慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者預(yù)后影響因素研究

摘要：目的 研究患有慢性阻塞性肺疾病病患在急性加重期期間，緊急救診住院的病人于預(yù)后的有關(guān)因素。方法 選取自2014年11月至2016年11月期間來我院入住急診病房患有慢性阻塞性肺疾病急性加重的病患共計100例，根據(jù)實(shí)際情況分為存活組和死亡組，存活組共計92例、死亡組共計8例。依據(jù)以往的臨床資料顯示，采取SPSS 17.0軟件分析這兩個組的差異。結(jié)果 在BMI、血肌酐值、PH值、APACHE ∥、GCS等中，死亡組和存活組的差異都有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。根據(jù)研究結(jié)果顯示，肌酐、清蛋白、APACHE ∥評分、肺心率病都是使慢性阻塞性肺疾病急性加重重要的影響條件。結(jié)論 經(jīng)過研究證實(shí)，影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者在預(yù)后肌酐、肺心率病、APACHE ∥評分都比較高，只有清蛋白較低。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；急診住院；影響因素

COPD的發(fā)病率和致死率十分高，據(jù)相關(guān)專家的預(yù)測，其致殘、致死率可能逐漸呈增長趨勢[1]。患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的病人，其病情會在很短的時間內(nèi)不受控制，治療此類型疾病的費(fèi)用相對高昂，這就給患者家屬帶來了較大的經(jīng)濟(jì)壓力。近些年來，以上部分已經(jīng)有很多的國內(nèi)外人士報道過相關(guān)的資料，不過由于每個人研究的部分不同，樣本量也不盡相同，導(dǎo)致由于不同因素出現(xiàn)的結(jié)果也大相徑庭[2]。因此，本文探討關(guān)于患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病患在經(jīng)過預(yù)后以后能夠影響的因素，同時還參考了以往來我院進(jìn)行救治的病患相關(guān)內(nèi)容，分析并探討其主要影響因素。

1資料和方法

1.1研究資料

選取自2014年11月至2016年11月期間來我院入住急診病房患有慢性阻塞性肺疾病急性加重的病患共計100例，其中男性有68例，平均年齡在76±8歲；女性有32例，平均年齡在74±4歲，根據(jù)實(shí)際情況分為存活組和死亡組，存活組共計92例、死亡組共計8例。

1.2 治療手段

整理和分析以上病人基本資料，含有：（1）性別、年齡、體重；（2）體溫、心率、血小板計數(shù)、肌酐、清蛋白、PH值、肺心率病等；（3）相關(guān)的評分：GCS、APACHE ∥評分。以上的資料內(nèi)容，都是我院病人在入住24小時內(nèi)抽取的血樣或在24小時內(nèi)的最高值。

AECOPD屬于呼吸道疾病的一種，應(yīng)對病患的呼吸道實(shí)施處理。護(hù)士應(yīng)對病人呼吸道作出相應(yīng)清理，確保病人的呼吸道足夠清潔，切勿出現(xiàn)分泌物使病患的呼吸道堵塞，指引患者咳痰。由于慢性阻塞性肺疾病的病期很長，在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，也要展開心理護(hù)理。使病人有積極的心態(tài)，熱情飽滿的態(tài)度來抗戰(zhàn)病魔。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)選取SPSS17.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)研究，針對計量資料選取t檢驗(yàn)，p<0.05差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 單因素的比較

兩組在性別、年領(lǐng)、體重等因素上，差異都沒有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P>0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 其他因素的比較

兩組的病人在GCS、APACHE ∥評分上的因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

2.3 兩組的基本檢查的比較

存活組和死亡組在體溫、清蛋白、肌酐、pH值、血清尿素氮上的比較，差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)見表3。

3結(jié)論

本文研究表明，性別、年齡、體重等因素并不能作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者的預(yù)后因素，其和眾多資料都大致相同。其顯示出病人在GCS、APACHE ∥評分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，同時還有很高的參考價值。在APACHE ∥評分當(dāng)中，GCS也有很重要的地位。GCS評分的降低和升高能顯示出患有慢性阻塞性肺疾病的病患病情加重的原因，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)性能出現(xiàn)的問題等。

本文研究的表明存活組中部分生理指標(biāo)如血肌酐值、清蛋白較死亡組的血肌酐值、清蛋白差異都存在統(tǒng)計學(xué)上意義，且P<0.05；體溫、PH值差異不存在統(tǒng)計學(xué)上意義，且P>0.05。清蛋白會反映出人身體的機(jī)體營養(yǎng)情況，所以在很多資料中顯示，它作為一個指標(biāo)、同時還是使預(yù)后受到影響的一個因素，還表明它也是一個獨(dú)立的因素。

綜上所述，APACHE ∥評分因素是使急診病房AECOPD病患預(yù)后受到影響的主要因素。由于只是在本院進(jìn)行的研究，還存在一定的局限性，需再做進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]Menezes AM，Muino A，Lopez-Varela MV，et al.A Population-Based Cohort Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Latin America：Methods and Preliminary Results.The PLATINO Study PhaseⅡ[J].Arch Bronconeumol，2014，50（1）：10-17.

[2]Sullivan SD，Ramsey SD，Lee TA.The economic burden of COPD[J].Chest，2000，117（2 Suppl）：5S-9S.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.