新進醫護人員職業暴露防護干預效果觀察

曹 培

（鹽城市婦幼保健院院感科，江蘇 鹽城 224000）

新進醫護人員職業暴露防護干預效果觀察

曹 培

（鹽城市婦幼保健院院感科，江蘇 鹽城 224000）

目的觀察對新進醫護人員職業暴露防護干預的效果。方法 選取我院2014年1月～2016年12月新進的醫護人員112名為研究對象。對新進醫護人員入職前常規進行健康體檢和傳染病七項的檢查。對沒有乙肝抗體的新進醫護人員進行規范的乙肝疫苗接種。對新進醫護人員開展職業暴露防護知識培訓，制定新進醫護人員職業暴露防護處置標準操作規程。統計新進醫護人員職業暴露防護知識知曉度和職業暴露情況。結果在接受職業暴露防護干預后，新進醫護人員的職業暴露相關知識知曉率均較接受職業暴露防護干預前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。共有新進醫護人員3名發生職業暴露（針刺傷2例，患者血液濺入眼睛1例），按照新進醫護人員職業暴露防護處置標準操作規程給予妥當處理，無新進醫護人員感染傳染性疾病。結論進行職業暴露防護干預能夠明顯提高新進醫護人員職業暴露能力，避免職業暴露發生。

醫護人員；職業暴露；防護；干預

在進行醫療和護理操作過程中，醫護人員接觸到患者的血液、體液、分泌物和受到銳器傷的風險，對醫護人員的身體健康和生命安全造成一定的威脅。新進醫護人員的職業暴露問題尤其明顯，因此對新進醫護人員進行職業暴露防護干預則至關重要。本研究觀察了職業暴露防護的干預效果，取得了較好的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月新進的醫護人員112名為研究對象。其中男16人，女96人，年齡21～46歲，平均（32.5±2.1）歲。崗位：醫療工作人員42人，護理工作人員70人；學歷：大專59例，本科45人，研究生8人。所有新進醫護人員接種乙肝疫苗均簽署了《乙肝疫苗預防接種知情告知書》。

1.2 干預方法

（1）對新進醫護人員入職前常規進行健康體檢和傳染病七項的檢查。（2）對沒有乙肝抗體的新進醫護人員進行規范的乙肝疫苗接種，在接種時注意接種乙肝疫苗的禁忌癥，避免引起新進醫護人員健康威脅。（3）對新進醫護人員開展職業暴露防護知識培訓。首先，提高新進醫護人員對職業暴露的認識和重視程度，定期組織新進醫護人員進行職業暴露防護知識培訓。向新進醫護人員講解職業暴露的危害性，糾正醫療和護理操作過程中錯誤的工作習慣。其次，向新進醫護人員講解不同職業暴露類型的處理方法，加強新進醫護人員在受到職業暴露時的心理素質，避免因慌亂、無措導致職業暴露處理不當。（4）實施標準預防，制定新進醫護人員職業暴露防護處置標準操作規程。實施標準預防是避免職業暴露的最有效防護措施。在進行日常醫療護理操作過程中，必須進行標準預防，正確佩戴手套、口罩、帽子、防護鏡等。醫療護理操作過程中、患者病情多變、搶救時間緊迫，在緊張的操作過程中，非常容易被銳器刺傷、搶救后整理清點物資時被污染的銳器扎傷、被同事操作中誤傷等導致職業暴露。少量帶有乙肝病毒血液的針頭即刻使受傷的醫務人員感染乙肝病毒。因此，對新進醫護人員制定職業暴露防護處置的標準操作規程。在操作后及時將銳利器械放入利器盒內，禁止將用過的針頭回套針帽，一旦被銳器刺傷，立即采用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上，使用75%酒精或碘伏消毒傷口，并及時上報科室領導，上報醫院感控辦，及時進行傳染病相關檢查，確定預防性用藥的方案，必要時補充抗體或免疫球蛋白補救。

1.3 觀察指標

（1）新進醫護人員職業暴露防護知識知曉度：制定職業暴露防護知識問卷，調查新進醫護人員接受職業暴露防護干預之前和之后對職業暴露防護知識的知曉率。（2）新進醫護人員發生職業暴露情況：統計新進醫護人員進入工作崗位后發生的職業暴露。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 新進醫護人員職業暴露防護知識知曉度

