品管圈在1～4歲腦損傷綜合癥患兒中康復護理健康教育中的影響

李 倩，吳躍偉*

（鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

品管圈在1～4歲腦損傷綜合癥患兒中康復護理健康教育中的影響

李 倩，吳躍偉*

（鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

目的探討品管圈在1～4歲腦損傷綜合癥患兒分別進行常規康復護理健康教育中的影響，并做護理效果分析。方法選取我院2012年3月～2014年3月收治的腦損傷綜合癥患兒60名作為研究對象，年齡1～4歲，對照組與觀察組的分組采用隨機性原則，各30例。對照組給予常規康復護理健康教育，同時對觀察組運用品管圈進行常規康復護理健康教育。對護理后的綜合護理效果以及兩年后生長發育進行比較。結果觀察組患兒綜合護理有效率為93.33%，顯著高于對照組73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時治療后兩年內生長發育比較的DQ評分觀察組要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論運用品管圈進行常規康復護理健康教育對1～4歲腦損傷綜合癥患兒的生長發育以及綜合護理效果提升幅度較大，值得借鑒與推廣。

品管圈；腦損傷綜合癥；康復護理健康教育

嬰幼兒腦損傷綜合征主要臨床癥狀反射異常、智力低下、運動障礙、意識障礙、精神異常等，大部分病情較為嚴重的患兒經過及時發現以及積極地治療均能得到緩解[1]。對于腦損傷綜合癥患兒的康復護理尤為重要，我院醫護人員積極探究品管圈理論運用于綜合癥患兒中康復護理健康教育的效果，現將詳細實施方案與心得體會，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月收治的腦損傷綜合癥患兒60名作為研究對象，年齡1～4歲，對照組與觀察組的分組采用隨機性原則，各30例。對照組給予常規康復護理健康教育，同時觀察組運用品管圈進行常規康復護理健康教育。觀察組男18例，女12例，年齡1～4歲，平均（2.78±0.45）歲；對照組男17例，女13例，年齡1～4歲，平均（2.82±0.67）歲；經過對所有患兒性別、年齡以及腦損傷綜合癥嚴重程度等比較發現，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患兒有腦損傷綜合癥史；年齡處于1～4周歲；出現生長發育遲緩現象；患兒家長清楚探究目的并積極配合[2]；排除標準：非腦損傷綜合癥導致的身體發育遲緩現象；患兒合并有其他內科疾病；患兒家屬不同意探究方案；病歷資料不全者。

1.3 護理方法

對照組患兒給予常規康復護理健康教育，首先給予患兒適當的藥物治療，同時對患兒當前病情嚴重程度以及當前身體與智力發育情況進行有效評估，對患兒進行正確的肢體及智力康復訓練。同時召集患兒家屬進行一對一的有關腦損傷綜合癥的健康教育，告知其康復訓練的重要性，監督患兒家屬對康復訓練實施的情況。同時定期安排身體檢查，如有異常積極進行糾正處理。

觀察組患兒運用品管圈進行常規康復護理健康教育，包括（1）確定本次品管圈的成員，根據護理人員的經驗以及年齡進行選定，其中20年護理經驗以上的3人，10年護理經驗以上的7人，3年以上的10人，共20名護理人員。（2）選擇一名直接領導人，對本次護理目的以及意義進行詳細討論，并通過討論制定詳細的康復護理以及健康教育的步驟。由經驗豐富的護理人員帶頭，逐步實施已經指定的康復護理以及健康教育的步驟。（3）首先是康復護理，給予患兒及時的診斷，同時配合主治醫生進行合理的藥物治療，由于嬰幼兒時期患兒對苦味的藥物有自然的排斥，所以在服藥期間給予患兒適當的心理及身體調整，最好能夠自主服藥，如若不能可采取強行緊要的方式。（4）康復運動：給予患兒專業的康復運動指導，包括四肢以及肌肉的拉伸與按摩，同時制定詳細的智力引導訓練。給予均衡的營養搭配，多食營養豐富含維生素、蛋白質較多的食物。給予患兒制定合理的作息時間，早睡早起，保持良好的身體狀態。注意患兒日常生活環境的調整，給予合理的衛生指導，適當增減衣物，防止感冒。（4）健康教育：健康教育主要針對患兒家長，首先開展嬰幼兒腦損傷綜合癥的專題講座，讓所有家長能夠對嬰幼兒腦損傷綜合癥進行深入詳細的了解，同時對該病可能產生的后果做出深刻了解。（5）會議總結，每位成員發表對近期工作的總結，尋找自己不足的方面，同時能夠對集體提出改進意見。

