不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式在泌尿外科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用

廖筱媛

中江縣人民醫(yī)院，四川德陽618100

不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式在泌尿外科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用

廖筱媛

中江縣人民醫(yī)院，四川德陽618100

目的探討不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式在泌尿外科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇在該院泌尿外科實習(xí)的護生60名，2014年實習(xí)的護生作為對照組，給予傳統(tǒng)護理帶教，2015年實習(xí)的護生30名作為觀察組給予不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式。結(jié)果觀察組從實習(xí)第2周開始，知識和理論評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實習(xí)結(jié)束后觀察組技能操作、溝通交流能力、職業(yè)情感、總分等均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論泌尿外科護理教學(xué)中運用不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式可使護生對基礎(chǔ)護理知識的掌握度提高，護生綜合護理技能也可得到有效提高。

不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式；泌尿外科；護理教學(xué)

臨床護理教學(xué)是護理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)之一，通過護理教學(xué)可使臨床護生的實際操作能力和綜合能力得到有效提高[1]。護理教學(xué)開展過程中需選擇合適的教學(xué)方法，有效的教學(xué)模式可使教學(xué)效果得到顯著提高。目前，護理教學(xué)中所采用的教學(xué)方法較為單一和保守，同時也缺乏創(chuàng)新性，護生的學(xué)習(xí)興趣難以得到有效調(diào)動[2]。為提高泌尿外科護理教學(xué)效果，該次研究所選用的教學(xué)模式為不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式，探討該教學(xué)模式在泌尿外科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014—2015年來該院泌尿外科臨床實習(xí)的護生60名，其中2014年1—12月在該院臨床實習(xí)護生30名作為對照組，2015年1—12月臨床實習(xí)護生30名作為觀察組。對照組男4名，女26名，年齡18～22歲，平均年齡（20.3±1.1）歲，中專14名，大專16名；觀察組男5名，女25名，年齡18～22歲，平均年齡（20.2±0.9）歲，中專13名，大專17名。兩組護士生一般資料比較具有均衡性（P＞0.05）。

表1 兩組護理綜合技能評分比較[s），分]

表1 兩組護理綜合技能評分比較[s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組(n=30)觀察組(n=30) tP技能操作16.5±1.6（22.8±2.6）* 1.2343 0.0432溝通交流能力7.4±0.7（14.5±1.4）* 1.3011 0.0411職業(yè)情感8.9±1.1（13.4±2.4）* 1.1097 0.0457批判性思維10.5±1.4 11.5±2.4 0.2011 0.1891知識提問9.5±1.4 9.7±1.6 0.2107 0.0177資料收集及病歷書寫總分36.8±4.2 37.1±3.7 0.2010 0.0233 83.7±2.8（95.7±3.7）* 1.3799 0.0420

1.2 方法

對照組和觀察組在實習(xí)期間均由泌尿外科高年資護師及以上職稱的臨床護士作為帶教老師，兩組實習(xí)時間均為4周。對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，帶教過程中按照教學(xué)大綱對護生進行一對一教學(xué)。此外，帶教老師向護生介紹泌尿外科的相關(guān)護理知識并對護理操作進行實際指導(dǎo)。實習(xí)結(jié)束后由該護理單元的護士長對護生的實習(xí)情況進行考核。觀察組采用不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式開展護理帶教，開展正式教學(xué)之前需制定階段性教學(xué)目標(biāo)，為實際教學(xué)提供指導(dǎo)。①輔助階段。護生進行實習(xí)的第1周作為輔助階段，護生進行實習(xí)之初由責(zé)任護士代理教學(xué)。帶教責(zé)任護士帶領(lǐng)實習(xí)生盡快熟悉醫(yī)院的總體環(huán)境，包括安全出口位置、滅火器的放置位置。了解護士站、辦公室、處置室、注射室等的分布和布局。了解泌尿外科的規(guī)章制度和基本護理常識。參與的護理工作主要是進行基礎(chǔ)護理，包括檢測患者各項生命體征、生活指導(dǎo)等[3]。另外，帶教責(zé)任護士對基本護理操作技能對護生進行指導(dǎo)，包括晨晚間護理如：鋪床、有人床更換整理、口腔護理，皮膚護理等。在輔助階段，護生需多觀察，帶教責(zé)任護士提醒護生注意操作中應(yīng)注意事項，加深其對護理操作重點的認(rèn)識，確保準(zhǔn)確掌握基礎(chǔ)護理技能的操作方法。輔助階段，帶教責(zé)任護士需與護生多進行溝通和交流，了解護生的思想狀況，對其進行積極疏導(dǎo)，使其能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和護理環(huán)境[4]。②執(zhí)行階段。第2周作為執(zhí)行階段，在這一過程中帶教老師指導(dǎo)護生關(guān)注患者個人情況以及醫(yī)囑,護生掌握在泌尿外科就診的患者的一般護理內(nèi)容[5]。對于需給予特殊護理的患者，比如監(jiān)護儀器的使用、輸液泵的處理方式等，帶教老師需向護生介紹這些儀器的使用方法及注意事項，護生單獨操作的過程中，帶教老師需進行監(jiān)督，對其操作不當(dāng)?shù)牡胤竭M行指導(dǎo)[6]。執(zhí)行階段，護生除對一些護理操作進行親身操作外，帶教老師需指導(dǎo)臨床護生和患者進行溝通，了解溝通技巧，這有助于護生對護理內(nèi)容的概念體系的建立，同時也可調(diào)動護生對護理工作的興趣和熱愛程度[7]。③責(zé)任階段。護生實習(xí)的第3周作為責(zé)任階段，該階段，需在帶教老師的監(jiān)督下護生獨立實施[8]。護生獨立實施護理工作的內(nèi)容包括護理文書記錄方式、護理內(nèi)容、護理設(shè)備操作、急診相應(yīng)護理措施、危重患者的特殊護理，由帶教老師跟隨一起完成。通過責(zé)任階段實習(xí)護生掌握護理工作的精髓，建立起完整的護理體系。護生需掌握泌尿外科護理過程中預(yù)防感染和消毒滅菌的措施，提高減少院內(nèi)感染的意識，以便在獨立對患者實施護理時能夠避免醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。在該階段，護生的溝通能力需進一步加強，學(xué)習(xí)必要的溝通技巧，能夠?qū)颊叩牟涣记榫w進行有效開導(dǎo)，使自身的整體護理技能得到提高。④實習(xí)考核。在實習(xí)第4周最后3 d，由泌尿外科護士長對該次實習(xí)過程進行總結(jié)，同時對護生進行理論知識和操作技能考核，對實習(xí)中不完善的地方及時指出，對帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進行評價。另外，科室需對護生進行調(diào)查，詢問其是否想學(xué)習(xí)其他方面的護理知識。最后，護士長和帶教老師為護生填寫實習(xí)生手冊評語。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護生護理學(xué)基礎(chǔ)課程知識掌握程度，考核方式為試卷考核方式，滿分為100分。比較兩組護生護理綜合技能，評分內(nèi)容包括技能操作、溝通交流能力、職業(yè)情感、批判性思維、知識提問、資料收集及病歷書寫、總分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示,計量資料采用±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理學(xué)基礎(chǔ)課程知識掌握情況比較

