淺談社區(qū)醫(yī)院B超普查子宮肌瘤的情況分析

摘要：目的：分析社區(qū)醫(yī)院B超普查子宮肌瘤的情況。方法：抽選1223例本社區(qū)育齡婦女（30～65歲），于2016年10月至2017年04月期間開展B超普查。結(jié)果：1223例普查對象中檢出121例（9.89%）子宮肌瘤，高發(fā)年齡顯示41～49歲。結(jié)論：社區(qū)為育齡婦女積極開展B超普查，有利于及時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤等婦科疾病，盡早治療，保護婦女健康。

關(guān)鍵詞：B超普查；子宮肌瘤；社區(qū)

子宮肌瘤屬于女性生殖良性腫瘤中較常見的類型之一，平滑肌、纖維結(jié)締肌對性激素會有一定的依賴，和雌激素、孕激素間聯(lián)系緊密[1]。臨床認為，大部分子宮肌瘤疾病患者的臨床癥狀并不顯著，均在體檢中才被發(fā)現(xiàn)。如帶蒂漿膜層的肌瘤由于蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)使下腹部發(fā)生突然性疼痛，對體積相對大的、黏膜下肌瘤、肌壁會加大月經(jīng)量，而后伴發(fā)不孕、貧血等并發(fā)癥，于短期內(nèi)體積快速增加的肌瘤顯示惡變性明顯提高[2]。因此，及時診斷并接受治療對女性健康具有十分重要的意義。本次研究重點分析本社區(qū)醫(yī)院B超普查子宮肌瘤的情況，將2016年10月至2017年04月期間本社區(qū)開展B超普查的育齡婦女作為研究對象，報告如下。

1.一般信息與方法

1.1一般信息

將2016年10月至2017年04月期間本社區(qū)開展B超普查的育齡婦女作為研究對象，共有1223例，年齡范圍在30～65歲間，其中30～40歲范圍內(nèi)有356例（29.11%）；41～49歲范圍內(nèi)有420例（34.34%）；而50歲以上患者447例（36.55%）。B超結(jié)果顯示子宮肌瘤面積約為10*8cm；單發(fā)性肌瘤與多發(fā)性肌瘤分別有92例和29例。

1.2方法

對1223例參與婦科疾病普查育齡婦女開展B超檢查，使用GE LOGIQ400腹部超聲儀診斷儀器， 探討頻率設(shè)置為3.5MHz，適度充盈膀胱后，根據(jù)常規(guī)方式，對子宮以及雙附件、盆腔其他臟器的不同斷面進行掃描。

2.結(jié)果

本社區(qū)1223例普查對象中檢出121例（9.89%）子宮肌瘤，其中高發(fā)年齡顯示41～49歲范圍，詳細數(shù)據(jù)可見表1。

3.討論

其一，分析子宮肌瘤檢出率，子宮肌瘤癥狀不明顯，部分患者無就診記錄或者是未經(jīng)診斷。因此，臨床報道發(fā)病率遠低于實際發(fā)病率。本次普查子宮肌瘤報告中顯示子宮肌瘤檢出率為9.89%。其二，子宮肌瘤發(fā)病與年齡的聯(lián)系密切。本次研究結(jié)果顯示高發(fā)年齡在41～49歲范圍內(nèi)，占有20.71%的比例，而低于或者是高于該年齡段檢出率顯示較低。目前子宮肌瘤發(fā)病因素還需進一步研究，但疾病好發(fā)年齡以及患病后肌瘤繼續(xù)生長等有一定的聯(lián)系。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究顯示子宮肌瘤生長與雌激素有關(guān)。雌激素會使得子宮肌瘤細胞增生肥大，肌層厚度增加，子宮增大。子宮肌瘤組織雌激素受體與正常子宮組織的要高[3]。近幾年來，很多研究表示，孕激素與肌瘤發(fā)病有關(guān)聯(lián)，合并妊娠胎盤生乳素可促進雌二醇對肌瘤的作用，使得肌瘤生長速度加快，性激素與子宮肌瘤相關(guān)還需要進一步研究。

