基于提高護(hù)資考試通過(guò)率的病原生物免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)對(duì)策

郭先鋒

一、護(hù)資考試的重要性

國(guó)家規(guī)定中職學(xué)校滿三年的應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，完成實(shí)習(xí)8個(gè)月，就可以參加當(dāng)年的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（下文簡(jiǎn)稱為護(hù)資考試） ，取得護(hù)資考試資格證明，方可從事護(hù)理工作。可見(jiàn)護(hù)資考試對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的重要性。

護(hù)資考試大綱明確規(guī)定，考試模塊主要包括與護(hù)理工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會(huì)醫(yī)學(xué)、人文知識(shí)。其中，與護(hù)理工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分的考試內(nèi)容包括免疫、醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲(chóng)，即病原生物免疫學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。可見(jiàn)深入學(xué)習(xí)病原生物免疫學(xué)基礎(chǔ)，在護(hù)資考試中具有重要作用。為了提高中職護(hù)資考試通過(guò)率，病原生物免疫學(xué)基礎(chǔ)的教師應(yīng)積極分析護(hù)資考試大綱、剖析護(hù)資考試真題、研究相應(yīng)的教學(xué)對(duì)策。

二、分析護(hù)資考試大綱，剖析考試真題

認(rèn)真學(xué)習(xí)近三年護(hù)資考試大綱，且研究2014 年、2015年、2016年護(hù)資考試統(tǒng)一試題。試題分為兩個(gè)科目，即專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，2014年每個(gè)科目題量各為 135 題，2015年、2016年每個(gè)科目題量各為 120 題，全部為選擇題，考試題型有 A1、A2、A3、A4四種題型。對(duì)試題內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)在病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)中直接和間接所占分值進(jìn)行了分析。

1.護(hù)資考試情況變化

（1）時(shí)間縮短。時(shí)間將由150分鐘縮短為120分鐘，將要縮短為100分鐘。

（2）題量減少。由135道減為120道，但在護(hù)士考試大綱中明確規(guī)定“每個(gè)科目題量為120～160道”。

（3）各題型內(nèi)容中，病例分析題是考試的主力軍。

（4）考核側(cè)重點(diǎn)的變化。基礎(chǔ)知識(shí)比例有所下降，而護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)理禮儀與人際溝通的比例明顯增加，側(cè)重實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)和考核，使用人機(jī)對(duì)話考試方式。這些內(nèi)容與護(hù)士的具體工作息息相關(guān)，體現(xiàn)了以人的健康為中心的發(fā)展理念。這就要求學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)切忌死記硬背，一定要理解理論知識(shí)，靈活運(yùn)用。

2.病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)約占分值

三年護(hù)資考試中，病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)直接和間接涉及的知識(shí)點(diǎn)所占的分值約為：2014年專業(yè)實(shí)務(wù)占26分，實(shí)踐能力占28分；2015年專業(yè)實(shí)務(wù)21分，實(shí)踐能力占22分；2016年專業(yè)實(shí)務(wù)占31分，實(shí)踐能力占27分。由此深知病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性。

三、結(jié)合考題，分析實(shí)情

根據(jù)護(hù)資考試大綱，高等院校和中職學(xué)校的護(hù)理畢業(yè)生參加標(biāo)準(zhǔn)一致的護(hù)資考試，這對(duì)中職學(xué)生而言，難度是顯而易見(jiàn)的。

1.護(hù)資考試難度加大

在專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力這兩個(gè)考試科目中，尤其是從2016年人機(jī)對(duì)話試點(diǎn)考試情況來(lái)看，護(hù)士資格考試內(nèi)容變化很大。考試方式不同于原先直截了當(dāng)?shù)闹R(shí)點(diǎn)考查，更傾向于知識(shí)的臨床實(shí)踐運(yùn)用，最突出的表現(xiàn)就在于病例分析題增多，輔以少量考查概念的A1型題。

2.學(xué)校的生源情況

現(xiàn)在的問(wèn)題是中職學(xué)校生源質(zhì)量下降。中等職業(yè)學(xué)校招生難，為保證數(shù)量，降低門檻，初中生不管分?jǐn)?shù)高低都可上，雖有了生源但學(xué)生綜合能力差，基本上是初中“被遺忘的一群”“混天的一族”了。學(xué)生“聽(tīng)不懂”“學(xué)不會(huì)”，不僅基礎(chǔ)差，而且學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，教學(xué)難度很大。

3.護(hù)資考試真題中病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)內(nèi)容

研究護(hù)資考試近三年的真題，出現(xiàn)病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)較多的是：細(xì)菌的外界環(huán)境和細(xì)菌的致病性；免疫學(xué)中超敏反應(yīng)、人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫有直接和間接考題；常見(jiàn)病原菌化膿性球菌所致疾病出現(xiàn)概率比較高，破傷風(fēng)梭菌和結(jié)核分枝桿菌考點(diǎn)多；常見(jiàn)病毒中呼吸道病毒和腸道病毒都有，甲肝病毒、乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒的傳染源、傳播途徑和致病性，還有狂犬病病毒、乙型腦炎病毒、輪狀病毒的相關(guān)知識(shí)；寄生蟲(chóng)章節(jié)考點(diǎn)是蛔蟲(chóng)和溶組織內(nèi)阿米巴。