知識方面，對照組在第1、2、3周的評分分別為（76.2±6.4）分、（78.6±6.8）分、（80.3±5.7）分，觀察組在第1、2、3周的評分分別為（75.4±5.1）分、（86.2±3.4）分、（88.6±4.7）分；在理論方面，對照組在第1、2、3周的評分分別為（75.4±6.4）分、（79.5±5.7）分、（83.7±4.7）分，觀察組在第1、2、3周的評分分別為（76.1±5.4）分、（87.5±4.1）分、（91.5±4.7）分。觀察組從實習(xí)第2周開始，知識和理論評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理綜合技能比較

實習(xí)結(jié)束后對護生護理學(xué)綜合護理技能進行考核，結(jié)果顯示，觀察組技能操作、溝通交流能力、職業(yè)情感、總分等均顯著高于高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

護理教學(xué)中護理臨床實習(xí)對護生的總體素質(zhì)有重要的影響，護生僅從書本上學(xué)習(xí)理論知識，護理技能難以得到顯著提高，通過護理臨床實習(xí)，理論聯(lián)系實際，將書本知識應(yīng)用于實踐，學(xué)生的總體護理技能才可得到提高。帶教過程中需運用有效的護理模式，不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式是一種有效的護理教學(xué)模式，該護理教學(xué)模式可將護理教學(xué)分為若干個階段和目標(biāo)，每個階段設(shè)置具體的護理內(nèi)容，護理教學(xué)目標(biāo)分階段完成，在每個階段都能及時了解護生對臨床教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，也促使帶教老師及時根據(jù)護生的情況調(diào)整教學(xué)方法，使每個階段的目標(biāo)得以實現(xiàn)，從而使護理教學(xué)效果得到有效提高。該次研究中，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式，分為輔助階段、執(zhí)行階段、責(zé)任階段以及實習(xí)考核。輔助階段護生的主要任務(wù)是盡快掌握實習(xí)醫(yī)院的基本狀況，通過觀察以及實踐掌握最基本的護理內(nèi)容。執(zhí)行階段，護生在帶教護士的指導(dǎo)下能夠獨立完成基本護理操作。責(zé)任階段則是護生在帶教護士的督促下獨立完成護理任務(wù)。實習(xí)考核則是對護生整個實習(xí)階段的一個總體評估。不同的階段實現(xiàn)的任務(wù)體現(xiàn)了不同的層次性，護生可以從中得到穩(wěn)步提升。實習(xí)結(jié)果顯示，觀察組護生基礎(chǔ)課程知識掌握情況和綜合護理技能均優(yōu)于對照組。這充分說明了不同實習(xí)階段教學(xué)總結(jié)模式在泌尿外科護士教學(xué)中應(yīng)用的有效性，值得推廣應(yīng)用。

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Application of Teaching Summarization Models in Different Practical Stages in the Clinical Nursing Teaching in the Department of Urinary Surgery

LIAO Xiao-yuan
Zhongjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Deyang,Sichuan Province,618100 China

ObjectiveTo discuss the application effect of teaching summarization models in different practical stages in the clinical nursing teaching in the department of urinary surgery.Methods60 cases of nurse students in the department of urinary surgery in our hospital were selected,the practical nurses in 2014 were selected as the control group and were given the traditional nursing teaching,30 cases of practical nurses in 2015 were selected as the observation group and adopted the teaching summarization models in different practical stages.ResultsThe knowledge and theoretical scores in the observation group were obviously higher than those in the control group from the second week of practice,and the difference had statistical significance（P＜0.05）,and at the end of practice,the skill operation,communication ability,professional emotion and total score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe teaching summarization models in different practical stages in the nursing teaching in the department of urinary surgery can improve the mastery degree of nurse students to basic nursing knowledge and effectively improve the comprehensive nursing skill of nurse students.

Teaching summarization models in different practical stages;Department of urinary surgery;Nursing teaching

R-4

A

1672-5654（2017）03（a）-0016-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.016

2016-12-10）

廖筱媛（1969.5-），女，四川中江人，本科，主管護師，研究方向：護理教學(xué)管理。