腹腔鏡手術(shù)中采取丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉的效果比較

摘要：目的 探究在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉的臨床效果的比較。方法 選取本院2015年6月-2017年6月所收治接受腹腔鏡手術(shù)的患者102例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組51例，對照組患者實(shí)施七氟醚吸入麻醉，觀察組患者實(shí)施丙泊酚靶控輸注麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率高于對照組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丙泊酚靶控輸注麻醉在腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用中，在不影響患者意識恢復(fù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛效果較佳，該方法值得被推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡 丙泊酚靶控輸注麻醉 七氟醚吸入麻醉 臨床麻醉效果

隨著腹腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用越來越廣泛，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)具有對患者的身體創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快等等有點(diǎn)，因此被廣泛地使用。目前對于腹腔鏡手術(shù)越來越重視，尤其是麻醉方式的選擇尤為重要，同時(shí)對麻醉的要求也逐漸提高，麻醉效果要求麻醉反應(yīng)時(shí)間快，患者意識的恢復(fù)時(shí)間短[1-2]。本文主要是針對臨床上常見的丙泊酚靶控輸注和七氟醚兩種麻醉藥物的麻醉效果的分析，主要內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年6月-2017年6月所收治的接受腹腔鏡手術(shù)的患者102例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組51例。對照組51例患者中，男患者31例，女患者20例，年齡為30-67歲，平均年齡為（47.1±5.2）歲，18例膽囊切除術(shù)患者，9例異位妊娠患者，12例子宮肌肉切除術(shù)患者，12例為其他；觀察組患者51例患者，男患者29例，女患者22例，年齡為24-71歲，平均年齡為誒（49.3±6.1）歲，21例膽囊切除術(shù)患者，12例異位妊娠患者，10例子宮肌瘤切除術(shù)患者，8例其他。兩組患者在年齡、性別等等一般資料比較中無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實(shí)施七氟醚吸入麻醉方法，主要內(nèi)容有：麻醉誘導(dǎo)使用芬太尼和維庫溴銨及丙泊酚通過靜脈注射的方式，麻醉維持采取七氟醚吸入。觀察組患者實(shí)施丙泊酚靶控輸注麻醉，具體做法為：根據(jù)患者的體重、血漿濃靶度及年齡進(jìn)行麻醉輸注。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者疼痛感覺程度以及患者手術(shù)完成后意識恢復(fù)情況的記錄。疼痛評價(jià)主要在是對患者手術(shù)后疼痛程度的記錄，0分為不痛，1分為輕度疼痛，2分疼痛可承受，3分為疼痛嚴(yán)重，麻醉鎮(zhèn)痛優(yōu)良率=（無痛+輕度）/總例數(shù)*100%。觀察并記錄患者惡心、嘔吐、拔管及針眼時(shí)間等等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。用 來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n，（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率高于對照組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

2.2 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表二。

3討論

目前腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，這就為提高腹腔鏡手術(shù)的成功性提出了更高要求[4]。麻醉方式貫穿于手術(shù)的始終，是關(guān)乎手術(shù)能否順利進(jìn)行以及手術(shù)后患者的疼痛度的關(guān)鍵因素，其中常見的麻醉方式主要是七氟醚吸入麻醉和丙泊酚靶控輸注，七氟醚吸入麻醉方式是比較傳統(tǒng)的，雖然這種麻醉方式具有麻醉起效快、消退也較快等特點(diǎn)[4]。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，患者接受該麻醉方式后，會出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、嘔吐等等不良反應(yīng)，且會抑制呼吸中樞神經(jīng)，導(dǎo)致患者呼吸困難[5]。而丙泊酚靶控輸注重主要成分為丙泊酚，該藥物屬于烷基分類的通過靜脈注射的麻醉藥物，主要是與GA-BA與氯離子復(fù)合物相互產(chǎn)生作用，通過非選擇性鈣通道產(chǎn)生的阻滯作用發(fā)揮藥效，并對血管阻力和神經(jīng)活性具有調(diào)節(jié)作用，從而起到催眠鎮(zhèn)靜的作用和保護(hù)缺血?dú)夤躘6]。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施丙泊酚靶控輸注進(jìn)行麻醉的觀察組患者在鎮(zhèn)痛優(yōu)良率方面高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，丙泊酚靶控輸注的麻醉方式應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)的臨床麻醉效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，值得推廣使用。

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