數字化技術在骨性Ⅲ類錯頜畸形患者下頜骨數據測量的研究

高小波，高 森，郭鈞劍，張婉茹，李妍妍，賈廣冉,雷博程

（赤峰學院 口腔醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

數字化技術在骨性Ⅲ類錯頜畸形患者下頜骨數據測量的研究

高小波，高 森，郭鈞劍，張婉茹，李妍妍，賈廣冉,雷博程

（赤峰學院 口腔醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

本文主要從數字化技術在骨性Ⅲ類錯頜畸形測量數據研究的角度來證明相關數據的聯系，探究其意義.利用數字化技術測量下頜骨體的長度、下頜骨的角度，通過數據分析的方法進行對比，探究兩者在骨性Ⅲ類錯頜畸形中的意義.并且對數字化技術在口腔頜面外科中的應用做出闡述.

數字化技術，骨性類Ⅲ錯頜畸形，數據測量

數字化技術近幾年在醫學領域中的應用給醫生和患者帶來了方便.數字化測量技術逐漸地在醫學領域中成為常規.隨著醫學的發展，做檢查需要更加的精確才能確保患者的診療效果.數字化技術[1]正在被更多的臨床醫生所認可.隨著生活質量的提高，人們對于口腔頜面部疾病的認識也逐漸提高，尤其是對面部美觀的關注.骨性Ⅲ類錯頜在臨床上是比較常見的疾病.骨性Ⅲ類錯頜是指上下頜骨間大小，形態或位置關系不協調所引起的錯頜畸形.臨床上通過影像檢查手段可以獲得數據并建立數字化的模型和圖片，方便醫生的診斷和后續的治療.本研究通過測量下頜骨體長度，下頜角角度來確定這三種因素在骨性Ⅲ類錯頜中的意義，查找相關因素.

1 材料與方法

1.1實驗材料

選取2015年6月到2016年6月在赤峰學院附屬醫院口腔頜面外科就診的骨性Ⅲ類錯頜畸形病例的螺旋CT影像資料，并在醫院放射科提取30例患者的病歷資料，其中男15例，女15例，年齡在18到60歲之間.為保證患者的醫療信息安全，所以在數據表格中用病例編號表示.

將這些患者的CT數據中的DICOM文件導入到SimPlant Pro 11.04軟件中，進行下頜骨的三維重建，并在三維圖像上進行數據的測量.

1.2 實驗數據的采集

截取患者的CT影像圖片，通過SimPlant Pro 11.04軟件測量患者下頜角的角度，如圖所示，并且測量下頜骨體的長度，將獲得的數據進行采集和匯總.

2 結果

2.1 實驗數據的匯總

經過計算P＜0.05有統計學意義.由此證明下頜角角度越大，下頜骨體的長度越長.

2.2 結果分析

利用數字化技術，測量得到精確的數據，通過科學的計算方法證明了下頜骨體長度與下頜角角度有正相關關系.通過結果可以看出骨性Ⅲ類錯頜畸形的患者下頜骨角度越大，下頜骨體的長度越長，并且數字化技術在數據測量時非常重要，只有通過精確的測量才能保證數據的精確，保證實驗研究的客觀性，準確性和嚴謹性.

右側下頜骨

左側下頜骨

3 討論

3.1 數字化技術在骨性Ⅲ類錯頜畸形患者下頜骨正頜相關數據測量研究的意義

通過此項研究，我們可以發現下頜骨體長度還有下頜角的角度在骨性Ⅲ類錯頜畸形疾病中有意義.通過此項研究可以讓臨床醫生在診治過程中了解下頜骨體的形態學異常，對治療方案的設計有幫助.沈末倫，王旭東[1]通過數字化三維模擬模擬口腔手術環境，并進行手術模擬，于洪波[2]等通過計算機導航技術在手術中的應用和孫堅[3]通過計算機輔助外科技術在手術中的應用，證明了手術前數字化技術的應用有利于手術的操作，通過對異常形態的下頜骨了解，可以根據解剖學知識來確定其他重要組織的異常分布，移位情況，對手術順利進行有幫助.數字化技術在術后瘢痕的評估[4]中也有很重要的作用，手術必定會有所損傷，通過數字化技術，醫生可以知道組織的變化量，從而更好的安排后續治療.在手術之前，醫生和患者都應該知道面部組織可能發生的改變[5]，從而進行有效的溝通，了解患者對手術的期望值有多高[6]，然后進行手術的設計.

