等級醫(yī)院評審體系指導(dǎo)下醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量與安全實(shí)踐思考

左宏

解放軍第二五一醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，河北張家口075000

等級醫(yī)院評審體系指導(dǎo)下醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量與安全實(shí)踐思考

左宏

解放軍第二五一醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，河北張家口075000

目的探討等級醫(yī)院評審體系指導(dǎo)下醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量與安全實(shí)踐。方法選擇2012年1月—2015年1月該院工作的臨床影像技術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員為研究對象，其中觀察組與對照組入組觀察時間段內(nèi)病例數(shù)均為40例，觀察組基于等級醫(yī)院評審下的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理實(shí)踐，對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，如一旦遇到問題立即與設(shè)備科聯(lián)系處理等，比較兩組整體質(zhì)量控制指標(biāo)、兩組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意情況。結(jié)果干預(yù)后觀察組整體醫(yī)療質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），干預(yù)后觀察組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論基于等級醫(yī)院評審下的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理實(shí)踐，能有效提高放射科醫(yī)療質(zhì)量，提高患者及其家屬對放射科工作的認(rèn)可度及滿意度

等級醫(yī)院評審體系；醫(yī)學(xué)設(shè)備；質(zhì)量管理；安全管理

醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量與安全的管理時醫(yī)療質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，其決定醫(yī)療過程的正常運(yùn)行。目前部分醫(yī)院將醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量安全管理納入科主任、護(hù)士長工作能力考核指標(biāo)中，從而更好的提高科室對貴重醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全管理。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種高精尖醫(yī)療設(shè)備的臨床應(yīng)用，在顯著提高臨床救治效率同時，給醫(yī)療設(shè)備的管理帶來新的挑戰(zhàn)[1]。尤其是放射科，作為各種高資設(shè)備的集中區(qū)域，其設(shè)備儀器在不斷更新，尤其是貴重儀器越來愈多，故設(shè)備管理部門如何更有效的管理好以上貴重儀器設(shè)備[2]，對于提高影像學(xué)檢查效率有重要價值。而在醫(yī)院等級評審工作中涉及醫(yī)學(xué)設(shè)備管理的條目將近40條，作為一項主要的檢查項目，必須受到臨床科室尤其是放射科的重視[3]。為更好地提高醫(yī)療設(shè)備管理效率，該研究基于等級醫(yī)院評審制度下進(jìn)行醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量與安全管理的實(shí)踐，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2015年1月該院工作的臨床影像技術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員為研究對象，所有入研究人員中臨床影像技術(shù)醫(yī)師49名：初級職稱者25名、中級職稱者13名、高級職稱者11名；僅技術(shù)員25名，職稱：初級職稱者14名、中級職稱者7名、高級職稱者3名，年齡26～55歲，工作年限3～35年，平均（13.3±2.1）年，職稱：初級職稱者19名，中級職稱者10名，高級職稱者7名，學(xué)歷：本科及以下者25名，碩士及以上者11名；護(hù)理人員16名，年齡23～50歲，工作年限3～30年，平均（15.6±2.0）年，職稱：初級職稱者5名，中級職稱者10名，高級職稱者1名，學(xué)歷：本科5名，專科及以下者16名，其中2013年12月底之前為對照組，2014年1月底之后為觀察組，其中觀察組與對照組入組觀察時間段內(nèi)病例數(shù)均為40例。

1.2 等級醫(yī)院評審制度下干預(yù)方法

建立醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊，其主要依據(jù)為家衛(wèi)計委頒布的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011修訂版）》進(jìn)行，以放射科主任為主要管理者設(shè)備工程師具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員為維護(hù)成員，進(jìn)行科學(xué)會管理與日常維護(hù)。首先建立框架組織結(jié)構(gòu)，明確人員組成，各司其職，主要負(fù)責(zé)放射科醫(yī)學(xué)設(shè)計日常使用的質(zhì)量與安全管理，并由科主任及護(hù)士長直接領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，定期進(jìn)行放射科相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理知識及技能培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，審核和制定科室的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理文件，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)設(shè)備操作人員的流程規(guī)范與考核，避免人為因素導(dǎo)致的醫(yī)療差錯事件發(fā)生，定期開展集體討論，分析、總結(jié)放射科醫(yī)學(xué)設(shè)備運(yùn)行狀況及質(zhì)量安全情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并消除安全隱患，一旦遇到該科室內(nèi)無法解決問題及時與醫(yī)院職能部門溝通，反饋相關(guān)問題，及時解決。對以上過程均建立規(guī)范登記制度，并進(jìn)行定期評價與總結(jié)，納入年度考核指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評定

