研究分析自制宮腔水囊壓迫止血與欣母沛聯合治療陰道分娩宮縮乏力性產后出血的臨床療效

摘要：目的 在陰道分娩宮縮乏力性產后出血中應用欣母沛聯合自制宮腔水囊壓迫止血治療的臨床影響效果探討。方法 選擇我院收治的80例陰道分娩宮縮乏力性產后出血患者作為本文觀察對象并將其按數字法進行分組：A組與B組，各40例。欣母沛用于A組治療中，在A組基礎上采用自制官腔水囊壓迫止血進行治療，對2組患者的分娩結局狀況進行對比分析。結果B組的分娩結局狀況明顯優于A組，且差異顯著（P<0.05）。結論 在陰道分娩宮縮乏力性產后出血中應用欣母沛聯合自制宮腔水囊壓迫止血治療，可以有效降低并發癥發生風險，縮短止血時間，值得進一步推廣。

關鍵詞：陰道分娩；自制宮腔水囊壓迫止血；欣母沛；宮縮乏力性產后出血；臨床療效

前言

產后出血是一種較為常見的產科并發癥，也是造成產婦死亡的主要原因，對產后出血進行及時有效的控制是降低產婦死亡率的關鍵[1]。在產婦分娩過程中，宮縮乏力是引發產后出血的主要原因，目前，臨床上常采用縮宮素等藥物對患者進行治療干預，若病情未能控制，多采用B—Lynch子宮縫合法等手術方式對患者進行治療，嚴重者甚至需要切除子宮，繼而嚴重降低了產婦的生存質量，阻礙了產婦的身心健康發展[2]。本文研究中，我院采用自制宮腔水囊壓迫止血與欣母沛聯合治療陰道分娩宮縮乏力性產后出血，現將其總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例陰道分娩宮縮乏力性產后出血患者（2016年5月～2017年5月入院）作為本文觀察對象并將其按數字法進行分組：A組與B組，各40例。A組中最小年齡23歲，最大48歲，平均年齡為32.54±1.34歲；其中，孕期在36.21～42.62周，平均孕期（38.36±2.69）周；初產婦39例，經產婦42例。B組中最小年齡22歲，最大47歲，平均年齡為32.63±1.45歲；其中，孕期在36.64～42.47周，平均孕期（38.38±2.81）周；初產婦38例，經產婦42例。比較2組患者的一般資料發現P>0.05，可對比。

1.2治療方法

A組：給予A組欣母沛（Pharmacia Upjohn Company，國藥準字 H20120388）進行治療，0.25mg欣母沛深部肌肉注射，而后考慮患者的出血狀況在間隔20～90分鐘之后再次給予患者0.25mg欣母沛注射，總劑量每日不超過8支。

B組：在A組的治療基礎上采用自制宮腔水囊壓迫止血方法對產婦進行治療，方法如下：首先，準備避孕套（2個）和16號橡膠導管（1個），并確保其完好無損，重疊避孕套后將導管置入其中；有效排除盡避孕套內的空氣，導管上綁避孕套，使用細線進行操作處理，注意調整松緊度，同時將海綿墊墊于產婦臀部下方；對產婦的陰道、會陰部等進行消毒處理，采用消毒劑進行消毒，所有操作均為無菌環境，而后將水囊置入宮腔內；將生理鹽水（約500mL）注入產婦的子宮，直至水囊充分地膨脹，且產婦的出血狀況得到控制，注水完成后封閉、折疊導管，并將其置入產婦陰道內，10～24小時的宮腔水囊留置時間，若出血得到有效的控制，且在十二小時后產婦未出現明顯的出血癥狀，則將水囊取出，同時做好催產素注射準備。對產婦陰部進行常規消毒，并取出折疊導管，而后進行放液處理，期間若出現出血狀況，則即刻中斷放液，并進行再次注液和置留，置留時間≤24小時。

1.3觀察指標

觀察比較2組患者的分娩結局狀況。

1.4統計學方法

數據處理用統計學軟件SPSS17.0，計量資料以（ ）表示，用t檢驗，計數資料用 檢驗，P<0.05時，差異有意義。

2.結果

2.1比較2組患者的止血情況和并發癥發生狀況

B組的止血率明顯高于A組，且并發癥發生率低于A組，P<0.05，差異顯著。見表1：

2.2比較2組患者的產后2h出血量和止血時間狀況

B組產后2h出血量低于A組，且止血時間短于A組，差異有意義（P<0.05）。見表2：

3.討論

作為一種常見的氨丁三醇鹽溶液，欣母沛常用于妊娠期流產治療中，該藥物在產婦分娩過程中使用能夠有效收縮平滑肌、改善宮縮狀況，繼而有效規避大出血等并發癥的發生，從而降低產婦的分娩風險[3]。研究表明，官腔水囊填塞術應用于陰道分娩宮縮乏力性產后出血中可以在較短的時間內對宮腔出血起到有效的止血作用，且其術后預后結局良好[4]。自制宮腔水囊由雙避孕套制成，注水之后能夠得到較好的擴充，并形成柔軟的膨脹物，從而對產婦宮壁產生壓迫性，促使宮內壓增大，進而阻塞宮腔血管出血，在此過程中聯合欣母沛進行治療，藥物可以對血管產生止血作用，繼而在減少接觸性操作的情況下有效降低出血量，并最大限度降低產后感染風險[5]。本文研究中，A組的止血率低于B組，并發癥高于B組，P<0.05；B組的產后2h出血量低于A組，且止血時間比A組短，綜上可知，在陰道分娩宮縮乏力性產后出血中應用欣母沛聯合自制宮腔水囊壓迫止血治療的臨床應用價值高，值得推廣。

參考文獻：

[1]宮紅梅，韓競蓮，于春玲.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理效果評價[J].中國實用醫藥，2016（2）：227-228.

[2]胡璇，吳星光，饒蕓.欣母沛聯合宮腔水囊壓迫在產后出血中的應用研究[J].中國實用醫刊，2016，43（13）：68-70.

[3]賀蓓.欣母沛在預防和治療宮縮乏力性產后出血的最佳應用時機及效果研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）.

[4]楊亞莉，馬穎，郭永平.欣母沛與米索前列醇片聯合治療頑固性宮縮乏力產后出血的臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2017，46（4）：527-528.

[5]樊蓉，鄭靜文，劉明珠.欣母沛聯合心理干預治療宮縮乏力性產后出血產婦的臨床療效及其對生活質量的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：127-128.