分析切開復位克氏針內固定方法和手法復位外固定方法治療幼兒肱骨髁上骨折的臨床療效

摘要：目的：分析切開復位克氏針內固定方法和手法復位外固定方法治療幼兒肱骨髁上骨折的臨床療效。方法：選取2013年3月-2017年3月間我院收治的幼兒肱骨髁上骨折患兒110例作為研究對象，按照患者入院先后順序對患者進行隨機分組，分為試驗組與對照組，每組各55例。試驗組患兒采用切開復位克氏針內固定法治療，對照組患兒采用手法復位外固定法治療，治療后對兩組患兒展開為期6個月的隨訪，觀察兩組患兒的治療效果。結果：至隨訪結束時，試驗組患兒的治療優良率明顯大于對照組患兒（P<0.05），且試驗組患兒未出現嚴重的不良反應，1例傷口感染干預后均得到控制，未影響患兒治療效果。結論：切開復位克氏針內固定療法治療幼兒肱骨髁上骨折的效果顯著優于手法復位外固定法，且安全系數較高，值得臨床推廣。

關鍵詞：肱骨髁上骨折；克氏針內固定；切開復位；手法復位

肱骨髁上骨折是指肱骨髁與肱骨干交界處發生骨折，該部位易發生骨折，主要是由于其特殊構造，存在一定角度的原因。肱骨髁上骨折的發病人群中，幼兒所占比例較大，是幼兒最常見的骨損傷之一，若不能得到及時有效的治療，不但不利于患兒的骨骼生長發育，還可能引發各種后遺癥，造成畸形，嚴重影響美觀，也為患兒留下終身遺憾[1]。臨床治療肱骨髁上骨折主要采用的方式為復位后加以固定，幫助骨骼愈合并按照正常方向生長，在保證骨關節功能的同時也保證了美觀，本文就切開復位克氏針內固定法與手法復位外固定法治療幼兒肱骨髁上骨折的效果進行分析，故選取2013年3月-2017年3月間我院收治的幼兒肱骨髁上骨折患兒110例作為研究對象，對患兒進行分組治療，現將情況報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2017年3月間我院收治的幼兒肱骨髁上骨折患兒110例作為研究對象，按照患者入院先后順序對患者進行隨機分組，分為試驗組與對照組，每組各55例，所有患兒入院后經X射線檢查，并根據臨床體征確診為肱骨髁上骨折。試驗組患兒中男性29例，女性26例，年齡1-5歲，平均年齡為（2.34±1.22）歲；對照組患兒中男性30例，女性25例，年齡8個月-6歲，平均年齡為（2.13±1.38）歲。以上患兒資料均為隨機選取，兩組患兒的年齡、性別等差異不存在顯著差異（P>0.05），故可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 試驗組患兒采用切開復位克氏針內固定法，方法如下：對患兒采取全麻，麻醉起效后與肘外側作一約5cm切口，使肱骨髁上骨折端暴露，將嵌入周圍軟組織的骨折斷端移開，于直視視角下解剖復位外前側及外側，之后伸手觸摸內側及后側，進行復位，恢復正常形態后，取直徑2mm的克氏針穿入肱骨髁上骨折遠端，再從骨折上方2cm穿出，取另一支克氏針從上一穿入點上方約2cm處穿入，再從上一穿出點上方約2cm處穿出，但兩針需保持交叉狀態。患兒患肢伸直后，取一枚2mm克氏針，由肱骨外嵴、骨折線的上方2cm處向內髁鉆進，同時外翻骨折遠端約20°，在X射線指導下確定復位正確后，剪去多余部分，將針尾埋于皮下，傷口內留置引流條，屈肘70°后用石膏固定，術后3d內拔出引流條，2周內拆除石膏板，開始進行恢復訓練。

1.2.2 對照組患者采用手法復位外固定法，具體方法為：根據醫學影像資料對骨折處進行手法復位，復位后；利用X射線確認復位情況，之后屈肘70°采用石膏固定。

1.3 療效判定

肘關節內翻<5°，屈伸不超過10°為優；肘關節內翻5-10°，屈伸不超過20°為良；肘關節內翻<15°，屈伸不超過30°為可；肘關節內翻超過15°，屈伸超過30°為差[2]。

1.4 統計學處理

選擇SPSS19.0統計軟件分析研究數據，計量資料與計數資料分別利用（ ±s）、（n，%）表示，并予以t和X2檢驗，在P<0.05時，說明對比差異具有統計學意義。

2. 結果

至隨訪結束時，試驗組患兒的治療優良率明顯大于對照組患兒（P<0.05），且試驗組患兒未出現嚴重的不良反應，1例傷口感染干預后均得到控制，未影響患兒治療效果，詳情見表1。

3. 討論

肱骨髁上骨折是幼兒中常見的骨損傷之一，大約占到幼兒骨損傷的60%左右，由于幼兒階段骨骼尚在發育，一旦發生骨損傷若不能及時治療，極可能造成骨骼畸形，影響后續發育，造成終身殘疾。臨床上治療肱骨髁上骨折主要采用復位后加以固定的方式，而不同的治療方式對療效的影響是不同的。切開復位克氏針內固定法較為直觀，同時能夠有效減輕骨折斷端對神經、血管的壓迫，緩解筋膜室內的高壓，在復位后也能加快康復節奏，快速引流，研究中為了防止克氏針滑脫，進行了交叉固定，減少了手術并發癥的發生率[3]。

本文研究數據顯示，至隨訪結束時，試驗組患兒的治療優良率明顯大于對照組患兒（P<0.05），且試驗組患兒未出現嚴重的不良反應，1例傷口感染干預后均得到控制，未影響患兒治療效果。說明切開復位克氏針內固定法確實具有顯著的治療效果，安全系數較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]許益文， 鄭勇， 白祥軍，等. 手法復位經皮克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折的療效觀察[J]. 中國骨傷， 2015， 28（6）：521-523.

[2]范江榮， 許益文， 鄭勇，等. 急診閉合復位經皮克氏針內固定治療GartlandⅡ-Ⅲ型兒童肱骨髁上骨折[J]. 中國骨傷， 2015， 28（5）：464-467.

[3]邵旭輝. 手法閉合復位結合經皮克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折的療效探討[J]. 光明中醫， 2015（12）：2600-2602.