探討不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果

摘要：目的：對(duì)不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法：選取10例在2016年1月-2017年3月期間于我院接受治療的絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)患者平均分組，觀察組和對(duì)照組各5例，采用米非司酮對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，選擇不同劑量，觀察組患者用藥劑量為12.5mg/d，對(duì)照組患者用藥劑量為6.25mg/d，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng);同時(shí)，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者治療后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度更優(yōu) （Plt;0.05），臨床治療總有效率更高（Plt;0.05）。結(jié)論：不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血有不同臨床效果，大劑量米非司酮治療本病有效率更高，同時(shí)不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠。

關(guān)鍵詞：劑量;米非司酮;絕經(jīng)期功能性子宮出血;效果

米非司酮為現(xiàn)階段臨床治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的主要藥物，因?yàn)椴痪邆湓型飳W(xué)活性，因此其不僅可與孕酮受體、糖皮質(zhì)激素受體有效結(jié)合，同時(shí)還能對(duì)孕酮生物學(xué)活性發(fā)揮顯著的拮抗效果1-2][。本研究進(jìn)一步研究了不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將10例患者平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，患者平均年齡為（49.45±2.51）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí)，兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料的比較差異均不顯著（Pgt;0.05），具有較好可比性。

1.2方法

入院后對(duì)兩組患者行黑白B超、血尿常規(guī)、肝功、乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒早期等常規(guī)輔助檢查，依據(jù)檢查結(jié)果給予患者對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，再給予患者米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010633）口服，對(duì)照組用藥劑量為6.25mg/次，1次/d;觀察組患者用藥劑量為12.5mg/次，1次/d。

連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程，所有患者均接受1個(gè)療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療開始的前1d以及治療結(jié)束的后1d，對(duì)兩組患者的子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

出院前一天，采用相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]同時(shí)結(jié)合患者各項(xiàng)臨床治療的變化，評(píng)估患者臨床治療效果，痊愈：各項(xiàng)癥狀、體征消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，無貧血，絕經(jīng)者隨訪期間無異常出血現(xiàn)象;有效：各項(xiàng)癥狀、體征好轉(zhuǎn)，月經(jīng)改善但仍存在輕微的月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短等問題;無效：各項(xiàng)癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)，月經(jīng)紊亂或病情加重。將痊愈率、顯效率相加，二者之和為患者臨床治療總有效率。

觀察患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，以此評(píng)估患者臨床治療安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇軟件SPSS15.00分析數(shù)據(jù)，分別采用（x±s）、（n，%）的形式表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較差異用t、卡方檢驗(yàn)，若Plt;0.05，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度變化比較

治療前，兩組患者子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度相當(dāng)，數(shù)據(jù)組間比較不具有顯著差異（Pgt;0.05）;治療后，觀察組患者子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度得到顯著改善，上述字表數(shù)值均顯著優(yōu)于同時(shí)期的對(duì)照組患者（Plt;0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者臨床治療有效性比較

兩組患者臨床治療有效性的比較存在顯著差異，觀察組患者臨床治療總有效率較對(duì)照組患者更高（Plt;0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

接受研究的5例觀察組患者和5例對(duì)照組患者在治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

相關(guān)學(xué)者證實(shí)[4]，米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血，可在較短時(shí)間內(nèi)迅速作用于患者卵巢、促使黃體溶解、調(diào)節(jié)性激素分泌，進(jìn)而能夠顯著改善患者體內(nèi)激素水平、減少子宮內(nèi)膜血供、緩解臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)治療效果。

盡管米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效顯著，能夠促使患者子宮內(nèi)膜局部組織的雌激素合成水平下降，但同時(shí)要注意到，用藥的同時(shí)也將增加患者雌激素受體在基因表達(dá)的過程中遭受抑制的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)育延緩等不良后果[5]，因此在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握用藥劑量，確?；颊咧委煱踩?。

本次研究中，接受不同劑量米非司酮治療的絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的臨床治療效果呈現(xiàn)出明顯差異，其中，接受較大劑量米非司酮治療的觀察組患者其治療后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度顯著優(yōu)于接受小劑量米非司酮治療的對(duì)照組患者（Plt;0.05），且臨床治療總有效率更高（Plt;0.05）;此外，兩組患者在治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究結(jié)果提示，米非司酮是治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的有效藥物，能夠在較短時(shí)間內(nèi)有

效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)、防止陰道異常出血;同時(shí)，劑量的選用可對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生較大影響，適當(dāng)增加劑量可進(jìn)一步提升患者臨床治療效果，且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果存在顯著差異，相較于小劑量治療，較大劑量的米非司酮治療本病不會(huì)導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生率升高，同時(shí)可有更加突出的臨床療效，能顯著提高患者臨床治療有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（3）：665-666.

[2]陳祿英，侯雪梅，李波波等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，（1）：114-115，117.

[3]王敏.探討不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血（DUB）的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（9）：112-113.

[4]彭順英，李瓊珍，董慧瀟等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（21）：42-43.

[5]劉榮.比較研究不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（11）：155-156.