顱內壓監測指導老年顱腦損傷術后脫水劑使用的臨床研究

趙冠焱 周志宇 藍 歡 李 光 謝昌紀 韋成聰 陳杰飛

(廣西醫科大學附屬民族醫院神經外科，南寧市 530001)

顱內壓監測指導老年顱腦損傷術后脫水劑使用的臨床研究

趙冠焱 周志宇 藍 歡 李 光 謝昌紀 韋成聰 陳杰飛

(廣西醫科大學附屬民族醫院神經外科，南寧市 530001)

目的 探討有創顱內壓(ICP)監測在指導老年患者開顱術后應用脫水劑的療效。方法 將接受開顱手術治療的40例老年患者，隨機分為A、B兩組，每組20例。A組在常規手術的基礎上放置ICP監測儀進行持續監測，根據顱內壓值進行相應脫水治療；B組常規手術后使用脫水劑(20%甘露醇125 mL、呋塞米20 mg，每8 h交替使用)，通過CT復查結果和腰穿結果調整脫水劑用量。比較兩組并發癥發生率、ICU住院天數和患者預后等。結果 術后A組入住ICU(6.4±2.4)d，B組入住ICU(13.9±7.2)d，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；A組并發癥發生率為25.0%(5/25)，B組為65.0%(13/20)，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。預后A組恢復良好5例，輕度殘疾7例，重度殘疾5例，植物狀態1例，死亡2例；B組患者中，恢復良好1例，輕度殘疾3例，重度殘疾8例，植物狀態4例，死亡4例。A組預后明顯優于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 有創顱內壓監測在指導老年患者開顱術后對脫水劑的使用上有著重要的作用，在控制顱內壓方面更有效，同時可減少按經驗使用脫水劑導致的并發癥，提高該類患者的存活率和生活質量。

顱內壓；顱腦損傷；開顱術后；老年人；并發癥

近年來，我們采取術中放置硬膜下柯德曼光纖探頭、術后連接顱內壓監測儀的方式治療顱腦損傷需進行開顱手術的患者，通過持續有創ICP監測來指導脫水劑的使用，取得較好的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至2016年11月在本院接受開顱手術治療的40例顱腦損傷老年患者，年齡57～80歲，隨機分為A、B兩組，每組20例。所有患者GCS評分均≤8分，排除原發性軸索損傷、腦干損傷、呼吸衰竭或重要臟器衰竭。其中單純硬膜外、硬膜下血腫共30例，腦內血腫伴腦挫裂傷患者10例。兩組患者年齡、術前GCS評分、發病至手術時間等比較，差異無統計學差異(P>0.05)，具可比性。