觀察組基于等級醫(yī)院評審下的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理實(shí)踐，對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，如一旦遇到問題立即與設(shè)備科聯(lián)系處理等，比較兩組整體質(zhì)量控制指標(biāo)、兩組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意情況。整體質(zhì)量控制指標(biāo)：由科主任牽頭對本科室單月環(huán)節(jié)質(zhì)控，并根據(jù)醫(yī)務(wù)部提供的每月質(zhì)控評分進(jìn)行總結(jié)與計算，總分100分，分值越高整體醫(yī)療質(zhì)量越高；兩組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意情況：使用自行設(shè)計調(diào)查問卷進(jìn)行，對兩組實(shí)施干預(yù)前后患者及其家屬對臨床護(hù)理工作的整體滿意度進(jìn)行評定，總分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,兩組間比較使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組整體醫(yī)療質(zhì)量情況比較

兩組干預(yù)前整體醫(yī)療質(zhì)量得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后觀察組整體醫(yī)療質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組整體醫(yī)療質(zhì)量情況比較[（±s），分]

表1 干預(yù)前后兩組整體醫(yī)療質(zhì)量情況比較[（±s），分]

組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 67.5±2.8 67.4±2.9 0.248 0.804 89.9±1.9 72.3±1.8 67.246 0.000

2.2 干預(yù)前后兩組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意情況

兩組干預(yù)前患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后觀察組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意情況[（±s），分]

表2 干預(yù)前后兩組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意情況[（±s），分]

組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 66.8±5.7 66.9±5.8 0.123 0.902 85.9±6.1 71.2±5.5 17.898 0.000

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的長足進(jìn)步，尤其是手術(shù)內(nèi)貴重儀器越來越多，動輒上百萬儀器十分常見[4]。等級醫(yī)院評審工作對于提高醫(yī)院臨床、非臨床工作效率，提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要價值[5]，該研究基于醫(yī)院等級評價管理體系標(biāo)準(zhǔn)下對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)管理，尤其是放射科貴重儀器進(jìn)行重點(diǎn)觀察，相對于以往管理方式，通過醫(yī)院等級評審體系對放射科醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)觀察，提高硬性規(guī)定[6]，完善醫(yī)學(xué)裝備的“質(zhì)量控制、安全使用、周到服務(wù)、規(guī)范管理”一體化管理，同時建立并實(shí)施以等級醫(yī)院評價體系為基礎(chǔ)的日常工作流程[7]。

該研究觀察組實(shí)施本組綜合干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組整體醫(yī)療質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，且干預(yù)后觀察組患者及其家屬對放射科醫(yī)務(wù)工作者滿意顯著優(yōu)于對照組。證實(shí)基于等級醫(yī)院評審下的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理實(shí)踐，能有效提高放射科醫(yī)療質(zhì)量，提高患者及其家屬對放射科工作的認(rèn)可度及滿意度[8]。可能與基于等級醫(yī)院評審下的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理實(shí)踐，顯著完善放射科醫(yī)療設(shè)備管理制度、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療設(shè)備管理流程[9]，更好的運(yùn)用醫(yī)院等級評審體系標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常工作[10]，從而全面提升放射科日常管理水平，提高對疾病的診斷效率，提高醫(yī)療安全，促進(jìn)科室的科學(xué)良性發(fā)展。

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R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0100-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.100

2016-12-04）

左宏(1972.11-)，男，遼寧鐵嶺人，本科，副主任技師，研究方向：醫(yī)療設(shè)備管理。