卡他性中耳炎給予綜合治療的效果分析

摘要：目的：探討給予卡他性中耳炎綜合治療的臨床應(yīng)用效果。方法：任選2015年4月至2017年4月前來(lái)我院就診的84例卡他性中耳炎患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各42例患者。研究組患者選擇綜合治療，對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率及患者對(duì)治療工作的滿意度均高于對(duì)照組患者，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)卡他性中耳炎患者實(shí)施綜合治療，其療效優(yōu)于常規(guī)治療，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡他性中耳炎；鼓室積液；綜合治療；常規(guī)治療

卡他性中耳炎（secretory otitis media）以鼓室積液和傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱分泌性中耳炎。該病可見(jiàn)于任何年齡，小兒發(fā)病最高，冬春為高發(fā)季節(jié)[1-2]。以往患者就醫(yī)時(shí)多選擇系西醫(yī)藥物治療的方式，但療效欠佳，我院總結(jié)以往治療經(jīng)驗(yàn)，聽(tīng)取患者建議推出了綜合治療法，旨在站在患者的角度，為其提供一個(gè)理想的治療方法，幫助患者早日康復(fù)。本文旨在分析卡他性中耳炎患者采用綜合治療的臨床療效，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

任選2015年4月至2017年4月前來(lái)我院就診的84例卡他性中耳炎患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各42例患者。所有入選患者均有聽(tīng)力衰退、耳鳴耳痛等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患者鼓膜出現(xiàn)內(nèi)陷，且顏色呈橙紅油亮、黃或琥鉑色。研究組患者男24例、女18例；年齡5-65歲，平均年齡為（43.2±4.6）歲；病程為10天至5個(gè)月，平均病程為（2.3±1.3）個(gè)月。對(duì)照組患者男27例、女15例；年齡6-69歲，平均年齡為（44.1±4.4）歲；病程12至5個(gè)月，平均病程為（2.1±1.2）個(gè)月。所有入選患者均同意參與研究，且排除有不良入院記錄者，兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用以對(duì)比研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組卡他性中耳炎患者選擇常規(guī)治療，即選用阿莫西林搭配地塞米松，阿莫西林（Amoxicillin Tablets，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020994，2002-06-21，石家莊制藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）成人0.5g/次，兒童每次20-40mg/kg，每天不超過(guò)4g。地塞米松（地塞米松磷酸鈉注射液，Dexamethasone Sodium Phosphate Injection，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023615，2003-04-17，蚌埠豐原涂山制藥有限公司）3次/日，靜脈注射2-20mg/次，兒童注射該藥物時(shí)要注意觀察其顱內(nèi)壓的變化情況。研究組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔之鼓膜穿刺抽液，選用7號(hào)針頭，在無(wú)菌條件下進(jìn)行穿刺抽吸積液，積液抽盡后注入藥物。同時(shí)搭配咽鼓管吹張治療法，借助導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍和透明質(zhì)酸酶進(jìn)行綜合治療，少數(shù)患者積液無(wú)法全部吸盡，可切開(kāi)鼓膜清除黏液，置入通氣管改善其通氣引流功能。

對(duì)比兩組患者的治療效果。此外，可給予患者消炎和抗過(guò)敏藥物，如用1-2%酚甘油滴耳進(jìn)行局部抗炎癥治療，患者可服用龍膽瀉肝丸、通竊耳聾丸和當(dāng)歸龍薈丸進(jìn)行醫(yī)治，也可服用中醫(yī)湯藥，中醫(yī)多將卡他性中耳炎歸為風(fēng)聾、耳痹的范疇，鼓膜內(nèi)陷有發(fā)熱問(wèn)題的患者可服用連翹散合通氣散，選用薄荷、桔梗、淡竹葉、荊芥、蘆根、香附及淡豆豉各10g，連翹12g，川芎、牛蒡子各15g，金銀花、柴胡各20g，加水熬制，早晚溫服，鼻噻嚴(yán)重者可加蒼耳子和辛夷各10g；若患者耳內(nèi)閉塞感較重且聽(tīng)力有所下降，可選用補(bǔ)中益氣湯合五苓散，當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)、石菖蒲、木通各10g，陳皮、辛夷各12g，黨參、澤瀉、茯苓、車前子各15g，葛根20g，添水熬制，早晚溫服。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的臨床療效，痊愈，患者臨床癥狀消失，聽(tīng)力恢復(fù)。有效，患者聽(tīng)力、耳鳴耳痛癥狀有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效，患者臨床癥狀未得到改善，且有惡化傾向。治療結(jié)束后，組織兩組患者就其對(duì)治療方法滿意與否開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，（90-100）分即非常滿意、（75-90）分滿意、（60-75）分一般滿意、（0-60）分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P≤0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為90.48%（38/42），其中痊愈14例、有效24例、無(wú)效4例；對(duì)照組患者治療的總有效率為73.81%（31/42），痊愈6例、有效25例、無(wú)效11例，（ =3.977，P=0.046）。組織患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究組患者對(duì)治療方法的滿意度為92.86%（39/42）高于對(duì)照組71.43%（30/42），（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

兩組患者對(duì)治療方法的滿意度（n/%）

組別例數(shù)非常滿意滿意一般滿意不滿意滿意度

研究組4216（38.1）18（42.86）5（11.9）3（7.14）92.86%

對(duì)照組427（16.67）10（23.81）13（30.95）12（28.57）71.43%

6.574

P 0.010

3 討論

卡他性中耳炎是因鼓膜管阻塞、通氣或引流功能障礙引發(fā)的疾病，兒童和成人均可患病，據(jù)統(tǒng)計(jì)該疾病是兒童致聾的一大危險(xiǎn)因素，醫(yī)者主張患者清除耳中積液，以便改善中耳通氣和引流功能，擺脫疾病的困擾。以往患者就醫(yī)時(shí)選擇西醫(yī)藥物治療，醫(yī)者多推薦患者服用阿莫西林搭配地塞米松，該治療法雖能幫助患者控制病情，但其療效欠佳，無(wú)法根治疾病。近幾年卡他性中耳炎患者有逐年增多的趨勢(shì)，給患者的正常生活帶來(lái)諸多困擾，且至今醫(yī)學(xué)界并未對(duì)其病因下一個(gè)明確的定義，為了提高治療效果，當(dāng)前醫(yī)者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上推出了綜合治療，給予患者鼓膜穿刺抽液和咽鼓管吹張治療，以期為患者吸盡鼓室積液，改善鼓室內(nèi)負(fù)壓，恢復(fù)咽鼓管功能[3-4]。本文旨在分析綜合治療對(duì)卡他性中耳炎的臨床療效，任選84例患者，分為研究組和對(duì)照組，研究組患者選擇綜合治療，對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，治療結(jié)束后觀察治療效果，研究組患者治療的總有效率及患者對(duì)治療方法的滿意度均高于對(duì)照組，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，治療卡他性中耳炎時(shí)可選擇綜合治療，其臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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