護理管理對老年呼吸內科醫院感染的控制效果分析

陳欣

金堂縣第一人民醫院感染科，四川成都610400

護理管理對老年呼吸內科醫院感染的控制效果分析

陳欣

金堂縣第一人民醫院感染科，四川成都610400

目的分析護理管理對老年呼吸內科醫院感染的控制效果。方法選擇在該院老年呼吸內科進行治療的患者100例，給予其隨機分組治療，對照組50例，采用常規護理干預，觀察組50例，在常規護理的基礎上給予預防性護理。對比兩組患者感染控制效果。結果對照組患者感染發生率為20.0%，觀察組為6.0%，觀察組感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理質量評分以及護理滿意度上，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。結論在老年呼吸內科中加強護理管理，采用預防性護理措施，可有效提高護理質量，顯著降低感染率，對于醫院感染控制以及護理管理質量的提高均具有積極意義。

老年呼吸內科；醫院感染；預防性護理；控制效果

由于老年患者自身體質虛弱，因此在住院期間極易因病房環境問題而出現醫院內感染，這一點在呼吸科中尤為明顯。為了能夠確保患者在住院治療期間的安全性，降低其院內感染的發生率，必須給予患者以必要的護理服務，從而減少患者與病菌的接觸。預防性護理作為當前臨床醫學應用較廣的一種護理模式，能夠有針對性和預見性地幫助患者隔離感染源，從而降低其發生院內感染的幾率。為了觀察護理管理對老年呼吸內科醫院感染的控制效果，該文特選擇100例在該院老年呼吸內科進行治療的患者，隨機將其分為兩組，對照組患者采用常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上給予預防性護理，比較兩組患者的感染率和護理滿意度，以期為老年呼吸內科醫院感染的臨床護理管理提供參考和依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇100例2015年6月—2016年6月在該院老年呼吸內科進行治療的患者作為研究對象，按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組：29例為男性，21例為女性，年齡最小為50歲，最大為79歲，平均年齡（57.3±3.4）歲，病程1～21年，平均病程（8.9±2.2）年；其中初中及以下文化程度者11例，高中及大專文化程度者27例，本科及以上文化程度者12例。對照組：28例為男性，22例為女性，年齡最小為51歲，最大為80歲，平均年齡（58.1±3.2）歲，病程2～20年，平均病程（9.7±2.0）年；其中初中及以下文化程度者10例，高中及大專文化程度者26例，本科及以上文化程度者14例。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預，主要包括營養支持、抗感染治療、對癥治療和護理、飲食指導、健康教育等。觀察組患者在常規護理的基礎上給予預防性護理，具體措施為：增強全體護理人員的感染預防意識，要求護理人員在進行護理時需充分考慮患者病情及身體情況，給予其必要的預防免疫措施，同時做好病房以及樓道的清潔與消毒工作，對于患者的衣物、被褥等進行定期消毒。醫院管理階層應當對管理體系進行完善，并要求護理人員定期對院內進行微生物檢測，并確保達到控制標準；定期對護理人員進行感染預防相關知識宣教，并將其納入日常考核中，從而使管理人員；要注重手部衛生，嚴格按照七步法洗手，操作要嚴格遵循無菌原則，以阻斷外源性傳播，并避免交叉感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的感染率、護理質量評分以及護理滿意度。患者滿意度評價分為非常滿意、一般、不滿意3個級別，滿意度=[（非常滿意+一般）/總病例數]×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，所有計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染發生情況比較

對照組患者中呼吸系統感染5例，泌尿系統感染3例，消化系統感染2例，感染發生率為20.0%（10/50），觀察組患者中呼吸系統感染1例，泌尿系統感染1例，消化系統感染1例，感染發生率為6.0%（3/50），觀察組感染發生率明顯低于對照組，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理質量評分比較

與對照組相比，觀察組患者的治療性護理評分、健康教育評分、心理護理評分以及生活護理評分均明顯高于對照組，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理質量評分比較[（±s），分]

組別治療性護理評分健康教育評分心理護理評分生活護理評分觀察組（n=50）對照組（n=50）tP 96.78±4.45 88.10±4.27 8.024 0.011 95.81±3.68 85.14±4.01 11.571 0.000 94.18±3.50 87.01±3.74 9.007 0.010 92.67±3.55 87.37±3.05 7.742 0.012

