原發性肝癌的治療研究新進展

摘要：原發性肝癌主要發于膽管細胞或者是肝細胞中的癌癥，在腫瘤臨床治療中比較常見，是惡性腫瘤的一種。肝癌的發生對患者生命健康的威脅是非常大的。所以必須做到早診斷早治療。目前在治療原發性肝癌中比較常見的治療方法包括外科治療、介入治療、射頻消融術治療、生物治療、中醫治療等等，這些治療手段的效果相對較好，患者死亡率較低。文章對原發性肝癌的診斷技術做了簡單介紹，重點闡述了原發性肝癌治療的新技術和新進展。

關鍵詞：原發性肝癌；射頻消融術治療；腹腔鏡切除術；生物治療

原發性肝癌主要發于膽管細胞或者是肝細胞中的癌癥，在腫瘤臨床治療中比較常見，是惡性腫瘤的一種。在近年的臨床治療中，原發性肝癌的發病率呈現出逐年上升的趨勢，在所有的惡性腫瘤中位居第五。從我國的實際情況來看，原發性肝癌的發病率非常高，人數占到全球總人數的55%，死亡率也是非常高的，占到全球總數的46%。原發性肝癌已經對我國人民的生命健康產生極大的威脅，所以必須重視對原發性肝癌實現早診斷、早治療。

1原發性肝癌診斷

原發性肝癌的早期癥狀不是很明顯，很多患者早期不能發現自己的病情，往往就醫的時候已經到中晚期了，這個時候在進行治療往往困難較大，所以必須要加強原發性肝癌的早期診斷和治療。目前肝癌早期診斷方法主要有以下幾種：

1.1早期篩查

早期篩查就是一些肝硬化患者或者是有肝癌家族史的患者定期進行超聲檢查和血清甲胎蛋白檢查，這種方法對于發現早期的肝癌有至關重要的作用。

1.2影像學檢查

影像學檢查能實現定性、定量檢查。目前主要采用的影像學檢查手段有超聲檢查、CT檢查、MIRI檢查、DSA檢查。通過采用這些檢查技術能確定肝臟結節位置、包塊的大小、數目、供血情況等等。其中DSA檢查具有非常高的分辨率，是有創檢查，而且檢查的準確率在95%以上，對于一些小的病灶也能及時發現。

1.3其他檢查

在肝癌診斷中還有一些其他的診斷方法，例如實驗室檢查、病理組織學檢查等等。雖然這些都是有創檢查，但是其病情診斷的效果是非常明顯的。在臨床診斷中，醫生通常根據患者個體特征選擇相應的診斷方式。

2原發性肝癌治療

2.1外科治療

2.1.1精準肝切除

在目前治療原發性肝癌的過程中由于影像學的進步，外科手術的精準度有了很大的提高。精準肝切除就是在患者肝功能允許的情況下，將肝臟葉段肝靜脈進行解剖，將病灶部位切除，同時最大可能保留膽道和肝臟血壓流出道。雖然在以往采用開腹手術治療中因為手術技巧、主刀醫生方面的原因手術的死亡率較高，但是目前先進科技的應用，開腹手術的死亡率已經非常低了，使用開腹手術治療肝癌相對還是比較適用的，但是肝切除手術的復發率較高。

2.1.2腹腔鏡切除術

在外科治療中腹腔鏡的應用越來廣泛，因為其具有微創特點，且術后并發癥發生率較低。根據相關研究結果顯示，采用腹腔鏡手術進行原發性肝癌的治療要比開腹手術具有優勢，無論是在住院時間，還是術中失血等方面，腹腔鏡手術的優點都非常明顯。目前腹腔鏡手術又有了進一步的提高，治療精度有了更大的提高，可以在腹腔鏡下進行半肝切除手術。

2.1.3肝臟移植

在肝癌治療中肝移植也是比較重要的治療手段，目前我國肝移植總數已經超過5000例，實施肝癌移植手術之后，患者的生存率相對比較高的，據調查，在肝癌移植手術之后的1個月、1年、3年內患者的生存率是90%、76%、60%。治療的效果還是非常顯著的。需要注意的是肝癌移植治療中必須要遵循一定的標準：①小肝癌并肝功能不全或者肝硬化。②無法切除的大肝癌、可切除的大肝癌并肝功能不全。③尸體肝移植與活體肝移植的適應癥相同。

2.2介入治療

介入治療是微創治療的一種，在肝癌治療中的效果顯著，目前最常見的是肝動脈化療栓塞，這種治療方法最早是應用于進展期的肝癌患者治療中，根據統計資料顯示，不同期內的治療效果差異性較大，一般Ⅰ期內治療患者的生存率能達到50%，Ⅱ期內治療患者的生存率在30%，要比Ⅰ期減少20%。在與采用內科保守治療組的對比中也發現，其治療效果要比內科保守治療的效果好。肝動脈化療栓塞治療方法的產生主要是因為通過病理學觀察，發現原發性肝癌的血供來源只有肝動脈，而經動脈化療栓塞能使得肝癌細胞缺血壞死，加上一些局部藥物的使用能將肝癌細胞殺傷。大量事實證明，對于可切除手術不宜術前進行化療栓塞，這樣往往會延誤最佳的手術治療時機。

2.3射頻消融術治療

此方法治療的原理是由彈頭電極的頭部發出射頻波，從而激發組織細胞震蕩，離子相互之間產生碰撞從而產生熱量，這些熱量能將局部的腫瘤細胞快速殺死，同時在腫瘤周圍形成凝固，阻斷血管組織繼續向腫瘤供血。射頻消融術在治療原發性肝癌中的效果明顯，且治療操作比較簡單，治療的安全性也比較高。射頻消融術在治療直徑小于等于3cm的癌變腫塊中效果最好，腫塊過大治療效果則會相應下降。另外，在消融治療中除了射頻消融術之外，還有微波固化消融術、高頻聚焦超聲消融術等等。

2.4中醫治療

從中醫角度來說，肝癌的發生主要是因為氣滯血瘀、肝脾不調。中醫認為原發性肝癌是身體整體出現問題，治療中必須要注重整體性治療。在治療過程中主要以活血、補氣、祛濕、理氣為主。目前比較常用的藥物是逍遙散、一貫煎等。而中西醫結合治療能有效提高治愈率。

3結語

總之，原發性肝癌對人體健康的危害非常大，治療肝癌的方法也逐漸增多，除了上述幾種治療方法之外，還有一些其他治療方法，其治療效果都比較明顯。要有效降低原發性肝癌的死亡率，必須做到早診斷，早治療，易發人群要定期進行檢查，在治療的過程中醫生要以患者具體病情為基礎，確定采用何種治療方法。從而最大限度提高治療效果。隨著社會科學技術的不斷發展，相信在將來必能將癌癥攻克。

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