針刺+推拿治療頸椎病急性眩暈的效果分析

摘要：目的進一步分析針刺+推拿治療頸椎病急性眩暈的臨床效果。方法以我院2014年3月-2016年3月期間接診的80例頸椎病急性眩暈患者為觀察對象，以隨機數字表法分為對照組、實驗組，各組均為40例，對照組接受針刺治療，實驗組在接受針刺治療的基礎上，加以推拿治療，以統計學軟件SPSS21.0分析兩組治療效果、頸椎功能與癥狀改善程度。結果經治療，實驗組總有效率為（95.00%）明顯高于對照組的（77.50%），對比結果差異存在顯著（plt;0.05）;實驗組頸椎功能與癥狀改善程度的ESCV評分（39.55±4.27）明顯高于對照組ESCV評分（29.73±3.15），差異存在顯著性（plt;0.05）。結論頸椎病急性眩暈患者經過針刺+推拿治療，臨床療效確切，有助于臨床癥狀的改善，神經功能的恢復，值得進一步推廣、應用。

關鍵詞：脊椎病急性眩暈;針刺;推拿;臨床效果

頸椎病是常見的一種臨床病癥，以退行性病理改變為基礎疾患，通常是由于頸椎長期勞損、韌帶增厚等原因引起的頸椎脊髓、神經根受壓而產生的一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。頸椎病急性眩暈是指頸部病變引起椎動脈供血不足所致的眩暈，以眩暈伴頸部疼痛、眩暈多發生在頸部活動后、扭轉試驗陽性等，臨床表現為惡心嘔吐、頸部不適等，對其身心健康、生活質量等均造成嚴重不良影響。為此，本文對我院頸椎病急性眩暈患者施以針刺+推拿治療，分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

共計80例頸椎病急性眩暈患者，均隨機選自我院2014年3月-2016年3月，均符合《中醫病證診斷療效標準》。以數字表法隨機分為以下兩組，即對照組40例，21例男性，19例女性;年齡為20-72歲，平均（46.0±8.5）歲;頸椎病病程0.4-22年，平均（11.2±3.5）年。實驗組40例，22例男性，18例女性;年齡為21-71歲，平均（45.7±8.3）歲;頸椎病病程0.5-21年，平均（10.8±3.5）年。兩組眩暈病程均在3天內，意識清楚，無肝腎功能障礙、精神障礙等其他疾病，在患者、家屬知情同意下開展本次研究，年齡結構、性別分布等方面的基線資料差異無顯著性（pgt;0.05），可比較。

1.2治療方法

對照組接受針刺療法治療，如下：選擇平臥位，選取穴位，即以夾脊穴、百會、風池為主穴，以風陽上擾加行間、丘墟等為配穴。首先，每隔穴位均常規消毒，使用28號針在頸部壓痛點刺入至1-1.5寸，保持針尖稍微偏向脊柱;其次，以平補平瀉手法施以提插、捻轉等，確保針感傳輸至肩部、上臂;最后，局部結束針刺，對其進行溫灸，以2寸毫針垂直刺入大椎穴，保持針尖稍微向上斜1.1.5寸，以患者感到酸脹感且放射至前額、頭部、眼眶等。此外，頸夾脊穴等穴位均予以常規刺法，留針0.5h，1次/d，連續治療10d。

實驗組在上述治療基礎上加以推拿治療，如下：①選擇坐位，操作者站立于患者身后，利用掌根部/者拇指按揉風池、合谷、外關、曲池等穴位;②以推、拿、揉、點、撥等手法按壓患者頸肩部軟組織，使其處于放松狀態;③按揉兩側肩頸，并振擊大椎穴，加以叩打上肢、肩部。需要注意的是結合患者實際病情、臨床癥狀酌情增減手法，1次/d，連續治療10d。

1.3觀察指標

觀察兩組治療效果、頸椎功能與臨床癥狀改善程度（以ESCV評估兩組頸椎功和臨床癥狀的改善程度，總分為50分，分數越高，頸椎功能恢復的越好）。

療效判定標準如下：治愈是指患者頭痛、頸部痛等癥狀均徹底消失且頸部功能活動恢復正常，可恢復工作，改善率gt;90%;顯效是指上述癥狀均得帶緩解且頸椎功能基本恢復，可工作，改善率在75%-90%之間;有效是指上述臨床癥狀、體征均有所改善，恢復部分工作，改善率在35%-75%之間;無效是指病情無變化，難以工作，改善率lt;30%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4統計學處理

以統計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料、計數資料分別選擇“”、“n（%）”表示，以t、X2檢驗，Plt;0.05，說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1治療效果的比較