本社區(qū)醫(yī)院婦女檢查B超子宮肌瘤情況，社區(qū)醫(yī)院要積極采取治療子宮肌瘤方法，預(yù)防和降低婦女子宮肌瘤發(fā)展成為惡性。有資料顯示子宮肌瘤轉(zhuǎn)變?yōu)?惡性肌瘤概率達到0.5%，育齡期婦女身體健康，社區(qū)醫(yī)院要健全醫(yī)療設(shè)備，不斷的提升疾病治療水平，降低子宮肌瘤惡性患病率[4]。比如，婦科子宮肌瘤期待療法中，臨床針對以下幾種子宮肌瘤患者可選用期待療法救治：第一，子宮肌瘤小，但月經(jīng)異常，經(jīng)臨床全面檢查顯示并非肌瘤引發(fā)，而是患者于更年期出血，已將子宮內(nèi)膜癌患者完全排除；第二，年齡超過40歲至45歲，有絕經(jīng)跡象、肌壁間肌瘤及臨床癥狀表現(xiàn)不明顯的患者；第三，子宮肌瘤大且伴隨相應(yīng)的臨床癥狀，但因自身原因拒絕手術(shù)治療，或是因病情嚴重難以耐受手術(shù)治療且又不愿行藥物救治的患者。臨床針對以上行期待療法救治的患者，治療后每3-6個月對其做一個追蹤隨訪，治療后應(yīng)避免服用類激素或激素。采取藥物治療，當前臨床根據(jù)此原理選擇抗孕激素類藥物救治婦科子宮肌瘤，所選擇的藥物包括以下幾種：第一種，內(nèi)美通[5]。該藥物屬于一種合成睪酮衍生物，抗孕激素、抗雌激素、中度抗促性腺激素等作用較強，對婦科子宮肌瘤快速生長起到抑制作用。第二種，促性腺激素釋放激素激動劑。該類藥物因?qū)C體下丘腦、垂體、性腺軸功能等起到雙向調(diào)節(jié)的作用，持續(xù)用藥后會抑制機體卵泡刺激素、黃體生成素分泌。

隨訪方法主要有：婦科門診、影像學(xué)、超聲檢查，重點檢查子宮肌瘤大小、月經(jīng)有無改變、肌瘤增長速度、原有月經(jīng)異常有無加重、有無伴發(fā)其他臨床癥狀等。如果治療期間月經(jīng)正常治療后月經(jīng)紊亂，且將其他伴發(fā)疾病排除，出現(xiàn)疼痛、壓迫等并發(fā)癥的患者，需立即停止期待療法，根據(jù)患者病情變化選取其他的救治療法。本次研究結(jié)果的顯示41～49歲年齡范圍內(nèi)子宮肌瘤檢出率最高，而其他年齡段婦女患病率相對低。由此可見，婦女子宮肌瘤與雌激素刺激和盆腔充血程度有一定的相關(guān)性。

綜上所述，針對育齡婦女子宮肌瘤的預(yù)防工作中，不僅要做好B超普查工作，同時還要做子宮肌瘤相關(guān)保健知識宣傳工作。本次調(diào)查顯示，育齡婦女子宮肌瘤患病率高于家庭壓力有關(guān)聯(lián)。開展形式多樣的子宮肌瘤健康宣傳，可通過廣播、板報等形式，增強育齡婦女對子宮肌瘤疾病的認識，引起她們對自身健康的關(guān)注，降低子宮肌瘤患病率，做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療，確保廣大婦女身體健康。

參考文獻：

[1]劉靜俊.2011—2015年天津市東麗區(qū)萬新街社區(qū)已婚育齡婦女查體結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，6（02）：30-32.

[2]吳盈. 2013-2015年某高校婦女病普查結(jié)果分析[J]. 中國校醫(yī)，2016，12（11）：826-827.

[3]陳少蘭，林漢楚. B超在農(nóng)村婦科病普查中的應(yīng)用價值[J]. 廣州醫(yī)藥，2015，52（01）：70-71.

[4]姜艷娜，孝文娜. B超在婦科疾病普查中的應(yīng)用評價[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，5（03）：123-124.