優質護理理念在肺癌根治術患者中的應用及效果觀察

宋麗霞++++++易云蘭++++++王曉燕++++++江紅怡++++++鐘蘭鳳

[摘要]目的 觀察優質護理理念在肺癌根治術患者中的應用及效果。方法 選取2014年9月～2016年6月于我院接受肺癌根治術的患者90例作為研究對象，隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組患者實施常規護理方式，觀察組患者實施優質護理，比較兩組患者術后的并發癥發生率和護理滿意度。結果 觀察組患者術后并發癥發生率（8.88%）低于對照組（26.66%），差異有統計學意義（χ2=4.8649；P=0.0274）；觀察組護理滿意度（95.55%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（χ2=5.0748；P=0.0242）。結論 針對肺癌根治術的患者實施優質護理可有效的降低患者術后并發癥的發生率，并提高護理滿意度，護理工作得到充分的肯定，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]優質護理；肺癌根治術；并發癥；護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0170-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing concept in patients received radical resection of lung cancer.Methods 90 patients received radical resection of lung cancer from September 2014 to June 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45）.Patients in the control group were treated with routine nursing mode，while patients in the observation group were treated with high-quality care.The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction of patients between two groups were compared.Results The incidence of postoperative complications in the observation group （8.88%）was lower than that in the control group （26.66%），and the difference was statistically significant （χ2=4.8649，P=0.0274）.The nursing satisfaction of patients in the observation group （95.55%） was higher than that in the control group （80.00%），and the difference was statistically significant （χ2=5.0748，P=0.0242）.Conclusion The patients with radical resection for lung cancer can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction.Nursing work is fully affirmed and has clinical value.

[Key words]Quality care；Radical resection of lung cancer；Complication；Nursing satisfaction

肺癌是臨床常見的呼吸系統惡性腫瘤，發病率高且多發生于老年人群，臨床上治療該病的方法多種多樣，包括手術治療、放射治療等[1]。肺癌患者采取手術治療可延長生存時間，提高生活質量。對于肺癌根治術患者，術前要做好相應的護理干預，如做好疾病知識指導和心理護理，讓患者掌握基本的疾病知識，保持良好的心理狀態，并指導患者做好基本的術前準備，以提高患者治療的依從性。肺癌患者術后并發癥較多，如肺不張、呼吸功能衰竭等，因此，必須要加強術后的病情監測和呼吸道護理，以促進痰液有效排出及肺功能的恢復，從而提高生活質量，此次主要針對優質護理理念在肺癌根治術患者中的應用及效果展開研究和觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2016年6月于我院接受肺癌根治術的患者90例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例，其中對照組男23例，女22例，年齡47～76歲，平均（61.3±4.8）歲。觀察組男32例，女13例，年齡48～78歲，平均（63.4±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經我院醫學倫理委員會批準實施，所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2護理方法

