剖宮產瘢痕妊娠的彩色多普勒超聲分型及其在臨床治療中的應用價值分析

摘要：目的：探究剖宮產瘢痕妊娠在彩色多普勒超聲分型及其臨床治療中的應用價值。方法：將本院在2014年1月至2017年10月期間確診為剖宮產瘢痕妊娠的60例患者作為研究。將其中30例剖宮產瘢痕妊娠患者作為對照組，采取經腹彩色多普勒超聲檢查；另外30例患者給予經陰道彩色多普勒超聲檢查，設為觀察組。對比兩組患者的診斷符合率及診斷各型剖宮產瘢痕妊娠符合率。結果：觀察組患者彩色多普勒超聲檢測的準確性明顯高于對照組，而且組間差異對比明顯（P<0.05）。在CSP分型診斷中，兩種超聲多普勒檢查結果同樣具有統計學差異（P<0.05）結論：經陰道多普勒超聲檢測對剖宮產瘢痕妊娠診斷率較好，在CSP分型診斷中同樣具有良好的應用價值，值得臨床上大力推廣。

關鍵詞：剖宮產瘢痕妊娠；彩色多普勒超聲分型；臨床治療；應用價值

行剖宮產術后產婦再次妊娠時，受精卵（或胚胎）著床于上次剖宮產切口疤痕處則稱之為剖宮產瘢痕妊娠。剖宮產瘢痕妊娠（CSP）需要早期準確的診斷并分型，并采用合理的治療方法以提高患者的術后的生活質量。本文中，主要對比經陰道彩色多普勒超聲檢查與經腹彩色多普勒檢查對CSP分型和臨床治療中的應用價值。

1資料和方法

1.1基礎資料

將本院2014年1月至2017年10月期間在我院超聲室診斷為剖宮產瘢痕妊娠患者60例作為研究樣本。將經陰道彩色多普勒超聲檢查組作為觀察組（30例），經腹部超聲多普勒超聲檢查組作為對照組（30例）。所有患者自愿接受住院治療并簽署知情同意書。

對照組剖宮產瘢痕妊娠患者中，年齡最小的患者23歲，年齡最大的患者43歲，平均年齡：29.7±3.8歲，既往行剖宮產1次的患者25例，行2次剖宮產的患者5例；

觀察組剖宮產瘢痕妊娠患者中，年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者45歲，平均年齡：29.7±3.8歲，既往行1次剖宮產手術的患者27例，行2次剖宮產術的患者3例。

兩組CSP患者的基本資料并無太大的差異，可以對比（P>0.05）。

1.2方法

采用Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，分別進行腹部和陰道超聲。腹部超聲探頭頻率為：3.5MHz。對照組患者展開腹部超聲，觀察子宮、附件區以及子宮峽部切口處等部位，觀察孕囊的位置與剖宮產疤痕處關系。

觀察組患者則給予陰道多普勒超聲檢查，探頭頻率為：5.0-7.5MHz。在陰道超聲下對子宮下段部位切口回聲情況進行觀察，明確孕囊大小，測量包塊于前方子宮壁的厚度。明確子宮體和宮頸之間的關節、包塊以及切口所在部位，并觀察局部血流情況[1]。

超聲圖像分型包括：瘢痕處孕囊部分突入型、瘢痕處孕囊完全突入型、混合團塊型。

1.3觀察指標

對比分析兩組CSP患者的診斷符合率及各型剖宮產瘢痕妊娠診斷符合率。

1.4統計學

將兩組CSP患者的診斷結果帶入SPSS22.0版統計學軟件中，診斷符合率作為計數資料，采用百分比表示“%”。當兩組間差異具有臨床意義時，以P<0.05表示。

2結果

2.1 CSP診斷符合率 觀察組患者檢查結果與病理結果相符合例數為28例，診斷符合率為93.33%，對照組患者檢查結果與病理結果相符合例數為19例，診斷符合率為63.33%，觀察組患者的診斷符合率明顯高于對照組（χ2=7.9542 P=0.0047）。

2.2 CSP各個分型診斷符合率對比 實際病理結果顯示，觀察組孕囊部分突入型診斷例數為14例，完全突入型診斷例數為10例，混合團塊型診斷例數為6例；而對照組中，孕囊部分突入型診斷例數為12例，完全突入型診斷例數為13例，混合團塊型診斷例數為5例。兩組患者CSP孕囊部分突入型和完全突入型診斷結果對比明顯具有統計學差異：P<0.05，詳見表一。

3討論

剖宮產瘢痕妊娠屬于特殊異位妊娠，具有較高的危險性，可能會導致子宮出血或者破裂，嚴重時甚至還會影響到母嬰雙方的生命安全。CSP一般出現在妊娠5-16周左右，該疾病的發生可能與患者的體質、剖宮產部位、單層沒有反轉連續進行縫合等因素有關。如何降低剖宮產瘢痕妊娠的發生，減少患者的身體傷害是當下備受關注的話題。因此，提高早期診斷率十分重要[2]。

彩色多普勒超聲作為一種診斷剖宮產瘢痕妊娠的方式，不僅費用較低，而且操作起來較為簡單。最重要的是，彩色多普勒超聲診斷圖像清晰可見，能夠清楚反應出患者病灶部位以及范圍大小、供血狀況以及回聲等。對剖宮產瘢痕妊娠診斷具有重要意義。

在本次研究中，觀察組患者經陰道多普勒超聲檢測后，診斷率要明顯優于經腹部多普勒超聲檢查的對照組（P<0.05），兩組患者CSP分型診斷結果同樣具有統計學差異（P<0.05）。總之，采用經陰道多普勒超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠準確率較高，而且經陰道多普勒超聲檢測在CSP分型診斷中同樣具有良好的應用價值，值得臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]曹燕，耿秀艷，趙長燕.經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的臨床價值[J].中國婦幼保健，2017，32（05）：1067-1069.

[2]汪菁，朱頤，申震，柳友清.磁共振成像與陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠的臨床比較[J].中國臨床保健雜志，2015，18（04）：356-358.