在接受職業暴露防護干預后，新進醫護人員的職業暴露知曉率、職業暴露防護措施知曉率、發生職業暴露后處理措施知曉率和標準預防知曉率均較接受職業暴露防護干預前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 新進醫護人員職業暴露防護知識知曉度（n，%）

2.2 新進醫護人員發生職業暴露情況

新進醫護人員進入崗位直至研究結束后，共有3名新進醫護人員發生職業暴露（針刺傷2例，患者血液濺入眼睛1例），按照新進醫護人員職業暴露防護處置標準操作規程給予妥當處理，無新進醫護人員感染傳染性疾病。

3 討 論

醫護人員職業暴露是是指醫護人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露[1]。醫護人員職業暴露中感染性職業暴露幾乎是所有醫護人員面臨的一類職業暴露。大部分新進醫護人員的工作時間短、工作經驗相對不足，對職業暴露防護知識儲備不足、對新的工作環境不熟悉，因此對新進醫護人員進行職業暴露防護知識培訓是非常必要的。

本文對我院新進醫護人員112名進行了職業暴露防護干預發現，給予職業暴露防護干預能夠顯著提高新進醫護人員對職業暴露防護的相關理論知識，實際處理能力，從而減少職業暴露的發生，維護了新進醫護人員的生命健康。在進行職業暴露防護干預中也總結了一定的經驗。在實施職業暴露防護干預中，應注意新進醫護人員對職業暴露有足夠的心理重視[2]，從而使新進醫護人員在行動上能夠嚴格按照操作標準進行臨床操作，加強新進醫護人員對醫療銳器傷、傳染物品損傷引起的職業暴露的認識和重視，了解引起銳器傷有關的不良工作習慣，培養新進醫護人員在工作中養成規范的操作習慣。嚴格實施標準預防，標準預防是指認為病人的血液、體液、分泌物等具有傳染性，醫護人員在進行醫療操作時無論是否直接接觸病人的血液、體液、分泌物均需要進行防護措施[3]。對新進醫護人員制定職業暴露防護處置的標準操作規程，一旦發生職業暴露時，使醫務人員有章可循，嚴格按照步驟進行處理[4]，將受到職業暴露的醫護人員的損傷程度降到最低。

綜上所述，進行職業暴露防護干預能夠明顯提高新進醫護人員職業暴露能力，避免職業暴露發生。

[1] 朱彩蘭,沈春花,謝美嬋,等.CCU病房醫務人員職業暴露防護干預的效果[J].現代醫院,2013,13(3):100-102.

[2] 葉志典,李效珍,賴觀好,等[J].99例醫務人員血源性職業暴露調查[J].現代醫院,2012,12(6):149-151.

[3] 張偉嫦,李堅玲,李健平,等.醫務人員經血源傳播疾病職業暴露危險因素與預防[J].現代醫院,2010,10(3):115.

[4] 李元萍,潘玉勤,梁桂珍,等.對醫務人員職業暴露防護干預的效果評價[J].現代醫院,2011,11(4):103-104.

本文編輯：趙小龍

Study of protective ef f ect of occupational exposure on new medical staf f

Cao Pei
(Sense of maternity and child care courtyard department in yancheng city, jiangsu yancheng,224000,China)

ObjectiveTo study the protective effect of occupational exposure on new medical staff.Methods112 medical staff from January 2014 to December 2016 in our hospital were selected as the research object.Routine health examination and seven infectious diseases of the new medical staff were checked.Hepatitis B vaccine for new medical staff without hepatitis B antibody was inoculated.The occupational exposure protection knowledge training and occupational exposure protection standard operating procedures were carried out.The awareness of occupational exposure protection knowledge and occupational exposure of new medical staff were assessed and analyzed.ResultsAfter the intervention of occupational exposure,the awareness rate of knowledge about occupational exposure of new medical staff was significantly higher than that before occupational exposure protection intervention and the difference was statistically significant(P＜0.05).A total of 3 new medical occupation exposure (2 cases of needles tick injury,1 cases of blood splashed into the eyes, new patients) occurred.And all the occupation exposures were handled according to occupation exposure standard practice for protective disposal of good care. No new infection of medical staff catches infectious diseases.ConclusionOccupational exposure protection intervention can significantly improve the occupational exposure ability of new medical staff and avoid occupational exposure.

Medical staf f;Occupational exposure;Protection;Intervention

R473.1

A

ISSN.2096-2479.2017.04.2.02