應用左旋甲狀腺鈉片治療妊娠期亞臨床甲減的效果

摘要：目的：本文就左旋甲狀腺鈉片治療妊娠期亞臨床甲減的效果進行研究。方法：選取2016年2月--2017年2月在我院接受治療的86例妊娠期亞臨床甲減患者，采用隨機數字表法將其分為兩組，實驗組與參照組各43例，參照組采用常規藥物治療，實驗組采用左旋甲狀腺鈉片治療，較比二組的妊娠并發癥與妊娠結局。結果：實驗組的妊娠并發癥發生率為4.65%，不良妊娠結局發生率為6.98%，參照組分別為20.93%、23.26%；實驗組顯著低于參照組，組間比較P<0.05。結論：為妊娠期亞臨床甲減患者采用左旋甲狀腺鈉片治療，對減少妊娠并發癥、改善妊娠結局具有積極作用，有助于優生優育。

關鍵詞：左旋甲狀腺鈉；妊娠期亞臨床甲減；胎兒畸形；胎兒窘迫

妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退簡稱之妊娠期亞臨床甲減，在妊娠期女性中具有較高的發病率，該病是由多種原因導致甲狀腺激素分泌減少，患者通常無明顯癥狀，但對母嬰健康均有不利影響，還易引發流產、早產等不良事件[1]。為確保母嬰健康、改善妊娠結局，我院對部分妊娠期亞臨床甲減患者采用左旋甲狀腺鈉片治療，并已獲得較為理想的臨床療效。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

選取我科在2016年2月--2017年2月收治的妊娠期亞臨床甲減患者作為本次研究對象，共計86例，均符合《妊娠期甲減和亞臨床甲減診療指南》中的相關診斷標準[2]。患者年齡分布在22--37歲范圍內，平均（27.8±3.5）歲；就診時孕周在18--32周之間不等。實驗室檢查結果顯示所有患者的FSH水平均異常升高，FT4水平無異常。采用隨機數字表法將其分為兩組，實驗組與參照組各43例；對兩組數據進行統計分析，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

實驗組患者采用左旋甲狀腺鈉片（深圳市中聯制藥有限公司，國藥準字H20010522）治療，晨起空腹口服，初始劑量為25--50μg，每2--4周，依據復查結果對用藥劑量進行調整；將孕早期的FSH水平維持在0.1--2.5μIU/ml，孕中期維持在0.2--3.0μIU/ml，孕晚期維持在0.3--3.0μIU/ml；并使TF4水平高于正常水平值的1/3，將血清TT4水平維持在100mmol/L左右。

參照組患者予以常規藥物治療，FSH、TF4、TT4水平的維持范圍與實驗組相同。

1.3 評價指標

統計并對比兩組患者的妊娠并發癥發生率以及不良妊娠結局發生率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0對研究中所出現的數據進行分析、檢驗，其中計量資料（ ±s）的比較結果行t值檢驗；計數資料（n，%）的比較結果行 2值檢驗；P<0.05時表示比較差異存在統計學意義。

2 研究結果

實驗組的妊娠并發癥發生率為4.65%，不良妊娠結局發生率為6.98%，參照組分別為20.93%、23.26%；實驗組顯著低于參照組，組間比較P<0.05；詳細數據見表1。

3 討論

甲狀腺激素能夠促進胎兒大腦發育，胎兒在母體內時，甲狀腺功能還尚未發育完善，大腦發育所需要的甲狀腺激素主要是由母體提供，再經由胎盤進入到胎兒體內[3]。對于妊娠期亞臨床甲減患者，因甲狀腺激素分泌減少，會嚴重影響胎兒發育，也會大大增加早產、胎盤早剝等不良事件的發生風險。左旋甲狀腺鈉片是治療甲狀腺功能減退的常用藥物，可對患者體內促甲狀腺激素、甲狀腺激素的水平進行調節。為妊娠期亞臨床甲減患者使用該藥物，有助于甲狀腺功能恢復，以此減輕、減少亞臨床甲減對母嬰的危害性。

此次研究中，對86例妊娠期亞臨床甲減患者進行分組研究，實驗組采用左旋甲狀腺鈉片治療，參照組采用常規藥物治療，結果顯示：實驗組的妊娠并發癥發生率為4.65%，低于參照組的20.93%；實驗組的不良妊娠結局發生率為6.98%，低于參照組的23.26%；組間比較P<0.05；這一結果也充分體現了該藥物在妊娠期亞臨床甲減治療中的應用效果及價值。

綜上所述，為妊娠期亞臨床甲減患者采用左旋甲狀腺鈉片治療，可有效減少母嬰不良事件，值得推廣。

參考文獻：

[1]蔣小芒，趙娜.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局和胎兒的影響[J].中國醫藥導報，2015（27）：102-105.

[2]劉曉蘭，陳瑞芳，蔡蕓等.左甲狀腺素鈉頓服和分次服治療妊娠期亞臨床甲減的臨床療效比較[J].醫學信息，2016，29（13）：332-332.

[3]江鈞.左旋甲狀腺鈉片治療妊娠期亞臨床甲減療效及安全性評價[J].醫藥前沿，2015，5（31）：11-12.