改良太極拳在中風病人運動功能康復治療中的應用效果觀察

王梅梅，戴 馨，張軒軒

改良太極拳在中風病人運動功能康復治療中的應用效果觀察

王梅梅，戴 馨，張軒軒

目的 觀察改良太極拳在中風病人運動功能康復治療中的應用效果。方法 回顧性分析山西省臨汾市第四人民醫(yī)院2014年5月-2016年7月收治的60例中風病人的臨床資料，按照入院順序分為觀察組與對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)康復治療，觀察組基于常規(guī)康復行改良太極拳康復技術訓練。對比兩組治療前與治療后28 d的Berg平衡量表評分與Fugl-Meyer 評定量表(FMA)評分。結果 治療后28 d，兩組Berg平衡量表評分及FMA量表上肢評分、下肢評分、總分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 中風病人運動功能康復治療中改良太極拳的應用效果十分顯著。

中風；運動功能康復；改良太極拳；Fugl-Meyer 評定量表；Berg平衡量表

中風是一種急性腦血管疾病，具有高致殘率、高發(fā)病率等特點，嚴重影響病人的生活、工作。中風病人在病情發(fā)作的時候，常出現情緒控制、吞咽、認知、感覺以及運動等功能障礙；而運動功能障礙直接影響中風病人的生活質量[1-2]。本研究通過收集我院2014年5月—2016年7月收治的60例中風病人的臨床資料，探討改良太極拳在中風病人運動功能康復治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2014年5月—2016年7月收治的60例中風病人的臨床資料，所有病人符合2007年衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學會神經病學學會頒布的《中國腦血管病防治指南(試行版)》相關診斷標準。按照入院順序將所有病人分為兩組。觀察組30例，男19例，女11例，年齡36歲～70歲(49.3歲±3.9歲)；對照組30例，男18例，女12例，年齡35歲～69歲(48.8歲±4.3歲)。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2 入選標準 ①符合相關診斷標準，經磁共振成像(MRI)檢查或者CT檢查確診；②初次發(fā)病者；③年齡35歲～70歲；④血壓不超過160/100 mmHg；⑤自愿簽署知情同意書；⑥中風恢復期病人，站立平衡達到2級或以上者。

1.3 排除標準 ①不符合相關診斷標準；②無偏癱癥狀；③改良RANKIN量表(mRS)評分≥2分；④伴有中重度視力障礙者；⑤有腎功能、肝功能、肺功能、心功能等減退者；⑥不穩(wěn)定骨折或者骨關節(jié)、頸腰椎等運動系統(tǒng)疾病；⑦精神障礙及嚴重認知障礙的病人，不能配合訓練者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)康復治療，即：選取Bobath、PNF、Rood及Brunnstrom治療技術對病人進行治療，多給予被動關節(jié)牽伸、肌力增強等常規(guī)康復訓練。每天1次，每周習練5次，持續(xù)28 d。

1.4.2 觀察組 基于常規(guī)康復治療行改良太極拳康復技術治療，即：給予改良后國際標準套路太極拳中的云手、攬雀尾、倒卷肱、摟膝拗步、野馬分鬃、起式等步驟姿勢，訓練時間控制在1 h。由于中風病人的肢體活動存在不同程度的阻礙，所以太極拳改良康復技術習練的時候，醫(yī)護人員應當囑咐病人不要太在意太極拳動作的連貫性和標準要求，盡力完成所有的太極拳習練動作，避免意外狀況的發(fā)生。由熟悉太極拳套路姿勢，且經過相關培訓的中級康復師指導病人完成太極拳改良康復技術習練，每天習練1次，每周習練5次，持續(xù)28 d。

1.5 觀察指標 治療前與治療后病人Fugl-Meyer 評定量表(FMA)上肢評分、FMA下肢評分、FMA總分以及Berg平衡量表評分。

2 結 果

兩組治療前Berg平衡量表評分及FMA量表上肢評分、下肢評分、總分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后28 d，兩組Berg平衡量表評分及FMA量表上肢評分、下肢評分、總分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療28 d后，Berg平衡量表評分與FMA量表上肢評分、下肢評分及總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后Berg平衡量表評分及FMA量表評分比較(±s) 分

