冠心病心律失常胺碘酮聯合美托洛爾的治療效果觀察

摘要：目的：討論冠心病心律失常胺碘酮聯合美托洛爾的治療效果。方法：選取2015年9月到2017年9月期間我院中治療冠心病合并心律失常的患者120例，隨機分為兩組，其中實驗組中使用胺碘酮聯合美托洛爾治療，在對照組中使用胺碘酮治療。結果：實驗組的不良反應小于對照組，實驗組的治療效果優于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對冠心病合并心律失常的患者使用胺碘酮聯合美托洛爾治療，效果良好。

關鍵詞：冠心病;心律失常;胺碘酮;美托洛爾

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要由于冠狀動脈粥樣硬化導致的?；颊甙l生冠心病后，很容易出現心肌梗死，心律失常等情況，嚴重的患者會出現心力衰竭[1]。冠心病合并心律失常的患者逐漸增多，兩種疾病的結合增加治療的困難。為了研究冠心病心律失常胺碘酮聯合美托洛爾的治療效果，本文中選取2015年9月到2017年9月期間我院中治療冠心病合并心律失常的患者120例，隨機分為兩組，其中實驗組中使用胺碘酮聯合美托洛爾治療，在對照組中使用胺碘酮治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月到2017年9月期間我院中治療冠心病合并心律失常的患者120例，隨機分為兩組，其中實驗組中使用胺碘酮聯合美托洛爾治療，在對照組中使用胺碘酮治療。其中，實驗組有29例女性患者，有31例男性患者，最小的患者有61歲，最大的患者有82歲，平均年齡為（71.18±2.9）歲。對照組中有28例女性患者，有32例男性患者，最小的患者有60歲，最大的患者有81歲，平均年齡為（72.34±2.8）歲。兩組的性別，年齡，身高，體重等差別不明顯，可以比較。納入標準：（1）患者經過檢測確診為冠心病合并心律失常。（2）患者的均同意進行實驗。排除標準：（1）患者具有腎，肝功能不全的情況。（2）患者對胺碘酮或者美托洛爾過敏。（3）患者具有嚴重的精神疾病。（4）患者具有全身的免疫性疾病。

1.2方法 在實驗組中使用胺碘酮（國藥準字：H19993254;生產廠家：賽諾菲制藥有限公司）聯合美托洛爾（國藥準字：J20150044;生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，其中首次胺碘酮每次使用150毫克添加5%的20毫升的葡萄糖溶液進行稀釋，通過靜脈推注的方式。之后再使用靜脈微泵進行持續的注射，開始在6個小時內將速度控制在每分鐘1毫克，6個小時后，將速度控制在每分鐘0.5毫克。每天使用的胺碘酮為2200毫克。當患者的心率達到目標值后，第一周，患者每次口服使用200毫克，每天服用2次。第三周，每次口服200毫克，每天服用1次。美托洛爾，將5毫克添加5%的20毫升的葡萄糖溶液進行稀釋，通過靜脈推注的方式給藥，靜脈輸入的速度為每分鐘0.5到1毫克。可以在給藥后重復給藥1次。在對照組中使用胺碘酮治療，治療的方法與實驗組相同。

1.3觀察標準 觀察患者的不良反應以及治療的效果的情況。療效判斷標準：顯效：經過治療后，患者的竇性心律不齊，心跳過快等癥狀完全消失。有效：經過治療后，患者的竇性心律不齊，心跳過快等癥狀明顯的減弱。無效：經過治療后，患者的竇性心律不齊，心跳過快等癥狀沒有改變。

1.4統計學方法 實驗所涉及的所有數據均采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料;其中計量資料用（`x±s）表示，檢驗時用t;計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，如果Plt;0.05時，兩組差別顯著。

2結果

2.1兩組的治療效果的情況

實驗組中有37例患者達到顯效的標準，有21例患者達到有效的標準，有2例患者達到無效的標準。對照組中有24例達到顯效的標準，有22例患者達到有效的標準，有14例患者達到無效的標準。實驗組的治療效果（96.67%）優于對照組（76.67%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2兩組的不良反應的情況

