探討我院2016年上半年門診麻醉藥品處方中存在的問題

摘要：目的：貫徹執(zhí)行麻醉藥品管理使用制度。確保麻醉藥品安全有效流通。方法：加強麻醉藥品的采購、領(lǐng)用、保管、站存、調(diào)配使用等環(huán)節(jié)的管理；加強醫(yī)藥人員培訓(xùn)。結(jié)果：目前我院麻醉藥品的管理使用基本達標(biāo)，當(dāng)然也存在一些不足。結(jié)論：與時俱進，不斷學(xué)習(xí)，使麻醉藥品管理更加完善合理，保證麻醉藥品安全、合理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；麻醉藥品；管理；安全

麻醉藥品是指具有依賴性潛力，不合理使用或濫用可以產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性的藥品，藥用原植物或物質(zhì)。精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用和不合理使用會產(chǎn)生精神依賴性和身體依賴性的藥品和物質(zhì)。由于麻醉藥品和精神藥品的特殊性，其在臨床使用中必須實行特殊的管理。現(xiàn)將我院2016年上半年門診麻醉藥品處方中存在的問題及改善方法進行報道，如下：

1 資料和方法

2005年8月3日，國務(wù)院頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》 ，根據(jù)該條例，衛(wèi)生部制定和印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》 、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ，并于 2007年2月14日 發(fā)布了新的《處方管理辦法》 ，這些法律、法規(guī)對我國麻醉藥品、精神藥品的安全、合理使用起到了極大的規(guī)范和促進作用。也為醫(yī)院藥學(xué)人員加強臨床麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督管理提供了法律依據(jù)。麻醉藥品的采購、儲存、保管、專用處方的管理及使用，調(diào)配以及安全管理等方面均應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，采購應(yīng)憑《印簽卡》，儲存應(yīng)實行專人負責(zé)，專庫加鎖，保管及領(lǐng)用也應(yīng)按規(guī)定辦理手續(xù)。雙人發(fā)貨，雙人復(fù)核。應(yīng)認(rèn)真書寫專用處方來調(diào)配藥品，并且麻醉處方保存至少 3 年，精神藥品處方保存至少 2 年。還應(yīng)回收麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿瓶、空貼。可以看出要規(guī)范管理麻醉藥品和精神藥品需要一系列制度，只有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，才能把麻醉藥品和精神藥品管理好，為此我院也是做了大量的工作，保證其中不出現(xiàn)太大的差錯和漏洞。

2 存在的問題

2.1 醫(yī)護人員對麻醉藥品的認(rèn)識不全

由于有些醫(yī)護人員未參加對麻醉藥品和精神藥品管理學(xué)習(xí)的培訓(xùn)，對麻醉藥品和精神藥品管理的重要性認(rèn)識不足，缺乏麻醉藥品管理的基本知識，有的護士不理解麻醉藥品使用登記冊的內(nèi)容，不清楚如何正確填寫，時有忘記，需要反復(fù)告知。由此可見沒有從思想上重視這個問題，沒有認(rèn)識到麻醉藥品管理的重要性。自2016年1月到2016年6月的100張門診麻醉藥品處方

2.2 對麻醉藥品和精神藥品處方管理意識不強

我院對麻醉藥品的處方實行統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，對處方保管、領(lǐng)用、退回、銷毀都有詳細登記[1]，但有的醫(yī)生、護士對此缺乏了解，對書寫不規(guī)范的處方未能按規(guī)定去做，而是隨便丟棄。處方的書寫存在很多不規(guī)范的地方，處方的前后記填寫不全，特別是前記中的性別、年齡、代辦人的姓名及身份證號碼等項，后記中缺少醫(yī)師簽名等現(xiàn)象，處方正文中存在藥品通用名稱，用法用量書寫不規(guī)范，修改后不簽名等情況。

2.3 對麻醉藥品和精神藥品的安全性管理概念模糊

醫(yī)院各科室調(diào)配使用麻醉藥品的注射劑及貼劑時應(yīng)收回空安瓿瓶及空貼[2]，并核對批號、數(shù)量。但有少數(shù)護士對此不理解及重視，她們并沒有意識到如果不按規(guī)定的管理方法去做，可能會導(dǎo)致什么樣的安全隱患存在。如果不嚴(yán)格控制空安瓿瓶、空貼的回收，可能導(dǎo)致患者使用泛濫或成癮等各種問題發(fā)生。若不能及時察覺，對其進行相應(yīng)的干預(yù)，其后果將會很嚴(yán)重。

3建議與對策

麻醉藥品是特殊管理的藥品，在臨床治療中發(fā)揮著不可替代的作用，但若管理不善將危害社會，因而麻醉藥品的管理也是一個社會問題。 2005年底至 2007 年，國務(wù)院、衛(wèi)生部門先后頒布了《麻醉藥品》、《處方管理辦法》等一系列法規(guī)文件。新的管理法規(guī)在其廢舊立新的同時[3]，必然會發(fā)生一些新的具體問題，需要廣大我院醫(yī)務(wù)工作者在實踐中總結(jié)尋找合適的解決方法。

自我院2016年上半年發(fā)現(xiàn)門診麻醉藥品處方中存在諸多問題后，便加強我院醫(yī)務(wù)人員對麻醉藥品基本知識組織學(xué)習(xí)，加強對麻醉藥品的處方管理。嚴(yán)格按照麻醉藥品的采購、儲存、保管、專用處方的管理及使用，調(diào)配以及安全管理要求執(zhí)行，現(xiàn)已基本達標(biāo)，當(dāng)然也存在一些不足。

在不斷追求實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略的同時，這也是一個完善麻醉藥品管理精益化的過程，定期組織培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的守法意識，實現(xiàn)麻精藥品從采購、儲存到使用的規(guī)范化管理，更好的為廣大患者服務(wù)。

參考文獻：

[1]趙俊萍， 竇紅. 我院住院麻醉藥品處方點評與分析[J]. 臨床醫(yī)藥實踐， 2017， 26（7）：529-531.

[2]何思敏， 蔡偉明， 王燕，等. 我院門診處方點評及其合理性分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2017， 30（4）.

[3]鄭曉林， 林慧華， 張龍，等. 我院2014-2016年門急診癌痛患者麻醉藥品使用情況分析[J]. 中國藥房， 2017， 28（17）：2330-2333.