四、對(duì)策

為提高護(hù)資考試通過(guò)率，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)的教師應(yīng)積極探討教學(xué)對(duì)策。

1.全校一盤棋，強(qiáng)化護(hù)資考試通過(guò)率的重要性

首先是校領(lǐng)導(dǎo)重視，教師才有狠抓護(hù)考的熱情，學(xué)生才有備考的動(dòng)力，從而提高護(hù)考的通過(guò)率，提高學(xué)校的知名度，為招生宣傳增加資本。病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)的教師集體學(xué)習(xí)護(hù)資考試內(nèi)容，加深對(duì)執(zhí)業(yè)考試的認(rèn)識(shí)和理解；和臨床科室老師進(jìn)行知識(shí)的交流，增加護(hù)資考試的臨床資料；圍繞護(hù)資考試這一指揮棒進(jìn)行教學(xué)改革，與護(hù)資考試早早接軌，提升護(hù)資通過(guò)率。

2.根據(jù)護(hù)資考試內(nèi)容，調(diào)整教學(xué)大綱，重新構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容

學(xué)習(xí)護(hù)資考試大綱，分析近三年護(hù)資考題內(nèi)容，及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱，加強(qiáng)消毒滅菌等外界環(huán)境對(duì)細(xì)菌影響章節(jié)的內(nèi)容，免疫學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)在超敏反應(yīng)和免疫學(xué)防治，常見(jiàn)病原菌的重點(diǎn)為細(xì)菌的致病性。注意教學(xué)內(nèi)容與護(hù)資考試內(nèi)容的相關(guān)性，在課堂中加大人文知識(shí)的滲透，重新構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)內(nèi)容的適用性。

3.多種教學(xué)方法靈活使用，提高學(xué)生知識(shí)掌握能力

面對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)習(xí)習(xí)慣不好的學(xué)生，為了讓這些學(xué)生掌握知識(shí)，教師在課堂中要多種方法并用。

首先，運(yùn)用護(hù)資考試真題導(dǎo)入，引起學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的重視。

如講授結(jié)核分枝桿菌時(shí)，應(yīng)用2016年真題。

例1：我國(guó)縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是

A.創(chuàng)傷 B.腫瘤 C.結(jié)核菌感染 D.化膿性細(xì)菌感染 E.非特異性感染

答案：C

例2：共用題干

患者男，43歲，開(kāi)放性肺結(jié)核，咳嗽、咳痰1周入院。

作為隔離病區(qū)的護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)明確該病的傳播途徑是

A.直播接觸傳播 B.間接接觸傳播 C.消化道傳播

D.共同媒介傳播 E.空氣傳播

答案：E

對(duì)于該患者的護(hù)理措施，正確的是

A.必須單間隔離 B.家屬可以隨意探視

C.患者離開(kāi)病房應(yīng)該不受限制 D.注意開(kāi)門開(kāi)窗使病室內(nèi)空氣流通 E.患者的呼吸道分泌物必須消毒后方可丟棄

答案：E

使用真題引起學(xué)生高度關(guān)注，學(xué)生用心聽(tīng)講，扎實(shí)掌握了結(jié)核分枝桿菌的相關(guān)知識(shí)。

其次結(jié)合臨床知識(shí)，使微免基礎(chǔ)與臨床知識(shí)緊密相連。強(qiáng)化微免基礎(chǔ)知識(shí)與臨床的緊密結(jié)合，比如在講Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)提出問(wèn)題：為什么在給病人用青霉素前必須做皮試？皮試多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果？皮試結(jié)果可以用注射青霉素，但注射青霉素后還要在醫(yī)院內(nèi)觀察多長(zhǎng)時(shí)間才能離開(kāi)，為什么？這樣不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生加深了對(duì)理論的理解，輕松地掌握了教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。多種教學(xué)方法并用，既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力，又促使學(xué)生牢記了知識(shí)。

4.改變考試形式，提高學(xué)生適應(yīng)能力

護(hù)資考試題型不僅是A1、A2、A3、A4四種題型，且由筆試轉(zhuǎn)為人機(jī)對(duì)話考試，考試題目更加靈活，有圖片、動(dòng)態(tài)圖等，考題更加“偏”，更加貼近臨床，對(duì)于學(xué)生的應(yīng)變能力要求更高。為此病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)的教師要改變以往考試題型，由原來(lái)的名詞解釋、填空題、解答題題型改為與護(hù)資考試要求一致的A1、A2、A3、A4 四種題型，加大病例分析題，目的是使學(xué)生早早熟悉考試形式，提高應(yīng)試能力，縮短教學(xué)與護(hù)資考試之間的距離。

（作者單位：陽(yáng)泉市衛(wèi)生學(xué)校）