實驗組中有1例患者出現心動過緩的情況，有1例患者出現低血壓的情況，有1例患者出現輕度皮疹的情況，有1例患者出現惡心以及食欲不振的情況。在對照組中有4例患者出現心動過緩的情況，有2例患者出現低血壓的情況，有3例患者出現輕度皮疹的情況，有3例患者出現惡心以及食欲不振的情況實驗組的不良反應（6.67%）小于對照組（20.00%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。

3 討論

心律失常是中由于竇房結出現異常的激動或者激動產生在竇房結外，出現激動的傳導阻滯，緩慢或者異常通道傳導的疾病[2]。心律失常往往是冠心病的并發癥之一，因此，很容易出現冠心病合并心律失常的疾病[3]。在臨床上患者很容易出現氣短，舒張時間縮短，心臟的供血量下降，乏力，胸悶等癥狀，降低患者的生活質量[4]。在治療中使用胺碘酮聯合美托洛爾治療效果良好。其中，胺碘酮具有抑制鈣離子通道以及鉀離子通道的作用，從而增加電位的時間，降低房室結以及竇房結的功能，減慢心率，達到緩解心律失常的作用[5]。另外，胺碘酮還具有腎上腺素阻滯的作用，可以輕度的阻斷鈉離子通道，減緩鈉電流以及鉀電流，促進動脈的擴張，增加患者的血流量，減少心肌的耗氧量，減輕冠心病的癥狀。美托洛爾是一種選擇性的β1阻滯藥物，可以選擇性降低心輸出量，對平滑肌具有一定的作用。美托洛爾具有促進血管以及支氣管的收縮的作用，從而降低患者的心血輸出量，減少收縮壓，緩解心臟供血不足的情況，減慢心率，緩解房室的傳導，緩解臨床癥狀。兩種藥物聯合使用，可以相互協同，抑制心律失常的情況，改善臨床癥狀。

本文中選取2015年9月到2017年9月期間我院中治療冠心病合并心律失常的患者120例，隨機分為兩組，其中實驗組中使用胺碘酮聯合美托洛爾治療，在對照組中使用胺碘酮治療。結果，實驗組中有37例患者達到顯效的標準，有21例患者達到有效的標準，有2例患者達到無效的標準。對照組中有24例達到顯效的標準，有22例患者達到有效的標準，有14例患者達到無效的標準。實驗組的治療效果（96.67%）優于對照組（76.67%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。經過治療后，使用胺碘酮聯合美托洛爾治療的患者的治療效果比單純使用胺

碘酮治療的效果好。兩種藥物共同使用，可以有效的互相作用，抵消不良反應，提高治療效果。經過治療后，兩種出現的不良反應有心動過緩，低血壓，輕度皮疹，食欲不振，惡心等。實驗組中有1例患者出現心動過緩的情況，有1例患者出現低血壓的情況，有1例患者出現輕度皮疹的情況，有1例患者出現惡心以及食欲不振的情況。在對照組中有4例患者出現心動過緩的情況，有2例患者出現低血壓的情況，有3例患者出現輕度皮疹的情況，有3例患者出現惡心以及食欲不振的情況實驗組的不良反應（6.67%）小于對照組（20.00%），差別具有統計學意義（Plt;0.05）。兩種不同機制的藥物共同使用，可以抵消一部分不良反應，減少患者的痛苦。在治療的過程中，需要根據的患者的病情變化調整用藥的劑量。申明偉等^[6]研究的胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床療效的研究結果表示，對老年冠心病患者使用胺碘酮聯合美托洛爾治療，效果較好。與本文結果相似，說明本文研究結果可信。

綜上，對冠心病合并心律失常的患者使用胺碘酮聯合美托洛爾治療，效果良好。

參考文獻：

[1] 楚軼，盧少平，程錦等.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，13（5）：20-21，22.

[2] 賴娜，饒紅，楊姣等.胺碘酮聯合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應用研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（6）：228-229，232.

[3] 黃小云，郭壯波，王紅路等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年人冠心病心律失常的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（1）：100-101.

[4] 李嘉萍，李曉燕，張?，摰?胺碘酮、美托洛爾緩釋片聯合治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].北方藥學，2016，13（8）：68，69.

[5] 王國英.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病并發心律失常的臨床療效觀察[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：177-178.

[6] 申明偉，崔雪林，白楊等.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2017，9（16）：187-189.