心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康宣教在冠心病患者中的應(yīng)用效果觀察

楊艷飛

（邳州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康宣教在冠心病患者中的應(yīng)用效果觀察

楊艷飛

（邳州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

目的探究心理干預(yù)聯(lián)合健康宣教在冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法對(duì)照分析我院冠心病患者76例在不同護(hù)理方法下所掌握健康知識(shí)的程度、心理狀態(tài)的差異。結(jié)果觀察組在心理狀態(tài)及對(duì)疾病知識(shí)掌握方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教可改善患者心理狀態(tài)、提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，進(jìn)而改善治療效果，應(yīng)予以推廣。

心理護(hù)理；健康宣教；效果；冠心病

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后阻礙血管所引發(fā)的心肌缺血、缺氧等所造成的心臟病，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為猝死、心絞痛、缺血性心力衰竭等5種臨床類型[1]。雖然當(dāng)代醫(yī)學(xué)下，冠心病所造成的死亡逐漸下降，但其對(duì)患者所造成的影響依然很大，干擾了患者的正常生活與工作[2]。冠心病主要由患者的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)所誘發(fā)、引起。因此在冠心病的治療中，有效的心理護(hù)理和健康教育必不可少。為提高冠心病患者的治療效果，我院對(duì)于診治的冠心病者74例作為研究對(duì)象，進(jìn)行了心護(hù)理聯(lián)合健康宣教的臨床效果研究，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月在我院診治的冠心病者76例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院前后順序，將患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組38例，男22例，女16例，年齡34～68歲，平均年齡（48.49±3.21）歲。觀察組38例，男23例，女15例，年齡34～68歲，平均年齡（48.49±3.21）歲。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教進(jìn)行護(hù)理。首先，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和以往病例對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)冠心病患者主要存在以下5種不良心理現(xiàn)象：①盲目樂觀，患者對(duì)疾病了解不多，認(rèn)為僅憑藥物就能緩解病情，治療依從性較差；②敏感多疑，此類患者患病后認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，將生活中的各種不良反應(yīng)與冠心病相聯(lián)系，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；③緊張焦慮，一般常發(fā)生于初次患病的患者，常出現(xiàn)失眠、情緒低落、神經(jīng)過敏等，主要因?qū)膊∪狈α私?，癥狀較重等；④消極、抑郁，此類患者一般反復(fù)發(fā)作，藥物療效較差，對(duì)治療不抱希望；⑤否認(rèn)逃避，此類患者不愿面疾病，治療依從性最差。針對(duì)上述5種心理，在入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，詳細(xì)講解病房環(huán)境、主治醫(yī)師等方面的情況，初步贏得患者的信任。然后采用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，使患者充分的了解冠心病，接受這一疾病，并對(duì)這一疾病進(jìn)行治療。最后，實(shí)時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，采用臨床心理學(xué)的方法消除患者對(duì)疾病的緊張心理，適應(yīng)于疾病共存的生活狀態(tài)，并幫助患者建立新的人際關(guān)系。

在健康宣教方面，每周2和周4下午舉行集體宣教，包括患者的自我護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)、生活調(diào)節(jié)體重控制、用藥等方面的內(nèi)容，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，減少疾病的發(fā)作率。每周1和周5進(jìn)行單獨(dú)健康宣教，幫助患者和家屬更多的了解疾病，提高自我護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的心理狀態(tài)、治療效果及健康知識(shí)掌握情況。心理狀態(tài)評(píng)價(jià)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越低患者心理狀態(tài)越好，50分為患者情緒警戒線；健康知識(shí)掌握采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行，共100分，90～100分為優(yōu)，70～89分為良，69分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在心理狀態(tài)方面，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（分，±s）

分組 SDS SAS觀察組 43.61±3.41 42.37±4.14對(duì)照組 48.25±3.51 49.32±2.53 P 0.0000 0.0000 t 5.8448 8.9064

在健康知識(shí)掌握方面，觀察組優(yōu)良率為97.36%，對(duì)照組優(yōu)良率為75.00%。觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組依從性對(duì)比

3 討 論

冠心病也稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，指的是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化所造成的血管阻塞，進(jìn)而引起心肌缺血、缺氧等形成的心臟病。心絞痛、猝死、缺血性心力衰竭、心肌梗死等均屬于冠心病。高血壓、高血脂、肥胖、不良生活習(xí)慣、心理因素等是冠心病的危險(xiǎn)因素，情緒激動(dòng)、強(qiáng)烈的體力活動(dòng)等、飲食過飽會(huì)誘發(fā)冠心病的發(fā)作[3]。臨床治療中以控制和保持正常血壓、控制心率、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及降低血液粘稠性為主，而這些都離不開患者日常生活習(xí)慣的改變，生活角色的轉(zhuǎn)變、生活習(xí)慣的改變對(duì)患者來說往往是非常困難的，需要我們通過護(hù)理技巧給予幫助。

心理護(hù)理指的是在護(hù)理過程中，通過各種方式與途徑，影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者獲得最適宜的身心狀態(tài)。通過心理護(hù)理，可使患者快速適應(yīng)冠心病所帶來的改變，如不能過度勞累、不能搬運(yùn)重物、戒煙戒酒等。當(dāng)前，尚無徹底根治冠心病的方法，只能通過日常生活逐漸調(diào)理身體狀態(tài)，使患者主觀上接受這種改變，做好與疾病共存的心理準(zhǔn)備[4]。針對(duì)于臨床上5種不良的心理類型，我們需通過勸說等形式加強(qiáng)患者對(duì)于治療的配合，提高治療效果。本次研究中，在心理狀態(tài)方面，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明良好的心理護(hù)理對(duì)改善患者心理狀態(tài)具有極大的促進(jìn)作用。

健康宣教指的是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，使患者自覺的執(zhí)行有益于健康的行為和生活方式，避免有關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病。對(duì)于渴望獲取健康的患者來說，健康宣教提供了保持身體健康的途徑，對(duì)于內(nèi)心排斥疾病的患者來說，健康宣教說明了疾病的發(fā)展后果，提高了患者的警惕性[5]。在本次研究中，在健康知識(shí)掌握方面，觀察組優(yōu)良率為97.36%，對(duì)照組優(yōu)良率為75.00%。觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明健康宣教對(duì)患者健康知識(shí)的掌握具有極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教可改善患者心理狀態(tài)、提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，進(jìn)而改善治療效果，應(yīng)予以推廣。

[1] 羅小萌.對(duì)老年冠心病患者健康行為依從性連續(xù)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(27):47-48.

[2] 李 珊.循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓并發(fā)冠心病的效果研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(17):130-131.

[3] 湯紅蓮,何曉麗.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)冠心病患者搭橋術(shù)前焦慮與心肌缺血的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,08(26):33-34.

[4] 黃 嫦,馮石蓮,鐘東影,許家蓮,林楊萍.中醫(yī)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(03):165-166.

[5] 任春輝.觀察舒適護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者滿意度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):112-113.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.04.32.02