麻醉真的會影響智力嗎？

馬軍霞

“是藥三分毒”，特別是用于麻醉的藥物，對于大部分人來說還比較神秘。病人手術結束醒來后，常感覺一些輕微的不適，比如頭痛、咽喉痛、聲音沙啞、肌肉疼痛、疲倦等，而且無法回憶手術時的場景。經歷了麻醉過程中思維混沌這個狀態后，人們常常會擔心麻醉會對智力造成傷害。因此，不少患者對麻醉持以消極抵抗的態度，那么，麻醉真的會影響智力嗎？

我們先學習一下麻醉的發展簡史：現代麻醉學的出現是人類重大歷史事件之一。1540年，乙醚問世；1846年10月，美國牙科醫生給病人成功實施乙醚吸入麻醉，在全世界引起轟動；1847年，英國醫生將氯仿用于分娩鎮痛，使其進入臨床，緊接著，一氧化氮登上了麻醉舞臺。經過30多年的實踐，氣管插管、球囊通氣、靜脈麻醉、肌肉松弛劑紛紛問世，麻醉技術越來越精深。

麻醉是怎樣消除疼痛的

麻醉一詞原意是指感覺或知覺的喪失，其后則指可使病人在接受手術或有創操作時不感到疼痛和不適的狀態。麻醉之所以可以消除疼痛，是因為其藥物作用于神經系統，阻斷了痛覺的信號傳輸，大腦接受不到痛的信號，或者是暫時“麻痹”大腦，這樣我們全身都感覺不到疼痛。

不同麻醉對不同人群的影響

將麻藥通過吸入、靜脈或肌肉注射或直腸灌注進入體內，使中樞神經系統受到抑制，致病人意識消失而周身無疼痛感覺的稱為全身麻醉；將麻醉藥通過注射使脊神經、神經叢或神經干以及更細的神經末梢受到阻滯的稱為局部麻醉。

既然麻醉作用于神經，那么反過來會不會損傷神經和大腦呢？請大家放心，近代麻醉開創至今上百年，經過優勝劣汰，很多副作用較大的麻醉藥都被淘汰，目前應用到臨床的麻醉藥安全性都很高。而且，經過幾十年對于吸入和靜脈麻醉藥對中樞神經系統的影響的研究初見成效：對大腦已經發育完善的青壯年來說，這些藥物沒有影響；對中樞神經系統正在發育的兒童或正在退化的老人來說，目前研究結果是可能有影響。一些老人在接受大手術后，學習能力、記憶力和注意力短期內會出現一定程度的下降，數天后可恢復正常，而極少數人數月甚至永久都無法恢復。

麻藥可以少打或不打嗎

既然麻藥對人體有影響，那么手術時能少打或不打嗎？當然是不可以，麻醉不到位，患者不僅要忍受疼痛，還會因為疼痛影響醫生的操作。同時，手術時病人會出現相應的機體應激反應，適量的應激反應對機體是有保護作用的，過度則對機體造成傷害，如血壓增高、心率增快等，都會給患者自身和操作者帶來不利的后果。總之，手術時不打麻藥肯定是弊大于利的。

所以，麻醉在現代醫學中不可或缺，盡管圍繞它的副作用還有很多爭議，但對于大多數人來說，在正規麻醉操作下，麻醉通常不會使大腦變笨。

（本文轉自科普中國微信公眾號）