工娛療活動對恢復期精神障礙患者自信心的影響

摘要：目的：探討工娛療活動對恢復期精神障礙患者自信心的影響。方法：將60例住院恢復期的精神障礙患者隨機分為兩組，一組對照組，一組實驗組，每組各30例。兩組患者均予以精神科常規治療及護理，實驗組在此基礎上聯合工娛療活動，觀察記錄6周。于治療前及治療6周末采用羅森博格自尊量表（SES）評定臨床療效。結果：治療后實驗組SES評分均較治療前顯著提高（p<0.05），并且與對照組相比提高更顯著（p<0.05）。結論：工娛療活動對恢復期期精神障礙患者的自信心有積極的作用。

關鍵詞：工娛療活動精神障礙 自信心

恢復期精神障礙患者，隨著自知力的逐步恢復，精神病性癥狀的緩解，大部分患者不再滿足單調的住院生活，迫切需要回歸家庭、社會。各種心理因素的干擾，如婚姻、生育、前途、同事關系，藥物副作用，擔心被歧視等，常使患者產生自信心不足，如不及時引導，極易發生意外情況。積極的情緒可以增進健康，消極的情緒可以損害健康導致疾病，即心理因素可以治病，也可以致病[1]。而工娛療通過工作、勞動、娛樂以及文體活動，糾正患者病態行為，促使疾病康復的重要治療方法[2]，是恢復期精神患者一種重要的輔助治療[3]。對60例住院恢復期患者進行研究，探討工娛療活動對恢復期期精神分裂癥患者自信心作用，為工娛療活動的開展提供科學的依據，現將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象選取本院2017年3月—2017年9月住院的恢復期精神障礙患者為研究對象。入組標準：⑴均符合CCMD-3疾病診斷標準。⑵經抗精神病藥物系統治療后精神癥狀消失，自知力大部分或完全恢復分且病情穩定 ⑶能獨立填寫問卷。（4）排除藥物不良反應。符合入組標準者對照組為男性18例，女性12例；年齡35.13±3.59歲；病程6±1.64年；文化程度小學10例，初中14例.高中及以上6例。實驗組為男16例，女14例；年齡34.91±3.45歲；病程5.81±1.42年；文化程度：小學9例，初中14例，高中及以上6例。兩組一般資料比較差異均無顯著性（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1評定工具 羅森博格自尊量表（SES）此表由5個正向計分和5個反向計分的條目組成。總分范圍10—40分，分值越高，自尊程度越高，如果上述測驗分值低，那就意味著存在一定的自卑感。運用SES量表對工娛療前后進行比較。

1.2.2實施方法①確定工娛療內容：從日常勞動、讀書看報、運動娛樂、協助管理四個方面安排患者工娛療活動，并將相關內容做成周程表上墻，根據患者能力、文化程度和愛好安排相應活動，避免目標太高患者無法完成而影響其參加活動的自信心，具體由當班護士負責指導、督促實施，同時做好記錄。②開展動態評比：將患者每天表現和工娛療參與情況標記在病房宣傳欄上。表現好的積極完成的獎勵流動小紅旗，適當予以日常生活用品，零食等有誘惑性的獎勵，提高參加活動的積極性，不依從、拒絕參加的沒有獎勵，每月進行評比每月獲得流動小紅旗次數前4患者評選為優秀患者，公布于病房活動室光榮榜上，擔任各活動組組長，協助管理病房，并根據患者病情和醫院條件滿足其當時最希望的、合理的心愿。

1.2.3.統計學方法：所有數據資料錄入SPSS20統計軟件，計數資料用T檢驗；計量資料用均數、標準差描述，采用t 檢驗， p<0.05差異有統計學意義。

2 結果

3.討論

長期封閉式住院治療，恢復期精神障礙患者常會表現生活懶散、社會興趣及交往能力下降，達不到建立患者自信心的效果。而工娛療活動這是一種陽性強化，是通過好的刺激，建立一個適應性行為模式，這對恢復期精神障礙患者主動性缺乏、社交功能缺陷等癥狀的改善有明顯的作用[4]。本文發現，綜合考慮患者能力、興趣而安排相應的工娛療活動，同時進行動態評比，發現不僅提高了患者的自信心，滿足了患者的合理要求，增強患者的體質，改善與現實的接觸，，同時讓患者看到自身的進步、感受到參與活動的樂趣，從而大大提高了工娛療依從性及效果。文獻報道，工娛療可提高患者的服藥依從性、改善日常生活能力，更重要的是緩解患者的陰性癥狀、加強患者的自信心[5]。因此實驗組在工娛療活動的影響下自信心優于對照組，差異有統計學意義。

本文同時發現工娛療活動大大提高了住院患者滿意度。患者工娛療時促使護士主動與患者的溝通，及時了解患者需求并在第一時間發現患者的進步，同時給予恰當的表揚和鼓勵，因此提高了患者的自信心，增加了患者對醫務人員的好感和信任；同時，還活躍了病房氣氛，豐富了患者住院生活，提高患者生活質量和住院依從性。因此，工娛療活動后兩組患者自信心相比，差異有統計學意義。綜上所述，工娛療活動能對恢復期精神障礙患者自信心產生影響，值得推廣。

參考文獻：

[1]李小妹.護理學導論，湖南科學技術出版社，2009.

[2]鄭蓉，劉幸全.工娛療法在慢性精神分裂癥病人康復中的作用[J].全科護理，2010，8（15）：1348.

[3]李小蓮，李鴻艷.康復期精神分裂癥患者工娛治療依從性的相關因素研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（19）：2407-2408.

[4]戚惠娟，尤文英，李虹，等.陽性強化行為療法對慢性精神分裂癥病人的干預作用[J].護理研究，2011，25（18）：1627-1628.

[5]鐘利平.藥物結合工娛療法對精神分裂癥療效的影響?醫學信息：下旬刊，201124（8）：336.