一體化護理模式在卵巢癌患者生活質量及心理狀態中的效果評價

郭軍連

（江西省新余市婦幼保健院婦科，江西 新余 338000）

一體化護理模式在卵巢癌患者生活質量及心理狀態中的效果評價

郭軍連

（江西省新余市婦幼保健院婦科，江西 新余 338000）

目的 探討一體化護理模式對改善卵巢癌患者生活質量及心理狀態的效果。方法選取50例卵巢癌患者，隨機分為研究組和對照組，每組25例。對照組采用常規護理，研究組采用一體化護理模式，使用生活質量核心量表（QLQ-C30）評價生活質量，使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價心理狀態。比較兩組護理前后的生活質量及心理狀態評分的差異。結果護理后研究組患者生活質量各項評分優于對照組（P＜0.05）；研究組SAS、SDS評分分別為（44.8±5.3）分、（46.3±6.2）分，較對照組低（P＜0.05）。結論一體化護理模式應用于卵巢癌患者效果確切，可幫助患者調整心理狀態，提高生活質量。

一體化護理；卵巢癌；生活質量；心理狀態

卵巢癌患者多由于發病部位的特殊性及手術或化療等引起的軀體不適而心情抑郁，生活質量受到嚴重影響[1]。目前癌癥患者的護理模式不斷變化，越來越趨向全面化、持續性，涵蓋了患者的生活護理、心理狀態、用藥指導、宣傳教育等多方面[2]。為探討一體化護理模式對改善卵巢癌患者生活質量及心理狀態的效果，本文展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2016年1月本院50例卵巢癌患者，均經病理學檢查確診為卵巢癌，患者簽署知情同意書。隨機分均為研究組和對照組。研究組平均年齡（37.52±7.45）歲，其中漿液性癌患者14例，黏液性癌患者11例。對照組平均年齡（37.86±7.37）歲；其中漿液性癌患者16例，黏液性癌患者9例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組提供清潔、舒適的環境，給予健康宣教及心理護理，詳細介紹治療方案等常規護理。

1.2.2 研究組 研究組采用一體化護理模式：（1）患者入院后，由主管醫生、護理人員向患者及家屬介紹病房環境、診斷依據及治療方案等；（2）成立一體化護理小組：選拔護士長及經驗豐富的護士參加護理培訓，結合國內外相關文獻與患者的個體病情，制定一體化護理對策；（3）一體化護理模式強調的是以患者的需求為起點，滿意程度為結果，調動患者及家屬的治療積極性，貫穿整個醫療服務過程，具體包括：①早期護理干預：護理人員應提前訪視患者，詳細評估患者的病情、心理狀態等，介紹治療方案，加強與患者的交流、溝通，增進彼此的信任感；②針對性心理護理：護理人員應積極掌握患者的心理變化，多向其介紹治愈成功的案例。詳細評估患者對疾病相關知識的掌握程度及治療的積極性，消除其對疾病的恐懼，做到正確認識癌癥、積極治療；③用藥指導：做好用藥相關指導，遵醫囑選擇合理規范的給藥方式，幫助患者明確藥物的作用機制、方法、劑量及常見不良反應等，注意滴注藥物的速度，避免用藥錯誤；④健康教育：護理人員需向患者及家屬詳細講解卵巢癌的發病機制、預期治療效果及注意事項等，糾正患者不良的生活習慣。增強護理聯系，提高患者的依從性，達到最佳的治療效果；⑤加強護士護理技能培訓：鼓勵護士多參加醫學培訓及學術活動，掌握卵巢癌的基本護理常識及工作要點，提高應急處理的能力；⑥社會支持：了解患者的社會關系，鼓勵患者家屬參與臨床治療及護理工作，給予關懷和溫暖，同時加強社會支持，增強患者治療的信心。（4）院外護理：整理患者住院期間的基本資料，評估患者的自我護理能力，制定合理的院外護理計劃，并建立患者的聯系卡片，對患者院外生活進行指導，詳細記錄患者出院后的情緒狀態、用藥情況、睡眠及飲食等，以確定進一步的護理措施。

