心理護理在直結腸癌患者造口的臨床應用價值觀察

冷 銳，張琴慧

（江蘇省丹陽市人民醫院普外科，江蘇 丹陽 212300）

心理護理在直結腸癌患者造口的臨床應用價值觀察

冷 銳，張琴慧

（江蘇省丹陽市人民醫院普外科，江蘇 丹陽 212300）

目的探討心理護理在直結腸癌患者造口的臨床應用價值，為其進一步推廣使用提供理論依據。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的直結腸癌患者40例作為研究就對象，將患者隨機分為兩組，各20人，對照組實施常規護理，觀察者實施心理干預護理，比較兩組患者的心理狀態及依從性。結果觀察組患者的抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒出現次數明顯少于對照組患者，兩組患者心理狀態比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者治療總體依從度為78.9%，觀察組患者治療總體依從度為94.7%，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將心理護理應用于直結腸癌患者造口治療中，可顯著降低患者抑郁、焦慮狀態出現，提高患者依從性，鞏固療效。

心理護理；直結腸癌患者造口；臨床應用價值

直結腸癌是嚴重危害人體消化系統健康的惡性腫瘤疾病，近年來，隨著我國居民生活、飲食習慣的改變，直結腸癌在我國的患病人數明顯增多，成為繼胃癌、食管癌和原發性肝癌的第四大惡性腫瘤疾病[1]。本文通過探討心理護理在直結腸癌患者造口的臨床應用價值，旨在為直結腸癌造口患者提供更加優質的醫療服務，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的直結腸癌患者40例作為研究就對象，所有患者均經過臨床醫師直腸指診、實驗室糞便隱血實驗確診為直結腸癌疾病，臨床癥狀為排便習慣改變，血便等；將患者隨機分為兩組，各20例，觀察組男12例，女8例，年齡40～72歲，平均（55.4±3.5）歲，病程3個月～4年，平均（3.1±0.6）年；對照組男14例，女6例，年齡41～72歲，平均（58.5±3.1）歲，病程4個月～5年，平均（3.3±0.8）年，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除嚴重心肺功能障礙、不具有造口手術適應癥的患者。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規手術護理服務：護理人員術前協助患者作術前準備，如進行全身沐浴；檢查患者身體各項指標（心率、血壓、脈搏、血糖等）將患者機體指標調整至手術適應狀態；術中協助麻醉師完成 患者的麻醉過程，將患者安置為仰臥位，配合主刀醫師完成患者手術，小心縫合患者傷口；術后；送患者至專業病房修養，協助患者完成日常必須活動，如洗漱、小范圍活動、排泄等。觀察組患者在對照組患者常規手術護理的基礎上增加心理干預護理：（1）術前通過聊天詢問方式了解患者心理狀態，對有需要的患者實施一對一的心理輔導，將直結腸癌健康教育知識制作為簡單易懂的漫畫宣傳圖冊，對患者進行健康教育，向患者介紹為其治療的主治醫師的專業性，及既往治療成功史，平復患者焦慮疑惑心情。（2）對患者家屬作專業陪護指導，強調家屬在患者治療期間要平和用語，盡量少出現負面情緒，多與患者進行肢體語言及口頭語言溝通，對患者的治療態度持支持肯定心態；（3）護理人員根據術前了解到的患者飲食習慣、生活習慣為患者實行個性化護理，每日晚間巡視時詢問患者治療存在問題，高效快速解決，多與患者家屬溝通，發現患者心理稍許變化及時采取鼓勵、分散注意力措施，在患者住院期間鼓勵患者多聽舒緩音樂，平復無聊及焦慮心態[2]。

1.3 觀察指標

（1）患者心理狀態：患者抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒出現次數；（2）患者依從性：完全依從：患者在治療過程中能完全遵從醫囑按時服藥，在治療過程中主動配合醫護人員執行治療計劃，規范自身行為；部分依從：患者在醫護人員的監督協調下遵照醫囑治療；不依從：患者對醫生的醫囑完全不遵從，在治療過程中頻繁出現醫療抵制行為。總依從性=完全依從+部分依從。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態及依從性比較分析

觀察組患者出現抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒的次數明顯少于對照組患者，且觀察組患者總體治療依從性明顯高于對照組患者，對兩組患者的心理狀態及依從性作統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態及依從性比較分析

3 討 論

造口外科手術是控制患者癌細胞擴散，延長患者生命的重要治療手段，但在實際應用中由于患者治療是所處的心理狀態，易對治療結果造成重大影響，根據臨床研究的不完全統計，患者進行直結腸癌造口手術時處于平穩心態，其術后并發癥發生概率將下降10%～15%，依從性將提高15%～20%，平穩積極心態有利于患者的早日康復[3]。

心理護理是基于患者心理狀態層面的護理，其出發視角由單一的軀體狀態轉移至患者精神層面，更加符合新時代下社會醫學及倫理學的服務標準，心理護理是人文關懷醫學的具體實現措施，在患者治療整個過程中增加患者心理認同感，糾正患者不良情緒，使患者處于心理健康層面，降低患者對醫療活動的陌生感、恐懼感，減少抵觸行為的出現，有利于激活患者生理層面的最佳狀態，實現患者手術傷口快速愈合的目標[4]。

在本次研究中觀察組患者實施心理護理后，患者負面情緒顯著減少，治療依從性明顯提高，患者主體滿意度明顯上升。綜上所述，將心理護理應用于直結腸癌患者造口治療中，可顯著降低患者抑郁、焦慮狀態出現，提高患者依從性，鞏固療效。

[1] 朱早香.心理護理在直結腸癌患者造口的臨床應用價值觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,39:52+56.

[2] 鄭 雙.延續護理對出院后直結腸癌永久性腸造口患者的作用分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,06:665-667.

[3] 樂艷芝.腸造口護理技術在直結腸癌治療中的應用[J].中國醫藥指南,2013,25:241-242.

[4] 戴彥英.直結腸癌患者圍手術期循證護理的效果觀察[J].大家健康(學術版),2013,24:240-241.

本文編輯：趙小龍

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.04.124.02