微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果分析

李鋒

（贛州市立醫院腦外科，江西 贛州 341000）

微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果分析

李鋒

（贛州市立醫院腦外科，江西 贛州 341000）

目的 探究高血壓腦出血患者施以微創顱內血腫清除術的臨床效果。方法本次研究中，擇取90例高血壓腦出血患者為研究對象，按照隨機的方式對其進行分組，分別是參照組和實驗組，每組45例，對參照組患者施以開顱血腫清除術治療，實驗組患者給予微創血腫清除術，對比兩組患者臨床治療效果，觀察兩組患者治療之后各項指標評分。結果實驗組患者治療有效率為97%，參照組患者治療有效率為85%，前者相較于后者具有顯著差異，且實驗組患者各項指標評分優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論高血壓腦出血患者運用微創顱內血腫清除術臨床治療效果顯著，患者治療有效率得到了大幅度提升，減少手術時間，降低患者出血量，改善患者并發癥情況，建議在臨床中推廣應用這一治療方案。

微創顱內血腫清除術；高血壓腦出血；臨床效果

高血壓腦出血屬于高血壓患者中比較普遍的并發癥，且這種疾病具有較高的致殘率，如不及時治療將會增加患者死亡率。伴隨人們生活節奏的加快，這種疾病的發病率正在逐年升高[1]。就目前情況而言，對于這類疾病的治療通常是以開顱血腫清除術治療為主，但是這種治療方案具有一定的缺陷性，導致臨床治療效果并不理想。本文中探討了借助微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血疾病的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中，擇取贛州市立醫院于2014年2月～2016年1月期間診治90例高血壓腦出血患者為研究對象，按照隨機的方式對其進行分組，分別是參照組和實驗組，每組45例，參照組男25例，女20例，年齡41～77歲，平均年齡（68.7±3.1）歲，實驗組男24例，女21例，年齡42～78歲，平均年齡（68.0±3.0）年，兩組患者在臨床資料上差異均無統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 對參照組患者進行開顱血腫清除術。

1.2.2 實驗組 給予實驗組患者微創顱內血腫清除術治療，具體治療方案如下：依據患者血腫的具體位置，確定患者體位是仰臥還是側臥，然后選擇穿刺點，對患者實施局部麻醉，借助CT掃描定位，從而明確穿刺平面、方向，還有穿刺針長度。一般情況下會選擇電鉆驅動YL-1型，鉆穿患者顱骨及硬腦膜后，再選擇圓頭塑料針芯，慢速度置入血腫表層，然后拔出針芯，測孔接引流管，繼而達到患者患病處表層液態部分；再次使用新的圓頭針芯，將其推至血腫中心，慢速度清除血腫，然后借助肝素生理鹽水，對患病病灶部位實施血腫清洗，待血腫清除后，拔掉穿刺針，對患者進行局部縫合包扎[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床治療效果，觀察兩組患者各項功能指標評分及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法 本次研究中，針對數據分析及處理部分，選取了全新的統計學軟件SPSS 19.0，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組治療有效率為97%，參照組治療有效率為85%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（n）

2.2 兩組患者各項指標評分 兩組患者在經過治療之后，實驗組患者各項指標評分優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者指標評分對比（±s）

表2 兩組患者指標評分對比（±s）

P值0.0000 0.0000項目手術時間（min）術中出血量（mL）實驗組（n=45）48.54±6.84 114.95±34.84參照組（n=45）90.51±10.43 286.54±78.53 t值22.5726 13.3982

2.3 兩組患者并發癥發生概率 兩組患者在接受治療之后，實驗組患者術后并發癥優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

臨床醫學中，高血壓患者患病人數正在逐年增長，而伴隨患病人數的增多在某種程度上增加疾病的死亡率，這其中以腦出血并發癥的死亡率最高，針對高血壓腦出血疾病來說，如不及時采取有效的治療方案，患者病情會急劇惡化，繼而引發患者死亡，給患者家屬造成了巨大的心理陰影[3]。在以往的臨床治療中，通常是通過開顱血腫清除術治療，雖然這種治療方案能夠獲得相對較好的臨床效果，消除患者血腫，但是在治療過程中出現大量出血現象，引發非常嚴重腦損害[4]。

表3 兩組患者并發癥機率對比（n）

本次研究中對實驗組患者給予微創顱內血腫清除術，臨床應用中取得了較好的療效，患者治療有效率達到了97%，相較于參照組的85%具有顯著優勢，且在進行手術治療過程中，實驗組患者在術中出血量以及手術時間上優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。伴隨微創技術在臨床應用中的范圍不斷拓寬，微創顱內血腫清除術在實際應用中收獲了極佳的治療效果，相較于以往的開顱血腫清除術具有一定的優勢，這不僅體現在手術時間較短上，而且還體現在患者創傷較小方面，最重要的是這種手術方法極易操作，且患者術后并發癥出現的機率相對較低，由此可以看出，微創顱內血腫清除術在高血壓腦出血患者的治療中發揮了極為關鍵的作用，建議在今后的臨床中大力推廣[5]。

微創手術模式的誕生對于臨床醫學而言可謂是益處多多，這在某種程度上降低患者創傷，提升治療效果，增強患者滿意度。本文中主要探討了高血壓腦出血患者予以微創手術治療的臨床效果，通過數據對比可以發現，這在手術治療方案借助相關設備對患者病變部分進行了全面的排查，確定患者血腫具體情況，然后根據于此展開了深入的病理分析，繼而確定手術治療方案，在治療過程中，對患者施以局部麻醉，這可以最大限度上消除由麻醉引發的后遺癥。因此為了縮短手術時間，減輕患者心理負擔，降低患者在手術過程中的出血量，臨床中極力推廣這一手術治療方案[6]。

伴隨科技發展速度的逐步加快，微創手術在臨床中應用比例正在逐年升高，針對微創顱內血腫清除術來說，臨床中存在兩種治療方案：其一是硬通道治療方案，其二是軟通道治療方案，前者由于自身存在的弊端因而在醫學中并沒有得到推廣，而后者是目前醫學中比較常用的手術方案，將患者手術風險降至最低[7-8]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者施以微創顱內血腫切除術獲得了極佳的臨床應用效果，不僅能夠縮短手術時間，且能夠降低患者術中出血量，減少并發癥的發生，繼而促進患者臨床治療效果，提升治療有效率。本文對這一手術治療方案進行了全面的剖析與討論，借助數據分析獲得了切實可行的研究成果，因此建議在之后的臨床治療推廣微創顱內血腫清除術。

[1]覃宗華,成慶輝,潘國斌,等.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,8（20）: 29-30,32.

[2]高澤勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫問藥(下半月),2013,1（11）:241-242.

[3]孫旭,楊東波,蔣傳路.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫科大學學報, 2013,2（47）:164-167,170.

[4]孫永,孫輝,姚凱華.早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫學,2013,21（42）:2534-2536.

[5]張宗友.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血38例效果評估[J].深圳中西醫結合雜志,2015,2（25）:138-139.

[6]韓瑩,張智勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床效果分析[J].保健醫學研究與實踐,2015,1（12）:52-53..

[7]陳銳鋒,黃勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,11（22）:123-124.

[8]余建榮.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J].當代醫學，2015，21（28）：49-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.033