對照組采用臨床常規護理方式，包括健康教育、疾病知識宣教、用藥指導、術前及術后基礎護理。觀察組患者以優質護理理念為原則采取護理措施，具體措施如下：①提高科室護理人員的優質護理理念：在開展優質護理之前科室要加強護理人員對優質護理理念的學習，讓護理人員充分掌握肺癌疾病相關知識和護理方法，同時樹立為患者提供優質護理的意識；②健康宣教：肺癌患者多存在一些不良的生活習慣，如吸煙、喝酒等，因此，護士要糾正患者的不良生活習慣，向患者講解戒煙的必要性，并且指導患者進行基本的肺功能鍛煉[2]；③心理護理：肺癌患者由于受到疾病困擾容易產生焦慮、抑郁情緒，其次，患者對手術存在一定的顧慮，護理人員要主動與患者溝通、交流，了解患者的內心想法，講述成功的治療案例以減輕患者的擔心和恐懼，主動與患者拉近距離，使患者產生信任感，提高患者治療的依從性；④術前準備：術前幫助患者完善相關檢查，了解患者病情，對于合并慢性支氣管炎的患者遵醫囑進行抗感染治療，同時給予地塞米松2.5 mg霧化吸入，以預防患者術后肺部并發癥，監測各項生命體征的變化，將患者血壓控制在正常范圍內，告知患者術前12 h禁食禁飲，其次，指導患者做一些基本的體位變換動作，以最大限度的放松軀體，同時也利于患者術后各項生理機能的盡快恢復[3]；⑤術后護理：患者術后回到病房后立即連接心電監護儀以監測生命體征的變化，同時觀察患者意識、尿量等。患者麻醉清醒后指導患者進食營養豐富的食物，以幫助患者盡快恢復體力，從而促進胃腸道功能的恢復，但飲食必須清淡而且易消化，禁食辛辣刺激的食物；⑥呼吸道護理：術后促進患者盡快恢復肺部功能，可鼓勵患者自己用力咳嗽以促進痰液排出，或適當為患者翻身拍背，由下到上、由內到外輕叩患者背部[4]；⑦術后并發癥的護理：肺癌術后患者通常會出現肺不張、呼吸功能衰竭、低氧血癥等并發癥，因此，要加強術后呼吸道的監測和相關護理，給予患者面罩吸氧，幫助患者進行有效咳嗽、咳痰，如患者痰不易咳出則遵醫囑進行霧化吸入，同時給予抗生素、白蛋白等預防患者術后肺水腫的發生；⑧術后疼痛的管理：肺癌術后患者常見的并發癥是疼痛，因此，護士要加強對患者疼痛的管理，如患者疼痛可耐受時可采取轉移注意力的方法，如看電視、讀報紙等；如患者疼痛不能耐受時可遵醫囑給予患者止痛藥，并為患者講解止痛藥的相關知識，以消除其擔心和緊張的心理[5]；⑨生活護理：在患者術后恢復期指導患者做一些基本的生活鍛煉，包括獨立完成洗漱、如廁等，加強與患者之間的交流，了解患者的心理狀態，針對患者的不良心理狀態及時給予疏導，適當地調節患者情緒，讓患者保持輕松愉悅的狀態[6]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生率和護理滿意度。并發癥包括：切口感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染等。護理滿意度：采用問卷調查的形式對護理滿意度進行評價，分為基本滿意、滿意、非常滿意、不滿意4個層次，滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥發生率的比較

觀察組術后并發癥發生率為8.88%，低于對照組的26.66%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度為95.55%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

肺癌是常見的呼吸系統惡性腫瘤，其發生率居各類惡性腫瘤的首位[7]，臨床上治療該病的方法多種多樣，包括手術治療[8]、藥物保守治療、放射治療[9]以及中醫療法[10]等，而手術是唯一的根治方法，但會對患者造成很大的損傷，如術后各類并發癥，也是肺癌致死率較高的原因之一[11-12]。優質護理理念是指在臨床護理工作中樹立優質護理意識，為患者提供熱情、周到、細致、全面的護理服務[13-14]，也就是在疾病的臨床護理過程中除了常規護理之外，要設身處地地為患者著想，滿足患者需要，在做好各項基礎護理的同時，也要加強心理護理、健康指導以及生活護理等，讓患者在舒適狀態下接受治療，以提高患者治療的依從性[14-17]。本次研究中對觀察組患者實施優質護理，采取一系列的優質護理措施，包括心理、生活以及健康指導等多方面，糾正患者的不良生活習慣，加強對患者的飲食和健康指導，為患者制定合理的飲食計劃。此外要加強對患者術前術后的各項護理，如指導患者有效咳嗽以促進肺功能的恢復，做好各項護理預防并發癥的發生，加強對患者的病情監測，同時做好相關疾病的知識宣教，讓患者掌握基本的疾病知識，對于術后疼痛要采取相應的緩解措施。研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，對肺癌根治術的患者采取優質護理可為患者提供全方位的護理服務，有效地降低了患者術后并發癥發生率，同時也提高了護理滿意度，具有臨床推廣價值。

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