1.4 效果判定標準

身體發育情況：通過DQ評分對患兒經過相應護理后的身體發育情況進行評分，總分為100分，分數越高代表身體發育情況接近于正常水平。綜合護理效果：顯效：DQ評分大于15分，運動機能、語言表達完全正常；有效：DQ評分提高處于5分～15分，運動機能、語言表達均有所改善；無效：DQ評分提高不足5分，各項身體機能障礙無明顯改善。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量數據以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒綜合護理效果比較

觀察組綜合護理效果有效率為93.33%，顯著高于對照組73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒綜合護理效果比較（n，%）

2.2 兩組患兒治療前后DQ評分對比

兩組患兒在護理結束兩年后DQ評分均較護理前有明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間數據比較觀察組患兒提升幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后DQ評分對比（±s）

表2 兩組患兒治療前后DQ評分對比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 54.23±6.23 80.34±10.34對照組 30 54.67±6.11 74.23±8.77

3 討 論

品管圈是進行相同工作的人們同時發起的一項工作或活動，通過團隊成員團結協作，集思廣益采用科學的、高效的實施方法解決所面臨的問題并提高工作質量[3]。品管圈作為全面提升品質管理的重要環節，近年來開始應用于臨床護理當中[4]。

研究發現稱，超過1/4的腦損傷綜合癥患兒會出現癥狀與嚴重程度不一的后遺癥，倘若后遺癥發現較晚，會嚴重影響患兒的正常發育與生活質量，同時隨著智力低下與身材矮小的患兒長大會給家庭與社會帶來巨大的壓力[5]。本探究通過運用品管圈進行常規康復護理健康教育，通過小組成員相互學習、相互督促，制定高效科學的康復訓練以及健康教育提高腦損傷綜合癥患兒的生長發育速度。通過兩年的跟蹤隨訪，本研究觀察組患兒兩年內生長發育狀況較對照組有明顯的提升，DQ評分高出對照組6.11分，同時綜合護理效果有效率也較高。

綜上所述，運用品管圈進行常規康復護理健康教育對1～4歲腦損傷綜合癥患兒的生長發育以及綜合護理效果提升幅度較大，值得借鑒與推廣。

[1] 張 毓,周 艷,唐 晶.品管圈模式在護理安全領域中的應用研究[J].護理研究,2014,28(5):527-528.

[2] 尹國華,宮研娟,張淑敏.品管圈工作模式在護理質量管理中的效果分析[J].現代醫院管理,2015,10(03):80-82.

[3] 尹國華,王 梅,宋海燕.品管圈工作模式在護理質量管理中的成效分析[J].微量元素與健康研究,2016,13(09):54-55.

[4] 周雪娟.品管圈模式在新生兒安全管理中的應用效果[J].當代護士:學術版旬刊,2016(9):166-168.

[5] 張桂蘭,周 瑩.品管圈與習慣養成訓練模式在護士查對流程管理中的應用研究[J].臨床醫藥實踐,2014,23(12):952-954.

本文編輯：趙小龍

Quality control circle in children with brain injury syndrome at the age of 1～4, ef f ect of rehabilitation nursing health education

LI Qian,WU Yue-wei*
(Children's hospital of zhengzhou, zhengzhou, henan 450000,China)

ObjectiveTo investigate the ef f ect of quality control circle on rehabilitation nursing health education children aged 1～4 years old with brain injury syndrome, and to analyze the nursing ef f ect.MethodsSixty children aged from 1 to 4 years old with brain injury syndrome were selected from March,2012 to March, 2014 in our hospital. The patients were divided into control group and observation group by random grouping.30 cases in the control group were given routine rehabilitation nursing health education,while 30 patients in the observation group were based on quality control circle.Compared the comprehensive care after nursing and the growth and development two years later.ResultsThe ef f ective rate of comprehensive nursing in observation group was 93.33%,which was signifcantly higher than that in control group (73.33%).Two years after treatment,the DQ score of the observation group was better than the control group,(P＜0.05).ConclusionThe use of quality control circle to carry out routine rehabilitation nursing health education in children aged 1～4 years old with brain injury syndrome can enhance children's growth and comprehensive care ef f ect, worth learning and promotion.

Quality control circle;Brain injury syndrome;Rehabilitation nursing health education

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.04.16.02

吳躍偉