急性闌尾炎手術切口感染的危險因素分析及預防措施

摘要：目的：通過對急性闌尾炎患者在術后切口感染的危險因素的總結(jié)，探討切口感染的預防措施。方法：選取收集2016年2月至2017年8月來我院進行治療的80例急性闌尾炎患者作為分析對象，按照患者術后切口是否出現(xiàn)感染分為研究組和對照組，并且比較兩組患者感染的因素。結(jié)果：經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎手術切口感染與患者的年齡、手術方式、時間等有關，和未發(fā)生切口感染的對照組患者相比有明顯差異，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：引發(fā)急性闌尾炎患者出現(xiàn)術后切口感染的因素很多，諸多因素中，患者手術的年齡、時間和手術方法等是引發(fā)感染的主要因素，臨床上應該針對這些因素采取有效的防范措施。

關鍵詞：急性闌尾炎；術后感染；防范措施

急性闌尾炎患者最有效治療手段為對患者進行闌尾切除術，這樣對患者的影響最小，術后恢復也較快[1]。但是闌尾切除術后容易引發(fā)患者手術切口感染等并發(fā)癥[2]，而導致術后感染的因素多而雜，此次研究探討了急性闌尾炎患者在術后發(fā)生手術切口感染的因素，并且進行相應的預防措施，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2016年2月至2017年8月來我院進行治療的80例急性闌尾炎患者為分析對象，將80例患者術后是否發(fā)生切口感染分為研究組和對照組。其中，研究組中有8例患者，男女比例為：5例：3例。對照組中有72例患者，男女比例為：38例：34例。兩組患者在性別、病程等基本資料方面無明顯差異（p>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

研究組患者切口感染的判斷標準符合“手術切口愈合判斷標準”，患者切口愈合不良、患者切口有感染和化膿現(xiàn)象，均為切口感染。只有患者切口愈合良好未出現(xiàn)化膿現(xiàn)象為未發(fā)生切口感染[3]。

1.2 手術方法

對患者進行闌尾炎切除術，按照常規(guī)手術方法將患者在右下腹做麥氏切口，然后對患者的肌肉和闌尾組織分離后將闌尾切除，最后對患者切口進行消毒和縫合。需要注意的是，在縫合切口前需要用生理鹽水對腹腔周圍進行沖洗，若發(fā)現(xiàn)患者有術后感染的征兆，需要及時使用抗生素對患者進行治療。

1.3觀察指標

將兩組患者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、手術切口長度、手術進行時間、出現(xiàn)化膿性穿孔癥狀的患者數(shù)等進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

可能導致患者發(fā)生術后切口感染的因素比較：研究組患者與對照組患者在患者年齡、出現(xiàn)化膿性穿孔現(xiàn)象、身體質(zhì)量指數(shù)、手術方法和時間都有較大差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1。

3討論

急性闌尾炎屬于常見急腹癥，臨床治療首選手術切除，但是術后容易發(fā)生切口感染，對患者造成痛苦，同時也增加了醫(yī)療消費。臨床研究顯示，急性闌尾炎手術患者術后切口感染率為3.45%-9.0%，對術后恢復產(chǎn)生不良影響。術后切口感染是因多種因素共同作用的結(jié)果，為此找出其危險因素具有重要的臨床意義。

此次研究中，研究組患者身體質(zhì)量指標為（24.22±1.22）kg/m2，對照組為（22.88±1.14）kg/m2，即發(fā)生了術后感染的研究組患者的皮下脂肪比未發(fā)生術后切口感染的對照組患者厚，而通過比較也可以發(fā)現(xiàn)，皮下脂肪較厚的患者在進行了闌尾切除術后脂肪出血點多，為避免此類患者發(fā)生術后切口感染，手術中應該避免電刀操作[4]。手術切口感染患者中有62.5%的患者發(fā)生了切口化膿性穿孔，這是由于患者切口受到了炎性液體污染，為了避免這類情況的發(fā)生，應該在切除闌尾手術過程中，注意闌尾與周圍組織的隔離，并且盡可能少的使用鉗夾這類的手術器械[5]。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，手術中使用逆行發(fā)切除闌尾，患者術后切口感染的比例更大，這是因為這種切除法在手術過程中難度較大，對于闌尾的切除不能很快的進行，切除后對殘端的處理時間也較長，這就增加了發(fā)生感染的幾率[6]。因此為了避免這種情況的術后切口感染，在進行急性闌尾炎切除術時，應該盡量避免這種手術操作，盡量使用簡單的手術方法，盡可能減少手術時間，降低患者發(fā)生感染的幾率。

綜上所述，在發(fā)生急性闌尾炎術后切口感染的的因素很多，也比較復雜，經(jīng)過此次研究可以發(fā)生，術后切口感染與患者的年齡、身體質(zhì)量指標、出現(xiàn)化膿性穿孔現(xiàn)象的人數(shù)、手術方式和時間均有很大的聯(lián)系。今后在臨床上對于急性闌尾炎患者的術后切口感染應該就以上幾方面作出相應的防范措施，這樣才能盡可能降低患者在術后發(fā)生切口感染或其它并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的傷口愈合率，使患者近況康復。

參考文獻

[1] 肖裕東. 闌尾炎手術切口感染的危險因素及處理對策分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（7）：1602 -1603.

[2]焦文龍. 急性闌尾炎術后切口感染危險因素的調(diào)查分析及預防探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011， 8（2）：94-96.

[3]劉曉波， 李瑞華， 周廣海. 闌尾炎術后切口感染的危險因素分析及防治對策[J] .中國醫(yī)藥前沿， 2013， 8（23）：56-57.

[4]張得選. 闌尾炎手術切口感染危險因素臨床分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012， 9（23）：155-156.

[5]王偉紅. 手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J]. 護士進修雜志， 2013， 28（9）：786-789.

[6]龔喜雪， 盧梅芳. 骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2011， 8（3）：91-92.