3 討 論

中風病人的運動障礙主要表現為偏癱肢體出現異常運動模式，牽張反射亢進，足下垂內翻，患側下肢負重能力差，重心轉移困難，步行時支撐相時間變短，軀干僵硬及上肢屈曲痙攣模式影響髖關節(jié)運動控制，運動協(xié)調性及控制能力下降，且多伴有焦慮抑郁情緒及不同程度的認知障礙，如注意力不集中等。常規(guī)的康復治療多采取局部關節(jié)牽伸、單組肌群肌力訓練，訓練效果不佳，功能恢復緩慢，異常運動模式明顯，即使在靜態(tài)評定時肌力提高、肌痙攣減輕，但動態(tài)下異常姿勢及運動模式很難改變。為此臨床康復醫(yī)療技術人員開始認識到，在中風康復中應把精力放在重建正常的、主動的運動控制上，而不是減低被動運動時的牽張反射亢進，治療目的應該放在幫助病人建立以最接近正常的和最省力的方式運動，通過不斷的重復，改掉異常運動模式的習慣。太極拳是一種緩慢、均勻的全身整體運動，要求習練者情緒平靜、全身放松、注意力集中，主要動作均為雙足支撐屈膝的閉鏈運動，動作之間的銜接由螺旋式旋轉運動實現重心轉移，重心轉移緩慢，能較好的控制平衡。改良太極拳康復技術應用于中風病人運動功能康復治療中，有利于對病人肢體功能及平衡功能予以改善[3]。改良太極拳的拳路套路涉及下肢重心轉移，能夠有效提升下肢支撐能力與下肢控制能力；太極拳運動主要強調的是眼隨手動，因此有利于提升視空間適應能力[4]。太極拳主要要求練習者放松自己的精神，重視運動與呼吸之間的合理協(xié)調，動作勻速，有利于肌張力的降低，使肢體的控制能夠處于隨意的狀態(tài)。同時，太極拳的拳路套路與雙側肢體相互配合及交替動作有著密切聯系，能夠在很大程度上提升肢體協(xié)調性[5]。

本研究中，觀察組中風病人治療后FMA上肢、FMA下肢、FMA總分、Berg總分分別為(51.08±14.84)分、(25.37±7.62)分、(76.46±20.14)分、(45.08±7.69)分；對照組中風病人依次為(37.35±17.93)分、(22.72±6.14)分、(60.08±23.06)分、(38.83±5.22)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與周莉等[6]的研究結果類似。

綜上所述，中風病人運動功能康復治療中改良太極拳的應用效果十分顯著，能夠在很大程度上提升病人肢體運動功能，有利于病人生活質量的提高。

[1] 李翔，楊珊莉，李天驕，等.太極拳運動想象在腦卒中患者康復治療中的應用[J]. 福建中醫(yī)藥，2011，13(4)：5-6.

[2] 林莉莉，饒婷，林正坤，等.太極拳運動對腦卒中患者平衡功能影響的研究進展[J]. 中國康復，2015，9(4)：301-303.

[3] 代宇，潘虹，文超，等.太極拳在腦卒中康復中應用的進展[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，3(17)：75-77.

[4] 黃友德，劉靜.太極拳運動應用于腦卒中運動治療的研究進展[J].南京體育學院學報(自然科學版)，2015，11(4)：27-32.

[5] 張勇，鄒憶懷，李宗衡.太極拳應用于中風病康復的研究進展與思路探討[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12(7)：881-883.

[6] 周莉，李宗衡，張勇，等.改良太極拳對中風患者運動功能康復療效初探[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13(7)：878-880.

(本文編輯郭懷印)

山西省臨汾市第四人民醫(yī)院(山西臨汾041000)，E-mail：wmm3266@163.com

引用信息：王梅梅，戴馨，張軒軒.改良太極拳在中風病人運動功能康復治療中的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15(7)：895-896.

R743 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.07.044

1672-1349(2017)07-0895-02

2016-10-02)