麻醉真的會影響智力嗎？

馬軍霞

“是藥三分毒”，特別是用于麻醉的藥物，對于大部分人來說還比較神秘。病人手術結束醒來后，常感覺一些輕微的不適，比如頭痛、咽喉痛、聲音沙啞、肌肉疼痛、疲倦等，而且無法回憶手術時的場景。經(jīng)歷了麻醉過程中思維混沌這個狀態(tài)后，人們常常會擔心麻醉會對智力造成傷害。因此，不少患者對麻醉持以消極抵抗的態(tài)度，那么，麻醉真的會影響智力嗎？

我們先學習一下麻醉的發(fā)展簡史：現(xiàn)代麻醉學的出現(xiàn)是人類重大歷史事件之一。1540年，乙醚問世；1846年10月，美國牙科醫(yī)生給病人成功實施乙醚吸入麻醉，在全世界引起轟動；1847年，英國醫(yī)生將氯仿用于分娩鎮(zhèn)痛，使其進入臨床，緊接著，一氧化氮登上了麻醉舞臺。經(jīng)過30多年的實踐，氣管插管、球囊通氣、靜脈麻醉、肌肉松弛劑紛紛問世，麻醉技術越來越精深。

麻醉是怎樣消除疼痛的

麻醉一詞原意是指感覺或知覺的喪失，其后則指可使病人在接受手術或有創(chuàng)操作時不感到疼痛和不適的狀態(tài)。麻醉之所以可以消除疼痛，是因為其藥物作用于神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷了痛覺的信號傳輸，大腦接受不到痛的信號，或者是暫時“麻痹”大腦，這樣我們全身都感覺不到疼痛。

不同麻醉對不同人群的影響

將麻藥通過吸入、靜脈或肌肉注射或直腸灌注進入體內，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致病人意識消失而周身無疼痛感覺的稱為全身麻醉；將麻醉藥通過注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細的神經(jīng)末梢受到阻滯的稱為局部麻醉。

既然麻醉作用于神經(jīng)，那么反過來會不會損傷神經(jīng)和大腦呢？請大家放心，近代麻醉開創(chuàng)至今上百年，經(jīng)過優(yōu)勝劣汰，很多副作用較大的麻醉藥都被淘汰，目前應用到臨床的麻醉藥安全性都很高。而且，經(jīng)過幾十年對于吸入和靜脈麻醉藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響的研究初見成效：對大腦已經(jīng)發(fā)育完善的青壯年來說，這些藥物沒有影響；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)正在發(fā)育的兒童或正在退化的老人來說，目前研究結果是可能有影響。一些老人在接受大手術后，學習能力、記憶力和注意力短期內會出現(xiàn)一定程度的下降，數(shù)天后可恢復正常，而極少數(shù)人數(shù)月甚至永久都無法恢復。

麻藥可以少打或不打嗎

既然麻藥對人體有影響，那么手術時能少打或不打嗎？當然是不可以，麻醉不到位，患者不僅要忍受疼痛，還會因為疼痛影響醫(yī)生的操作。同時，手術時病人會出現(xiàn)相應的機體應激反應，適量的應激反應對機體是有保護作用的，過度則對機體造成傷害，如血壓增高、心率增快等，都會給患者自身和操作者帶來不利的后果。總之，手術時不打麻藥肯定是弊大于利的。

所以，麻醉在現(xiàn)代醫(yī)學中不可或缺，盡管圍繞它的副作用還有很多爭議，但對于大多數(shù)人來說，在正規(guī)麻醉操作下，麻醉通常不會使大腦變笨。

（本文轉自科普中國微信公眾號）