西藥調配中不良的藥物相互作用

摘要：隨著人們生活水平不斷提高，不良的生活習慣、飲食習慣，逐漸增加了慢性病的發生率，在臨床治療中，多采用西藥治療。目前，醫療市場規模不斷擴大，藥物種類也隨之相應增多。為了提高臨床治療效果，西藥聯合治療，已成為改善臨床癥狀、促進患者病情快速康復的重要措施。因此，做好西藥調配至關重要。但由于多種不同因素的影響，易增加藥物相互作用后不良反應發生率，直接影響治療效果。本次研究主要針對西藥調配中不良的藥物相互作用進行分析，為臨床治療提供一份參考。

關鍵詞：西藥；調配；不良；藥物作用

在臨床治療中，合理的西藥調配是提高治療效果的關鍵。因此，在調配時，應對西藥的種類、成分、劑量嚴格把控，從而提高西藥治療的效果。但在實際工作中，由于多種因素的影響，易使得藥物成分相互作用下產生不同程度的不良反應，不利于患者病情的好轉。因此，在西藥調配過程中，應嚴格掌握及了解藥物的藥效及性質，從藥物藥理作用、藥效進行分析，了解藥物相互作用下的不良反應，盡量減少對治療效果的影響。

1.藥學中的相互影響

1.1對吸收的影響

在西藥治療中，多種藥物聯合治療后，由于藥動學的相互作用，抑制藥物的吸收，從而影響治療效果。如左旋多巴、異煙肼、四環素類等藥物與含鎂、鋁、鐵等離子類藥物相聯合，易出現螯合作用，直接降低藥物的溶解度，使得不容易被胃腸道吸收，進而減少藥物的治療效果；再如含有黃酮類藥物與法莫替丁聯合后，會產生絡合作用，直接影響治療效果。

1.2對低謝的影響

西藥相互作用后，會抑制酶反應，如克拉霉素、紅霉素等大環內酯類藥物與酮康唑、依曲康唑等唑類抗真菌類藥物均屬于酶抑制劑，如其與阿司咪唑、西替利嗪等抗組胺類藥物和硝苯地平、氨氯地平等抗高血壓藥物及洛代他汀、辛伐他汀等降脂類藥物聯合服用，因霉抑制劑類藥物的血藥濃度較高，如患者為易過敏體質，應用后會出現心律失常現象；高血壓患者應用后，當血壓處于較低水平時，易出現心動運速現象；高血脂患者應用后，會出現骨骼肌溶解等不良反應[1]。此外，酶抑制劑與酶代謝藥物聯合應用后，會提高降糖藥物的藥效，易增加低血糖癥狀的發生幾率，從而導致患者出現休克；如患者為凝血者，會引發出血現象。

1.3對藥物分布的影響

在臨床治療中，如患者采用地高辛與銀杏吐聯合治療，可提高主動脈內皮細胞的鈣離子水平，提高地高辛的血藥濃度，促使患者出現中毒現象。

1.4對排泄的影響

在臨床治療中，將大環內酯類、阿司匹林等酸性藥物與含有有機成分的藥物聯合應用后，易導致尿液出現酸化現象，使得磺胺不被溶解，易被腎小管析出后形成結晶，從而引發血尿、結晶尿等癥狀，隨著病情的發展，嚴重時還會引起腎功能衰竭。此外，酸性藥物中的大環內酯類藥物，會引起肝毒性，嚴重時還會出現聽覺障礙；同時還會降低酸性藥物的排泄量，從而加重腎臟不良反應[2]。

2.藥效相互作用

2.1藥物相互作用不良反應

在西藥調配中，因鈣離子屬于應激性離子，其與地高辛聯合用藥后，會提高心肌功能的收縮作用，從而提高此藥物的毒作；降壓藥如與利尿類藥物聯合，因后者會增加血鉀濃度，藥物聯用后，會增加高血鉀癥發生幾率，嚴重時還會導致心臟出現阻滯或心搏停止，嚴重影響患者生命健康。

2.2藥物相互作用上的拮抗作用

在臨床治療上，復方甘草片或甘草酸苷類藥物，具有糖皮質激素樣功放，同時還會促使糖質新生，使得血糖升高，對胰島素的藥效產生抑制作用；此外，在治療甲亢時，西地碘片、碘喉片等藥物不可同用，因上述藥物中的碘會無促進酪氨酸出現碘化現象，提高患者機體內甲狀腺素，直接影響治療效果[3]。

3.藥物相互作用下不良反應的減少或增加

在感冒藥中，含有麻黃堿的藥物，不能與單胺氧化酶抑制劑聯合，如聯用后，霉會被抑制，使得腎上腺素不能被損壞，而麻黃堿又可釋放大量的甲腎上腺素，導致患者出現呼吸困難等癥狀，嚴重時還會出現心肌梗死等不良反應[4]。

4.總結

綜上所述，西藥調配中不良的藥物相互作用，會直接降低治療效果，同時從藥效、藥動學各方面進行分析發現，會對吸收、分布、排泄、代謝產生影響。這就要求在藥學配制實踐工作中，嚴格把握西藥的藥理作用、化學結構、藥效及可能出現的不良反應，提高西藥藥學的專業知識，減少因藥物相互作用而引起的不良反應，將藥物相互作用后致死率降到最低程度，從根本上提高臨床用藥的安全性及科學性；同時通過實踐與研究，積累西藥調配經驗，在掌握藥物不良相互作用的基礎上，合理、有效用藥，進一步提高臨床治療效果，促進患者病情盡快康復。

參考文獻：

[1]鮑玉潔.西藥調配中不良的藥物相互作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（4）：743.

[2]付國華.西藥調配中不良的藥物相互作用[J].中國科技投資，2017（21）.

[3]馮焯軍.多種西藥合用的不良配伍情況分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（20）：201-202.

[4]袁建平，王平榮，李洋，等.多種西藥合用不良反應與合理用藥的對策分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（60）：190.