1.3 療效評價標準 （1）使用生活質量核心量表（QLQ-C30）評分評價生活質量：包括軀體功能、角色功能、認知功能、情感功能及社會功能五個方面。（2）使用SAS評價焦慮癥狀的嚴重程度——重度焦慮：不低于70分；中度抑郁：不足70分，不低于60分；輕度抑郁：不足60分，不低于50分。SDS用于評價抑郁癥狀的嚴重程度——重度抑郁：不低于72分；中度抑郁：不足72分，不低于63分；輕度抑郁：不足63分，不低于53分。

1.4 統計學方法 運用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較 護理后，研究組患者生活質量各項評分優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態評分比較 護理后，研究組SAS、SDS評分較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目軀體功能認知功能角色功能社會功能情感功能護理后43.2±6.8 43.3±5.7 58.4±6.3 45.5±7.5 46.5±6.3研究組(n=25)護理前57.6±6.8 58.5±6.5 71.4±8.3 77.1±6.5 66.4±6.3護理后50.3±6.3a51.5±5.4a67.3±7.1a57.4±7.4a55.2±5.3a對照組(n=25)護理前58.5±7.3 58.8±6.5 70.9±8.7 77.8±6.5 66.1±6.6

表2 兩組心理狀態評分比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目SAS評分SDS評分護理后50.7±6.6 52.8±7.5研究組(n=25)護理前61.5±7.8 61.8±8.6護理后44.8±5.3a46.3±6.2a對照組(n=25)護理前62.1±8.0 61.1±8.2

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率均較高。高度重視卵巢癌患者的護理干預，積極防治并發癥，對于提高患者的生活質量，明顯改善預后至關重要[3]。常規護理模式強調遵醫囑執行各項護理操作，效率較低。楊國芬[4]研究指出，一體化護理模式要求醫護人員對患者進行生活、生理、用藥安全、心理護理及出院后的隨訪護理等多方面的護理內容，強調“以患者為中心”，包括從患者入院至出院的全程護理措施。住院期間需密切監測患者的生命體征，給予針對性的心理護理和充分的治療前準備護理，耐心安慰患者，以改善其抑郁、焦慮等不良情緒，增強治療的信心，改善住院環境，給予相應的用藥安全護理及生活護理[5]。同時，建立院外隨訪機制，了解患者的心理變化及病情改變，以確定進一步的護理措施[6]。本研究分別采用一體化護理模式和常規護理，結果表明：護理后研究組患者SAS、SDS評分分別為（44.8±5.3）分、（46.3±6.2）分，較對照組低（P＜0.05），QLQ-C30生活質量各項評分優于對照組（P＜0.05），這證明了一體化護理模式應用于卵巢癌患者有效果顯著。

綜上所述，卵巢癌患者采用一體化護理模式效果確切，可顯著改善預后，值得臨床推廣。

[1]黃一華,余麗,施貴寧.影響卵巢癌化療患者遵醫行為相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(13):1170-1171.

[2]陳小文.一體化護理模式對于卵巢癌患者的生活質量以及心理狀態的影響分析[J].遼寧醫學院學報,2014,35(3):97-99.

[3]項秀芳,姚博.心理護理對改善晚期卵巢癌患者生活質量的臨床效果分析[J].當代醫學,2013,19(8):127-128.

[4]楊國芬.優質護理干預對卵巢癌手術患者負性情緒的影響分析[J].吉林醫學,2015,36(2):339-340.

[5]余麗,黃一華,施貴寧.護理干預對卵巢癌化療患者生活質量的影響[J].中國癌癥防治雜志,2013,5(3):262-265.

[6]李愛霞,劉寬榮.卵巢癌手術前后的臨床護理[J].臨床醫藥實踐,2013,22(1):53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.093