實驗組，共40例，治愈12例（30%），顯效15例（37.5%），有效11例（27.5%），無效2例（5%），總有效率為95%。

對照組，共40例，治愈9例（22.5%），顯效12例（30%），有效10例（25%），無效9例（22.5%），總有效率為77.5%。

X2=5.165，P=0.023。實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義（plt;0.05）。

2.2頸椎功能、癥狀的改善程度

兩組頸椎功能、癥狀的改善程度的比較[（x ?±s）]如下：

實驗組，共40例，ESCV評分為39.55±4.27，對照組，共40例，ESCV評分為29.73±3.15。T=11.705，Plt;0.05

實驗組（頸椎功能與癥狀改善）均較對照組優，差異存在統計學意義（plt;0.05）。

3討論

近些年，頸椎病急性眩暈數量逐漸增多，嚴重影響患者的身心健康、生活質量。該病多見于≥40歲人群，無男女差別，血壓基本正常，突然發病，以晨起/午休后起床/轉頭突然出現眩暈，表現為四肢無力、步態不穩等癥狀，甚至癱瘓[3]。目前，針對頸椎病急性眩暈的治療臨床主要以針刺療法為主，但臨床效果欠佳。隨著當前中醫學說的發展，提出頸椎病急性眩暈癥屬于“痹癥”的范疇，臨床治療原則應當以通經活血、扶正祛邪為主。相關研究指出，針刺+推拿治療頸椎病急性眩暈的效果尤為顯著，是由于針刺是以祛風通絡、活血化瘀為治療原則;推拿是以疏筋活血、理筋整復為治療原則。通過針刺+推拿可有效達到緩解頸肌張力、調整頸椎節段異常移位、減輕椎間盤壓力、促進靜脈淋巴回流、加速軟組織損傷性炎癥吸收、改善頸椎管內外高應力、消除神經、血管等壓迫感、促進病變組織修復、維持頸椎動靜力平衡狀態等目的。結果顯示，實驗組總有效率較對照組高（plt;0.05），說明針刺+推拿治療頸椎病急性軒轅的臨床效果顯著;加上實驗組頸椎功能與臨床癥狀改善程度較對照組顯著（plt;0.05），和盧春玲，劉蕾，梁艷[4]相關研究結果相一致，進一步證實針刺+推拿在頸椎病急性眩暈患者的臨床治療中的可行性、有效性均較高，筆者認為針刺+推拿在頸椎病急性眩暈患者治療中的成效如下：（1）通過針刺頸夾脊穴，可有效緩解斜方肌、胸鎖乳突肌肉痙攣，從而預防肌肉牽拉變形錯位造成的椎動脈受壓，引起供血不足，達到調和氣血、舒經活絡

等目的;（2）針刺風池穴，可有效調節椎動脈神經叢，減輕基底動脈痙攣，促進腦供血，調節肝潛陽;（3）針刺百會穴，可起到醒腦開竅之功效。推拿療法具有活血化瘀、舒經活絡等作用，患者通過取坐位，利于頸椎撥抻法拉寬頸椎間隙，緩解頸動脈痙攣;通過拇指按揉，便于恢復頸椎結構，消除血管痙攣，改善血循環。可見，操作恰當的手法治療，具有較強的滲透力，可有效緩解局部緊張度。

蔣仙庭， 楊麗^[5]以62例頸性眩暈患者為為調查對象，隨機分為觀察組（31例）、對照組（31例），均接受針刺療法，觀察組加以推拿輔助治療，結果顯示，觀察組總有效率（87.10%）明顯高于對照組（64.52%），差異顯著（p<0.05）且觀察組功能與正化妝改善程度較對照組顯著（p<0.05），本文結果與其研究成果相符，進一步證實針刺+推拿對頸椎病急性眩暈的治療效果較高，有助于改善患者病情。由此可見，針刺、推拿兩者聯合應用具有良好的協同作用，臨床可行性、有效性均較高，適用于頸椎病急性眩暈患者的臨床治療。

綜上所述，針刺+推拿治療頸椎病急性眩暈患者的臨床效果顯著，有助于患者臨床癥狀、頸椎神經功能的改善、恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]凌耀權，楊仁軒，鄧聰，等.“暢氣通絡”手法聯合針刺百會穴治療頸椎病的效果及對血流速度的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（16）：82-85.

[2]孫其斌，唐致霞，李彥龍，等.頭清膠囊聯合針刺風池穴治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2015，37（10）：883-886.

[3]李沛，古恩鵬.針刺推拿治療椎動脈型頸椎病的薈萃分析[J].光明中醫，2016，31（23）：3534-3536.

[4]盧春玲，劉蕾，梁艷.穴位按摩配合針刺治療頸椎病68例[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（12）：56-57

[5]蔣仙庭，楊麗.針刺聯合推拿治療頸椎病急性眩暈臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（3）：543-544.

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