消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)方案治療胃潰瘍出血的效果及再出血因素探討

摘要：目的 本文針對(duì)消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)方案治療胃潰瘍出血的效果及再出血因素進(jìn)行了探究。方法 選取了我院2015年3月-2016年3月收治的胃潰瘍出血患者作為本次的研究對(duì)象，共有患者九十八例，對(duì)其進(jìn)行了隨機(jī)分組，其中治療組患者四十九例，對(duì)照組患者四十九例，對(duì)照組的患者運(yùn)用了四聯(lián)療法治療，治療組的患者運(yùn)用了消化內(nèi)鏡四聯(lián)療法的治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行了分析。結(jié)果 治療組的患者總有效率是93.88%，對(duì)照組的患者總有效率是75.51%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的患者再出血率是10.20%，對(duì)照組的患者再出血率是130.61%，治療組再出血發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于胃潰瘍疾病的治療，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療效果顯著，有著極高的治愈率。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)方案；胃潰瘍出血；再出血

前言

胃潰瘍是一種比較常見的疾病，胃潰瘍出現(xiàn)會(huì)引起嘔血、便血等癥狀，相關(guān)的資料中顯示，胃潰瘍?cè)俪鲅獙?duì)患者的生存率有著直接的影響，所以，需要對(duì)胃潰瘍?cè)俪鲅南嚓P(guān)因素進(jìn)行深入的分析，這樣才能針對(duì)性的進(jìn)行有效的解決，從而幫助患者改善病情。醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中，對(duì)胃潰瘍大出血者進(jìn)行控制時(shí)，多采用非手術(shù)治療，只有出血總是反復(fù)或者是出血不停止的患者，才會(huì)進(jìn)行手術(shù)方法的治療。非手術(shù)治療主要有：一般治療、藥物治療等。如果對(duì)患者的病情單純的使用藥物控制，其效果并不理想，甚至?xí)?duì)患者病情的康復(fù)有一定的影響，所以，最好運(yùn)用聯(lián)合藥物治療，這樣才能保證止血率的提高，并且治療效果理想。本院針對(duì)所選的患者，進(jìn)行了四聯(lián)療法和消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法的治療，對(duì)其的療效進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取了我院2015年3月-2016年3月收治的胃潰瘍出血患者作為本次的研究對(duì)象，共有患者九十八例，對(duì)其進(jìn)行了隨機(jī)分組，其中治療組患者四十九例，對(duì)照組患者四十九例。治療組有三十一例男性患者，有十八例女性患者，年齡范圍在32-75歲，病程時(shí)間為1-15年。對(duì)照組有二十七例男性患者，二十二例女性患者，年齡范圍在34-73歲，病程時(shí)間為1-16年。通過胃鏡確診本次所有的患者都是胃潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性，沒有伴有嚴(yán)重肝等臟器病變患者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行了對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[1-2]。

1.2 方法

對(duì)治療組的患者在內(nèi)鏡下，將出血的部位進(jìn)行了冷生理鹽水的沖洗，將周圍的血痂進(jìn)行了處理，然后將出血暴露出來，通過套環(huán)套扎的方式進(jìn)行止血，潰瘍不再出血后手術(shù)停止，患者手術(shù)后1d不能進(jìn)食，配合四聯(lián)療法進(jìn)行治療，其中蘭索拉唑（成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083088）15 mg、阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021880）1000 mg、左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074085）200 mg、枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H1090 0084）220 mg，以上藥物均為2次/d。患者治療后，沒有再出血，患者術(shù)后1d可以吃些流食，術(shù)后3d可以吃半流食，一個(gè)星期后就可以吃些普通的食物了，對(duì)照組的患者單純的使用了四聯(lián)療法治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①療效評(píng)價(jià)：療效顯著的患者是在治療后3d，出血情況停止；有效的是患者在治療5d后，出血的情況停止；沒有效果的患者是在治療后，出血情況沒有停止，而且較之前更為嚴(yán)重。②再出血判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩個(gè)星期內(nèi)患者如果再次出血，再次止血后2 d出血>1000 ml者，醫(yī)生需要將患者轉(zhuǎn)入到外科給其進(jìn)行治療。③出血停止的指征：治療后患者的嘔血等癥狀消失，糞常規(guī)隱血試驗(yàn)陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的資料數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行了處理和分析，x±s表示計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

治療組和對(duì)照組的患者分別使用了不同的治療方法，其中治療組的總有效率是93.88%，對(duì)照組的總有效率是75.52%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組再出血發(fā)生率的比較

本次治療后，治療組再出血患者有五例，占比為10.20%，對(duì)照組再出血患者為十五例，占比為30.61%，治療組再出血發(fā)生率明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床上，胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病們，這種疾病比較常見，很多因素都會(huì)造成該疾病的發(fā)生，一旦患上胃潰瘍極易造成出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命健康有著極大的威脅。胃潰瘍出血被歸為內(nèi)科急診，目前比較常見的治療方法為四聯(lián)療法。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平也得到了相應(yīng)的提高，消化內(nèi)鏡在胃潰瘍出血控制方面運(yùn)用的較為廣泛，其止血效果非常理想，然而，如果患者再次出血治療效果卻不是和好。對(duì)于胃潰瘍出現(xiàn)的治療，必須對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，并且對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，通過運(yùn)用消化內(nèi)鏡中聯(lián)合應(yīng)用四聯(lián)療法治療能夠讓患者的病情明顯得到改善，從而使得并發(fā)癥的發(fā)生率很大程度的降低。可以說，蘭索拉唑具有高效的抗酸作用，能夠?qū)⑽杆岈F(xiàn)象有效的抑制，在四聯(lián)療法當(dāng)中，左氧氟沙星、阿莫西林是其中必須使用到的抗生素，枸櫞酸鉍鉀對(duì)胃黏膜有保護(hù)的效果。本次研究中，治療組使用消化內(nèi)鏡合并四聯(lián)療法治療，對(duì)照組單純的使用四聯(lián)療法，治療組止血率明顯高于對(duì)照組，治療組再出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，充分的說明了消化內(nèi)鏡合并四聯(lián)療法療效顯著[4]。

結(jié)束語：

對(duì)于胃潰瘍患者來講，通過消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療，能夠幫助患者有效的改善病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用。

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