對于靜脈留置針留置時間及相關因素的安全研究

摘要：目的 對靜脈留置針留針時間及其有關影響因素進行深入的探析和討論，對這些影響因素采取何種措施來延長留置針的留針時間進行研究。方法 在我院收納的各科室的住院患者中選擇2017年4月至6月期使用留置針輸液治療的120例患者作為研究對象。隨機抽簽分為兩組：觀察組（n=60）和對照組（n=60）。其中對照組選擇采用一般護理，觀察組在進行穿刺前采取針對性的護理干預措施。通過對兩組患者使用留置針靜脈炎的發生率和并發癥的發生率進行數據統計分析，得出結果后采取合理的護理方法延長留針時間，使留置針在臨床應用中發揮最大作用。結果 選擇針對護理干預觀察組靜脈炎的發生率為0.08%明顯低于對照組的22%；患者使用留置針并發癥發生率觀察組為5%顯著低對照組的25%。 結論 通過對靜脈留置針留針時間有關因素的探討分析，可見在穿刺前采用針對性的護理干預能夠顯著降低靜脈炎和并發癥的發生率，從而有效地延長了留針時間，不僅減輕患者連續多次穿刺帶來的身體疼痛，而且較好地控制了醫療資源的浪費，同時護理人員的工作量得以有效降低，提高了護理效率和質量。

關鍵字：靜脈留置針 留針時間 相關安全因素

伴隨我國社會的發展和經濟的飛速進步，加快了醫療技術的創新腳步，醫療器械的更新日新月異，留置針作為新型的先進輸液器械與傳統鋼針相比較具有套管軟，操作使用簡單，可以保護血管不被損傷，停留時間較長等優勢。很好地降低了不良事件的發生率和連續多次穿刺過程中患者的疼痛，從而延長留針時間，減輕了護理人員的工作量有利于提高工作效率[1]。使得留置針越來越廣泛的應用到疾病臨床治療中來。現階段靜脈留置針留針時間在醫學界沒有形成統一的參照標準，因此在臨床使用中對留置針的留留針時間存在普遍的爭議。本研究對靜脈留置針留針時間及其相關因素進行更深層次的探索和研究，為進一步擴大靜脈留置針的臨床安全應用領域提供真實可靠的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院收納的各外科室的住院患者中選擇2017年4月至6月期使用留置針輸液治療的120例患者為研究對象。隨機抽簽分為兩組：觀察組（n=60）和對照組（n=60）。其中，對照組男性32例，女性38例，年齡（25-45）歲，平均年齡為（36±8.5）歲，平均留置時間為（4.12±0.87）天；觀察組男性39例，女性21例，年齡（30-50）歲，平均年齡為（40±9.2）歲，平均留置時間為（4.07±0.92）天。

1.2方法 對照組采用一般護理方法，觀察組采用針對性護理干預。①在穿刺前對患者進行正確指導。是患者更好地了解有關留置針的基礎知識和臨床中的適用意義，告知患者保持穿刺部位的清潔衛生和干燥的方法和注意事項，患者取臥位時不能壓迫穿刺部位血管，避免腫脹和漏液等。如果感到不適應立即報告等②血管和穿刺部位選擇：選擇彈性好且較粗的血管可以有效地保護血管不被損傷。穿刺部位的選擇應避免關節，下肢遠端處，關節活動是容易引起留置針滑落，下肢遠端靜脈由于血液循環緩慢容易引起血栓，從而影響輸液效果。同一部位不能進行連續多次穿刺，一旦形成血栓就會導致血管堵塞，引起腫脹疼痛。③固定方式：如果留置針固定不佳容易出現移位現象，才穿刺成功后應采取將套管針延長進行U形固定，采用透氣性良好的醫用敷貼貼于穿刺處。④型號選擇：按照患者的自身情況的差異性，選擇不同型號的留置針，最佳選擇是短且細的留置針，有效控制靜脈炎和并發癥的發生率。⑤封管液和方式選擇：封管液太少，封管方式不對均容易引起血液回流，導致血凝，造成堵管現象[2]。

1.3 觀察指標 ①對兩組患者使用留置針靜脈炎發生率進行比較分析。②對兩組患者使用留置針并發癥發生率進行分析對比。

1.4統計學處理 采用spss17.0軟件包進行數據的統計、分析和處理，對靜脈炎和并發癥的發生率采用X2進行檢驗，如果P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組靜脈炎的發生率為0.08%，對照組靜脈炎發生率為22%，觀察組明顯靜脈炎發生率明顯低于對照組。詳見表1

2.2患者使用留置針并發癥發生率觀察組為5 %，對照組為22%，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組。詳見表2

3討論

隨著我國社會經濟的快速發展，醫療條件的不斷提高和完善，醫療器械的不斷更新發展，靜脈留置針在臨床中的廣泛應用，不但減輕了傳統鋼針反復穿刺帶給患者的疼痛不適，而且減少了以往醫療資源嚴重浪費的現象和減輕了護理人員繁重的工作任務，從而使護理人員能夠為患者提供良好的護理服務水平。由于多種因素的存在影響了留置時間[3]，本研究通過對兩組患者的靜脈炎發生率和并發癥發生率的比較分析，發現留針時間影響因素有：患者對留置針了解貧乏；血管和穿刺部位的選擇；固定方法的選擇；留置針適合型號的選擇；封管方法和封管液的選擇。護理人員在臨床操作中對這些影響因素應當引起重視，在穿刺前應對患者對治療的依從度進行評估和指導；選擇合適的血管和部位進行穿刺；正確選擇封管藥液種類和封管方式。上述措施的具體實施可以改善靜脈炎和并發癥的發生情況，更好地延長靜脈留置針的留針時間，發揮留置針停留時間較長的優勢，減輕連續多次穿刺帶來身體上疼痛不適同時相應的減輕患者家庭的經濟負擔，有效地提高了患者的生活質量。

綜上所述 ，通過對靜脈留置針留置時間以及相關因素的研究，采取相應的措施延長留置時間，留置針在臨床中的應用能夠合理的節約醫療資源，創造了一定的社會效益，在實際應用中護理人員應當積極提高自身技術水平，以便更好的進行留置針穿刺，減輕多次穿刺的疼痛不適，讓患者享受到優質的護理。

參考文獻：

[1]李秀榮，劉敏. 綜合護理干預在靜脈留置針輸液患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2015，19：95-96.

[2]魯慧，馬文燕，魏靜雅. 靜脈留置針留置時間及常見并發癥的護理和預防[J]. 中國現代藥物應用，2015，16：191-193.

[3]許炎娟. 關于靜脈留置針在不同部位留置時間的探討[J]. 吉林醫學，2015，04：786-787.