中藥經動脈灌注治療轉移性肝癌的臨床研究

摘要：目的 研究中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌的臨床療效。方法 選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉移性肝癌患者臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，每組29例患者。對照組患者采用化療介入治療，研究組患者采用中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療，對比兩組患者臨床治療療效。結果 研究組患者治療總有效率為明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者部分緩解率（CR）、穩定率（NC）與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者平均生存天數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者消化道不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌的臨床療效優于化療介入治療，可以明顯改善患者臨床癥狀縮小和穩定病灶，有效延長患者的生存期。

關鍵詞：中藥；介入治療；轉移性肝癌

肝動脈介入治療是轉移性肝癌主要的治療方法，但是由于轉移性肝癌多數為晚期惡性腫瘤，患者身體狀況差，免疫力低下，耐受性較差，不能耐受大劑量化療介入治療。由此，積極探索提高患者生活質量，延長患者生存期的治療方法是當前迫切需要解決的問題。轉移性肝癌歸屬中醫學\"肝積、積聚、黃疸\"等病范疇，中醫藥在防治肝癌轉移及改善中晚期患者癥狀、提高生存質量、延長生存期等方面具有明顯優勢，是轉移性肝癌綜合治療中不可缺少的手段之一。由此，中藥治療轉移性肝癌將成為我們的一個重要研究方向。本文作者隨機選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉移性肝癌患者，觀察中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉移性肝癌患者臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，每組29例患者。對照組29例患者中，男性19例，女性10例；年齡38～74歲，平均年齡（42.35±3.75）歲；單個結節轉移6例，多發轉移10例，彌漫性轉移結節13例。觀察組29例患者中，男性17例，女性患者12例；年齡43～78歲，平均年齡（48.87±5.61）歲；單個結節轉移5例，多發轉移13例，彌漫性轉移結節11例。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 導管選擇性插入肝固有動脈或肝左、肝右動脈后進行藥物灌注，灌注藥物：氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg、順鉑（ DDP）60 mg、絲裂霉素（MMC）10 mg，3～4 w后重復治療。

1.2.2觀察組 將導管選擇性插入肝固動脈或肝左、肝右動脈后灌注消癌平注射液，300 ml/次，3～4 w后重復治療。

1.3療效判定 近期療效參考世界衛生組織（WHO）實體瘤評價標準，分為完全緩解（CR）：所有可測量的病灶完全消失。部分緩解（PR）：可測量病灶直徑減小50%以上。穩定（SD）：病灶減小小于50%，或者增大小于20%，沒有新病灶出現。惡化（PD）：原有病灶增大，或者出現新的病灶[2]。

1.4統計學方法 所有記錄數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，采用χ2進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床治療有效率對比

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者部分緩解率（CR）、穩定率（NC）與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05 ）。

2.2兩組患者生存率對比

研究組患者平均生存天數明顯高于對照組，消化道不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

從中醫辨證分析，轉移性肝癌臨床表現多與氣、血、肝、脾、腎相關，屬于中醫的肝積，證屬氣滯血瘀的范疇。轉移性肝癌病因機制主要是外感、內傷、及情志不暢，加之勞倦，臟腑功能失調，肝失疏泄、氣滯血瘀、血行受阻，屬于全身虛，局部實的頑疾[3-4]。臨床常規治療轉移性肝癌，采用化療，效果不佳，并且可能引發消化道反應、肝損害以及機體免疫功能損害，所以臨床提出采用中藥制劑進行治療的嘗試。

本文采用的消癌平注射液屬于中藥制劑，其成分是烏骨藤提取物。該藥植物含有多醣、生物堿和皂甙等有效成份[5]。本文結合臨床資料研究結果顯示，研究組患者治療總有效率為明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時研究組患者平均生存天數明顯高于對照組，消化道不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示，消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌，可以明顯改善患者的臨床癥狀，有效保證病灶的穩定或者縮小病灶，改善患者的生活質量，進一步延長患者的生存期。同時中藥制劑無毒害，臨床用藥安全有效。消癌平針劑治療轉移性肝癌有較好的療效，并且臨床不良反應小[6]。轉移性肝癌患者身體狀況較差，不能耐受化療藥物的毒副作用，所以選擇消癌平針劑質量具有明顯的優勢，為臨床治療腫瘤指出了新的研究方形和途徑。

總而言之，中藥消癌平針劑經肝動脈介入治療轉移性肝癌療效理想，延緩了患者的生存期，治療后無明顯毒副作用，容易被轉移性肝癌患者接受，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]曾曉華， 王頌章， 魏崇健， 等.經肝動脈灌注并栓塞治療轉移性肝癌的臨床療效[J] .中華腫瘤雜志， 2013，18（5）：365 .

[2]王聲球.肝臟轉移癌的治療問題[J].實用外科雜志，2009，6（3）：161- 163.

[3]柏衛清，林鈞華，于爾辛，等.吡柔比星聯合用藥肝動脈化療栓塞治療中肝癌近期臨床療效分析[J].實用腫瘤雜志，2012，14（1）：25-27.

[4]王振東，孫燕，王肇炎.實用腫瘤并發癥診斷治療學[M].合肥：安徽科學技術出版社，2011：370.

[5]華陽，王世明， 趙美杰， 等.初步探討肝轉移癌的介入治療[J].實用腫瘤學雜志，2011，11（1）：43 .

[6]張天澤.中國常見惡性腫瘤診治規范（第九分冊）[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，2013：13.編輯/蔡睿琳