3.2 合理控制實驗數據的誤差

實驗數據有時會出現人為操作誤差，尤其是長度的測量會出現選定起始測量點不一致的情況出現，在上級醫師的指導下將誤差控制在合理的范圍內，對不合格的測量數據進行重新測量.確保其不會對實驗結果造成干擾.

3.3 數字化技術的發展前景

數字化技術對于醫學來說是不可或缺的，在提倡精準醫療，微創醫療的大環境下，醫生就不得不對自己有更高的要求，并且對檢查得到的患者數據有更高的要求，更加精準的，完善的數據是必不可少的，此時數字化技術正好符合了大環境下的醫療發展需求.田衛東[7]等通過數字化外科的研究體現了數字化技術在外科中的應用前景，D’Urso[8]等認為數字化技術的應用可以使手術設計的準確性提高38.12%，診斷率可提高29.80%，測量數據的誤差率下降34.23%，手術時間減少17.63%.有助于手術方案的設計和實施，更有益于疾病的診斷.胡敏，譚新穎等人[9]在3D打印技術既直接數字化制造方面的研究表明，直接數字化制造在口腔頜面外科的應用前景非常可觀.

近年來虛擬現實技術發展迅猛，是數字化技術的另一大熱門，其在恢復解剖形態方面有重要意義[10]，通過精確的成像技術，使牙體，下頜骨等結構清晰的通過成像儀器展現于醫生或初學者的眼中.對醫生的研究工作和臨床工作起到重要的幫助作用.相信在未來的臨床工作中，會有更多的數字化技術輔助措施來幫助我們更加精確快捷的工作.因此未來需要更多的關于數字化技術的研究.

〔1〕沈末倫，王旭東.數字化三維手術模擬在正頜外科專科醫師培訓中的應用[J].中國醫學教育技術，2016，30（3）：310-312.

〔2〕于洪波，張詩蕾，王旭東，等.計算機輔助導航技術在口腔頜面外科中的應用—104例病例分析[J].上海口腔醫學，2012，21（4）：416-421.

〔3〕孫堅.計算機輔助外科技術在口腔頜面外科中的應用 [J].中國實用口腔科雜志，2014,7（6）：329-334.

〔4〕薛明飛，陳寧，杜一飛.數字化三維攝影測量在口腔頜面部軟組織評估中的應用[J].口腔醫學，2015,35（12）：1072-1075.

〔5〕Lane C，Harrell W Jr.Completing the 3-dimensionai picture [J].Am JOrthod Dentofacial Orthop，2008,133（4）:612-620.

〔6〕Ullah R,Turner PJ，Khambay BS.Accuracy of three-dimensional soft tissue predictions in orthognathic surgery after Le FortⅠadvancement osteotomies [J].BrJOralmaxillofac Surg，2015,53（2）:153-157.

〔7〕田衛東，湯煒.口腔頜面數字化外科的應用與展望[J].口腔頜面外科雜志，2008，18（6）：381-384.

〔8〕D’Urso PS,Barker TM,Earwaker WJ,et al.stereolitho-graphic biomodelling in craniomaxillofacial surgery: a prospective trial[J].J Craniomaxillofac Surg,1999,27(1):30-37.

〔9〕胡敏，譚新穎，鄢榮曾，劉昌奎，李曉峰，劉燦.3D打印技術在口腔和面外科領域中的應用進展[J].中國實用口腔科雜志，2014，7（6）:335-339.

〔10〕高璐，張曉紅，金海威，叢蔚，王福.虛擬現實技術在口腔頜面部解剖及三維數字模型構建中的應用[J].中國組織工程研究，19（46）：7492-7497.

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A

1673-260X（2017）04-0075-03

2017-01-22

雷博程