小兒肺炎支原體肺炎治療中布地奈德聯合孟魯司特鈉的應用與療效研究

摘要：目的：觀察小兒肺炎支原體肺炎治療中布地奈德聯合孟魯司特鈉的應用價值。方法：將我院收治的108例肺炎支原體肺炎患兒隨機分為2組，每組各54例。對照組，布地奈德治療，治療組，聯合布地奈德與孟魯司特鈉治療，評價臨床療效，比較不良反應。結果：治療組，29例治愈，21例有效，4例無效，總有效率為92.5%（50/54），對照組，18例治愈，25例有效，11例無效，總有效率為79.6%（43/54），由此分析，治療組總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。關于不良反應，治療組發生率為5.5%（3/54），對照組為3.7%（2/54），組間并無明顯差異（P>0.05）。結論：布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療小兒肺炎支原體肺炎，療效顯著，且不良反應少，安全性高。

關鍵詞：小兒肺炎支原體肺炎；布地奈德；孟魯司特鈉

小兒肺炎支原體肺炎，屬于呼吸系統常見疾病，常見于5-15歲兒童，多為亞急性發病，臨床上，以咽痛、發熱等為主要表現。現目前，關于小兒肺炎支原體肺炎，多給予藥物治療，如布地奈德、孟魯司特鈉。在此，我院以108例患兒為對象，分析觀察了小兒肺炎支原體肺炎治療中布地奈德聯合孟魯司特鈉的應用價值。現報道如下：

1臨床資料及方法

1.1臨床資料

將我院2016年3月--2017年8月期間收治的108例肺炎支原體肺炎患兒隨機分為2組，每組各54例。2組患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[1]中關于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準。對照組，31例男，23例女，2-10歲，平均（6.1±1.24）歲。治療組，30例男，24例女，1-10歲，平均（5.9±1.41）歲。2組患兒的一般資料進行比較，雖然，并無明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義，但存在可比性。

1.2治療方法

待患兒入院后，均接受常規對癥治療，如退熱、祛痰、平喘等。

（1）對照組：布地奈德治療，霧化吸入布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：H20140475），每次1ml，10min/次，2次/d。

（2）治療組：聯合布地奈德與孟魯司特鈉治療，即在對照組基礎上，睡前，口服孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20130047），≤6歲患兒，4mg/d，>6歲患兒，5mg/d。2組患兒均持續用藥10d。

1.3觀察指標及療效評定標準

1.3.1觀察指標

評價2組患兒臨床療效，統計2組患兒治療期間出現的不良反應情況。

1.3.2療效評定標準

（1）治愈：14d后，患兒臨床癥狀及體征基本消失，體溫正常，經胸部X線片檢查，病灶已經被吸收。（2）有效：14d后，患兒臨床癥狀及體征有所改善，體溫基本正常，經胸部X線片檢查，結果顯示，病灶呈縮小趨勢。（3）無效：14d后，患兒臨床癥狀及體征無明顯變化，體溫正常或稍高，經胸部X線片檢查，病灶變化不明顯，甚至出現加重的現象[2]。

1.4統計學處理

本次研究所用到的數據，在EXCEL表格中錄入，應用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數資料，予以卡方（X2）檢查，若統計學有意義，則用“P<0.05”進行表示。

2結果

2.1臨床療效

關于臨床療效，如表1所示。

由表1可知，治療組總有效率為92.5%，對照組為79.6%，治療組顯著高于對照組（P<0.05）。據此分析，布地奈德與孟魯司特鈉聯合用藥的臨床療效，優于布地奈德單獨用藥。

2.2不良反應

治療組，3例出現不良反應，1例打噴嚏，2例口腔瘙，發生率為5.5%（3/54），對照組，2例出現不良反應，均為打噴嚏，發生率為3.7%（2/54），經比較，組間沒有明顯差異（X2=0.369，P=0.543）。

3討論

近些年，在各種原因的作用下，小兒肺炎支原體肺炎發病率有所上升，成為危害患兒身心健康的重要疾病，不利于患兒健康成長。因此，臨床醫生十分關注小兒肺炎支原體肺炎治療方案的研究。

布地奈德，是一種糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、抗滲出及止癢的作用，其能夠增加平滑肌細胞、內皮細胞及溶酶體膜的穩定性，實現對免疫反應的有效抑制，控制抗體合成，減少過敏介質（如組胺）的釋放，降低過敏介質活性，調控抗原抗體結合時引發的酶促過程，對支氣管收縮物質的合成及釋放進行抑制，緩解平滑肌收縮反應[3]。雖然，布地奈德，是治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥，但有學者指出，單獨用藥的療效并不顯著。因此，臨床醫生開始研究聯合用藥。本研究，對照組，單獨布地奈德治療，治療組，聯合布地奈德與孟魯司特鈉治療。結果，治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。

孟魯司特鈉，為醫保甲類用藥，耐受性良好，是一種選擇性白三烯受體拮抗體，對半胱氨酰白三烯受體具有抑制作用。孟魯司特鈉，可有效阻斷氣道炎癥反應，改善微血管通透性，減輕支氣管痙攣及收縮。孟魯司特鈉與布地奈德聯合用藥，發揮協同作用，較短時間內，可緩解咳嗽癥狀，減少布地奈德的使用劑量，不易出現不良癥狀，安全性高[4]。本研究，治療組與對照組的不良反應率無明顯差異（P>0.05）。

綜上，小兒肺炎支原體肺炎，聯合布地奈德與孟魯司特鈉治療，可取得滿意療效，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]章禮真. 孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎30例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2014，6（01）：74-75.

[2]王亞龍，何南. 布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（26）：2918-2920.

[3]王紅偉. 布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（12）：113-114.

[4]楊躍峰. 布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉口服佐治小兒支原體肺炎的臨床研究[J]. 中外醫學研究，2015，13（28）：125-126.