綜合干預的運用對慢性病患者自我效能、生活質量及家庭功能的影響

摘要：目的：探討協(xié)同護理模式對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂的控制及生活質量的影響，其中協(xié)同護理模式（callaborative care model，，CCM）是指不需要增添額外護理人員，而是支持以病人及家屬自我護理為中心的健康護理，培養(yǎng)病人參與健康護理的能力，最大限度地讓病人參與醫(yī)院的護理工作。它的主要目標是：①以現(xiàn)有的人力資源最大限度地發(fā)揮病人和家屬參與健康護理的能力，提高護理質量；②通過強化健康護理集體的協(xié)同作用，發(fā)揮職業(yè)護士作為臨床教育者、支持者和協(xié)調(diào)者的角色，創(chuàng)造一個吸引和穩(wěn)定護理隊伍的環(huán)境方法：選取我院于2016年7月～2017年5月收治的138例慢性病患者作為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字抽樣法分為對照組及觀察組各69例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理措施，比較兩組患者對自我效能、生活質量及家庭功能改善情況。結果：觀察組患者自我效能感及與家庭功能各項指標評分較高，與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后兩組患者生活質量評分相比，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：綜合護理干預可顯著提高臨床療效，改善患者生活質量，在臨床中值得借鑒。

關鍵詞： 綜合干預；慢性??；自我效能；生活質量；家庭功能

隨著人們生活及飲食結構的變化，目前慢性病的患病率呈大幅度上升趨勢且發(fā)病率較高，如糖尿病、高血壓等，常會累及多系統(tǒng)、多器官，并癥狀較多。因病情較復雜治療時間較長且治愈性較差，嚴重影響到患者的生活質量甚至危及患者的生命[1]。若病情較重者可能將產(chǎn)生排斥作用，易產(chǎn)生負面一系列（恐懼、焦慮、抑郁等）的情緒，嚴重影響其療效與預后，不利于患者的康復。相關醫(yī)務工作者應引起高度的重視，因此，本文通過對慢性病患者采用綜合護理干預措施，對其臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年7月～2017年5月收治的138例慢性病患者作為研究對象，在征得患者知情同意下隨機抽樣分為對照組及觀察組各69例。對照組中男性40例、女性29例；年齡38歲～65歲，平均年齡（45.9±7.2）歲；觀察組中男性43例、女性26例；年齡35歲～62歲，平均年齡（44.1±5.9）歲；納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為慢性病者且無其他嚴重并發(fā)癥者。排除標準精神障礙；合并肝腎功能衰竭、心腦血管嚴重病變者兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[3-5]

對照組采用醫(yī)院常規(guī)方法，對觀察組除做好上述常規(guī)護理以外采用綜合護理包括心理護理、術后基礎護理、等方面，實施方法如下。護理知識指導：對患者進行知識培訓（過程、目的、不良反應、注意項等）。飲食指導：對于患者的飲食要給予清晰合理的指導，飲食需要清淡，少量多次，針對不同者制定相應的合理飲食計劃。心理護理：患者難免產(chǎn)生惶恐、焦躁等不良情緒，加上心理壓力較大，這種不良狀態(tài)持續(xù)下去可能影響治療效果甚至加重病情轉變。需要與患者進行多次的建議指導或親切和善的順暢交流，增加病人信任度并同時樹立自身的信心。交流時也要使患者對該檢查方法有一個全面的了解，使其積極配合治療、護理工作，促進疾病康復。術后護理：患者在術后躺在床時將床位可抬高，助于患者呼吸和引流運動若患者發(fā)生呼吸不規(guī)則需及時為患者行氣管切開或氣管插管，根據(jù)病情轉變并漸漸指導患者下床活動。

1.3評價指標

采用自我效能量表（GSES）及家庭功能評估表評價慢性病患者；采用生活質量評分（QOL）進行評價軀體健康（PF）、軀體職能（RF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF），總分100分，若分數(shù)越高，生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后GSES及TCSQ 評分比較

與對照組相比較，觀察組患者的GSES及TCSQ 各評分值均呈上升趨勢，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 比較兩組患者生活質量評分

治療組護理后患者生活質量各指標包括軀體健康（PF）、軀體職能（ RF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）的分值水平與對照組相互進行比較，其均得到明顯增加，組間差異具有顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本次研究中觀察組患者經(jīng)綜合干預護理后，觀察組患者的GSES及TCSQ各評分值與對照組相比均明顯增加，組間差異具有顯著性（P<0.05）。在生活質量方面與對照組比較，觀察組患者的各指標評分值均明顯提高，取得效果較好，組間差異具有顯著性（P<0.05）。表明綜合護理干預有助于對慢性病患者身體達到康復狀態(tài)。綜上所述，通過采取綜合護理模式對慢性病患的自我效能、家庭功能及生活質量的改善有明顯的促進效果。

參考文獻：

[1]李淑杏，張敏，陳長香，等.常見慢性 病老年人生活質量調(diào)查與分析[J].中國老年學雜志，2014 （8） ： 2240-2243 .

[2]賈麗娜，莊海林，陳越，等.居家老年慢性病患者生活質量及影響因素分析 [J].中華老年醫(yī)學雜志，2013，32 （12）： 1361-1364 .