研究分析產房助產士全程陪護對降低自然分娩產后出血的作用

摘要：目的 探究分析產房助產士的全程陪護在降低產婦自然分娩產后出血中的作用。方法 回顧性分析我院產科收治的162例產婦的臨床資料，并將其按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，對照組有76例，采用傳統的產房護理，觀察組有86例，在常規護理的基礎上給予助產士全程陪護，觀察兩組的護理效果。結果 觀察組患者產后2h及產后2～4h的出血率明細較對照組的低（P<0.05），產后24h兩組的出血率無統計學差異（P>0.05）。結論 產房助產士的全程陪護有助于減少患者產后24h內的出血發生率，維護產婦的生命安全，應在臨床中大力推廣。

關鍵詞：自然分娩；產后出血；助產士全程陪護

自然分娩2h后是產后出血的高發階段，應給予嚴密監護，以保證產婦的生命安全[1]。本次研究對我院產科接收的162例產婦分娩監護的臨床資料進行回顧性分析，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院產科于2015年4月～2016年4月收治的162例產婦的臨床資料進行回顧性分析，所有產婦骨盆測量顯示均適合進行自然分娩。產婦年齡在25～34歲，平均年齡（28.49±1.52）歲；初產婦有114例，經產婦有48例；孕期在39～41周之間，平均孕期（40.37±0.24）周。將產婦按照其所選擇的護理方式的不同分為觀察組與對照組，對照組有76例，觀察組有86例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。所有產婦經產前檢查均為頭胎位，胎心正常，無羊水過多、臍帶繞頸等異常；排除合并心理疾病及其他嚴重內科疾病、有凝血功能障礙的產婦。所有產婦均自愿簽署知情同意書，本次研究方案已經我院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用傳統的產科護理方式，包括于產婦入院后給予胎心及胎動的嚴密監測，密切觀察產婦產前的宮縮情況，定期進行陰道檢查，宮頸口全開后指導及接生。觀察組在此基礎上給予患者助產士全程陪護：⑴第一產程：助產士對產婦的宮縮情況及胎心率進行嚴密監測，觀察產婦產程的進展情況同時詢問其感受，將自然分娩的過程、產后可出現的并發癥及相關預防措施等相產婦作基本介紹，以使其做好心理準備；講解緩解宮縮痛的方法，對產婦的心理狀態進行評估，并給予個性化的心理疏導，并給予適當的安慰與鼓勵，以緩解其恐懼、緊張等負面心理；加強與產婦家屬的溝通交流，為其爭取來自家屬的關愛，以提高產婦自然分娩的信心；嚴密監測產婦的宮口變化，若發現其產程延長等異常，則積極采取處理措施。⑵第二產程開始時指導并幫助產婦上產床并采取適當體位分娩，并對其宮縮情況進行嚴密監測，指導產婦分娩時如何用力及呼吸，鼓勵并指導其合理使用腹壓促進胎兒娩出；根據產婦會陰的破裂情況確定是否需要斜切開其會陰側。宮縮間歇時，給產婦喂水幫助其保持體力，并做好分娩的準備。⑶胎兒娩出后，若發現30分鐘后胎盤未剝離，應給予相應處理；對娩出的胎盤檢查其有無殘留或缺損，檢查產婦會陰處的裂傷情況并謹遵醫囑給予相應處理。產后2h密切觀察產婦的生命體征、子宮收縮情況、膀胱充盈情況、會陰血腫以及宮底高度等，給予產婦子宮按摩，做好保暖工作，同時積極詢問有無不適并指導其盡早哺乳，以促進其子宮收縮，減少產后出血。

1.3觀察指標

觀察產婦產后2h、產后2～4h以及產后24h的出血情況，并分析引起產后出血的原因。

1.4統計學方法

本次研究數據通過SPSS20.0統計分析、處理，由均數±標準差（ ）表示計量資料，組間計量差異的檢驗由 進行；計數資料以百分比（%）表示，由卡方值（ ）完成組間計數差異的檢驗。當P<0.05時，表明數據差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者產后2h及2～4h出血率明顯較對照組的第，且P<0.05，兩組出血率差異具有統計學意義；產后24h兩組出血率差異無統計學意義（P>0.05）。詳情如下表所示。

3.討論

在自然分娩的臨床中，產后出血較為常見，胎盤及胎膜的殘留、宮縮乏力及產婦的負面心理狀態等因素均可造成產后出血[2]。在自然分娩前，大部分產婦尤其是初產婦由于沒有生產經驗且相關自然分娩知識缺乏，極易受周圍環境等因素的影響，又因宮縮帶來的疼痛而產生緊張及恐懼等負面心理，嚴重者可造成產程延長甚至是滯產，從而導致宮縮乏力，當分娩進入第三產程時，由于胎盤未完全剝離或是有小部分胎盤殘留于子宮中，可引起產婦產后出血。在傳統的產科護理中，不同助產士負責不同的產程，極易對產婦的心理狀況忽視，不利于產婦的分娩[3-4]。本次研究中對照組采用傳統的產科護理，產婦產后2h及產后2～4h的出血率均較高。在助產士產婦分娩前嚴密檢測其子宮情況，并給予個性化的心理疏導與鼓勵，以增強產婦自然分娩的信心。進入第二產時助產士密切配合分娩，積極采取措施處理異常情況，避免大出血。分娩完畢給予產婦及新生兒優質護理，以降低出血率[5]。本次研究觀察組在傳統護理的基礎上由助產士全程陪護，產婦產后2h及產后2～4h的出血率顯著低于對照組（P<0.05），表明全程陪護的成效顯著。

綜上所述，給予自然分娩產婦產房助產士的全程陪護，可減少其產后24h內的出血率，維護產婦的生命安全，值得推廣。

參考文獻：

[1]朱瑛.產房助產士全程陪護對降低自然分娩產后出血的影響分析[J].大家健康，2015，9（12）：176-177.

[2]汪美香，姚紅娣.全程陪護對產后出血及剖宮產率的影響研究[J].中國婦幼健康研究，2015，26（02）：366-368.

[3]沈為珍.全程陪護對降低自然分娩產后出血的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（08）：100.

[4]楊麗霞.產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（04）：161-161.

[5]邱迎軍.產房助產士全程陪護對降低自然分娩產后出血的影響分析[J].健康前沿，2017，26（05）：274-275.