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者中，14例非常滿意，21例一般，15例不滿意，護理滿意度為70.0%，觀察組患者中，38例非常滿意，11例一般，1例不滿意，護理滿意度為98.0%，觀察組明顯高于對照組，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，由于臨床上存在抗生素濫用的問題，導致細菌耐藥性增強，再加上臨床各種侵襲性操作的增加，導致醫院感染的預防難度更大，醫院感染的發病率和死亡率也呈逐年增高的趨勢[1]。現在，醫院感染已經受到醫學界的廣泛關注和重視，各個國家和地區都開始制定相應的指南或共識，并更加重視醫院護理管理質量，希望能夠通過一定的方式來降低醫院感染發生率。在老年呼吸內科中，如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制醫院感染的重中之重。一般來說，老年人最容易感染的部位是消化系統、呼吸系統以及泌尿系統等，老年患者由于其肺臟結構和生理功能都發生退行性改變，呼吸道免疫防御功能也逐漸減退，因此更容易發生呼吸道感染[2-3]。在醫院中，呼吸內科的患者年齡普遍較大，并且患病時間較長，再加上在治療中大量使用抗生素，或者護理人員在護理病房管理不善，都會導致醫院感染的發生[4]。

目前，醫院呼吸內科疾病治療中主要采用常規性護理，采用的措施具有廣泛性，缺乏對呼吸內科疾病的針對性，因此效果不夠明顯。近幾年，隨著臨床醫學護理的發展，預防性護理作為一種新的護理模式，開始被廣泛應用于醫學臨床中，護理人員在具體實踐中，可以通過加強對患者的心理護理和支持治療、加強醫院內部感染區域的監控力度，并且在護理中加強對外源性的傳播途徑危險因素的控制，因此對于控制老年呼吸內科醫院感染和提高醫院護理管理質量具有一定的效果。

在老年呼吸內科中，要想通過加強護理管理有效控制感染的發生，可以通過以下幾個途徑：①制定科學的管理制度，加強質量管理，對于護理人員要定期對其進行培訓和教育，增強其感染預防意識，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，同時還要做好病房管理工作，定時通風和消毒，以積極避免感染危險因素；對于患者，要普及感染相關知識，幫助他們養成良好的習慣；對于陪護人員，也要幫助他們樹立無菌意識，嚴格執行陪護制度，并對患者日常行為進行監督[5]。②從整體上加強醫院內護理管理水平。首先，在臨床治療中要對老年患者給予全身支持，幫助他們提高機體抵抗力，對于各種侵襲性操作，要熟悉其適應證和禁忌證，避免由于不當操作而引起的感染。其次，要做好心理護理工作，關注老年患者的主訴，并對其及時處理或反饋給主治醫師，日常護理中要多與老年患者溝通，要耐心傾聽他們的需求，并予以疏導，幫助患者樹立積極、樂觀的態度，以積極主動配合感染的預防。③要根據患者具體情況嚴格控制抗生素的應用范圍和用量，盡量避免濫用藥物，以避免濫用抗生素而導致患者菌群失調，防止和減少耐藥菌感染。在該次研究中，與對照組相比，觀察組患者的感染發生率顯著降低，護理質量評分和護理滿意度均顯著提高，可見觀察組患者的感染控制效果更佳。

綜上所述，在老年呼吸內科中加強護理管理，采用預防性護理措施，可有效提高護理質量，顯著降低感染率，對于醫院感染控制以及護理管理質量的提高均具有積極意義。

[1]陳素彬.預防性護理在老年呼吸內科感染控制中的作用[J].中外醫學研究,2016,6(31)：65-67.

[2]張竹祥.240例呼吸內科老年患者發生感染的因素及預防措施分析[J].中國藥物經濟學,2014,11(3)：119-120.

[3]林日武,胡克崇,孫鵬雷,等.呼吸內科醫院感染的控制與預防研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，7(7)：1660-1661，1664.

[4]Katie Rutledge-Taylor,Anne Matlow,Denise Gravel,et al.A point prevalence survey of health care-associated infections in Canadian pediatric inpatients[J].AJIC：American Journal of Infection Control，2012，3(6)：210-211.

[5]劉建軍,陳功.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J].中外醫學研究,2012,6(16)：191-192.

Analysis of Effect of Nursing Management on the Hospital Infection Control in the Department of Geriatric Respiratory Medicine

CHEN Xin
Department of Infection,Jintang First People’s Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610400 China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing management on the hospital infection control in the department of geriatric respiratory medicine.Methods100 cases of patients in the department of geriatric respiration medicine in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group adopted the routine nursing intervention,while the observation group adopted the predictive nursing on the basis of the routine nursing and the infection control effect was compared between the two groups.ResultsThe incidence rate of infection in the observation group was obviously lower than that in the control group(20.0%vs 6.0%),and the difference was obvious,and the nursing quality score and nursing satisfactory degree in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).ConclusionEnhancing the nursing management in the department of geriatric respiration medicine and predictive nursing measures can effectively improve the nursing quality and obviously reduce the infection rate,which is of positive significance to the hospital infection control and improvement of nursing management quality.

Department of geriatric respiration medicine;Hospital infection;predictive nursing;Control effect

R473

A

1672-5654（2017）03（a）-0019-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.019

2016-12-07）

陳欣（1975.11-），女，四川金堂人，本科，主管護師，主要從事醫院感染控制工作。