案例報告——學習退步的初二女生

黃薇

初二女生楊×，因為學習成績下降由家長提出咨詢，她本人也同意并配合。在咨詢中發(fā)現(xiàn)學習興趣的下降的原因跟父母過高的期望值和過分關注有關，導致學生認為學習是別人的事情。本案例從分清個人責任入手，用認知理論去探索提高學習成績的辦法，取得了明顯的咨詢效果。

【一般資料】：楊×，女，15歲，漢族，初二學生。

（個人成長史）自小體弱多病，12歲以前經(jīng)常因為疾病住院，用過激素類藥物。小學階段成績優(yōu)秀，一直擔任班干部，沒有因為住院而落下學業(yè)，五年級下半學期在日記中記錄喜歡同班的一個男生，被父母發(fā)現(xiàn)，從邵陽轉學至長沙就讀，由二伯父家監(jiān)護兩年多，后母親辭職來長沙照顧，父親則每周末從邵陽回長沙，中午在二伯父家休息，處于兩個家庭共同監(jiān)護的狀態(tài)。楊×性格開朗，有很多同年級和低年級的男女生朋友，喜歡打籃球。

（心理測驗）

韋氏兒童智力測驗：楊×的言語、操作和全量表智商分別為96、87和91，其言語智力比39.7%的人好，比60.3%的人差；操作智力比20.9%的人好，比79.1%的人差；而總智力比28.1%的人好，比71.9的人差。在言語、操作和總智力上發(fā)展平衡。

【主訴】：（個人陳述）：知道自己的學習成績退步，上課聽不進、想睡覺，玩心太重，困惑的是人際關系。雖然咨詢是由家長建議，但并不反對。

【印象和反映】：楊×文靜、話少，看起來很順從，缺乏自信。身材高挑、臉色紅潤、健康。善于察言觀色，看對方接受的程度來決定自己的開放度，對成人并不信任。家人反映楊×是個很有愛心的人。

【評估和診斷】：從智力測驗結果參考分析：楊×是個中等智商（智力正常但處于下限的情況，即從百分位看其位次較低）的孩子，并不像家長認為的孩子非常聰明，接受能力很強，家長對孩子的期望和要求有過高的傾向。

從NEO的個性問卷結果分析：神經(jīng)質分低，個體情緒穩(wěn)定；外向性開放性都比較適中；順同性顯示是愿意配合別人、幫助別人的人，嚴謹性較低，自我約束能力比較低，不能抵抗外界的誘惑，比較懶散。顯示尋求刺激和愛幻想的特點，坦誠分很低，較具掩飾性。由于家庭的特殊原因和結構，造成監(jiān)護人多，責任分散的狀況，也使得求助者在大家庭的壓力下選擇逃避責任和順從的心理特征。

參照18歲以下青少年精神障礙中的品行障礙標準，楊×沒有嚴重的撒謊和逃學問題，只是在家長過分控制下喪失了學習興趣，所以診斷為學業(yè)問題，具體是學習退步問題。

【咨詢過程】：本例共進行了13次咨詢，其中楊×的二伯母一次，母親二次，父母一次，父親一次，楊×8次。

第一次：與作為楊×的主要監(jiān)護人二伯母訪談，用于詢問個人資料，求助原因，家庭環(huán)境，圍繞楊×的親人關系。確定咨詢時間和收費。初步咨詢方案：提供開放接納輕松的咨詢環(huán)境，采取鼓勵、挖掘閃光點的方法培養(yǎng)自信，了解求助者本人對咨詢的態(tài)度和感受。

第二次至第四次：建立了良好的咨訪關系，以傾聽為主。求助者的父輩四兄弟，后代中只有求助者是女兒，且是獨女，倍受整個大家庭的重視和疼愛。求助者坦言了對學習沒興趣，離父母他們的期望很遠，對考上一般的高中都沒有信心，但不敢告訴父母真實的想法和愿望，希望咨詢師能傳遞適當?shù)男畔ⅲ詼p輕自己的壓力。咨詢師用認知的方法跟楊×探討適應現(xiàn)實的問題：完成基本的學業(yè)、學習興趣和方法以及學習目標。

咨詢小結：咨詢目標有分歧。家長把提高學習作為咨詢目標，并希望通過咨詢了解孩子的動向，比如戀愛；楊×來做咨詢一方面是做一個順從的樣子，可以逃離家長過分關注的空間，并通過咨詢師來傳遞信息；咨詢師方面，由于家長的責任分散，了解真實情況的程度有別，造成了孩子有逃避責任的機會，給實現(xiàn)咨詢目的帶來了困難。

調整咨詢方向：作為核心家庭的父親因為工作關系不能過多關注女兒，委托二伯父一家代為管教，但造成了信息不暢的局面，二伯母經(jīng)常跟學校溝通，一了解孩子的動態(tài)就選擇性地向父親匯報，而楊×的母親，沒有承擔應有的責任。下一步的咨詢是把責任關系理清：用認知、指導的方法使家長明白責任界限的重要性，只有家長承擔了自己的那部分，同時不過多干涉和替代孩子做決定，楊×才有可能承擔自己完成學業(yè)的責任。

第五次：與楊×會談，期末考試結束，主課有進步。神情很輕松，準備享受假期。咨詢結束。

【效果評估】

（1）求助者對咨詢效果的自我評定：考試有進步，對自己的能力比較自信，知道自己要什么。

（2）家長對咨詢的反饋：反映孩子在假期中表現(xiàn)不錯，沒有問題。

（3）咨詢師的評估：孩子的問題經(jīng)常會表現(xiàn)為家長的問題，在本例中由于家長期望值過高，不信任孩子，采取控制的方式來管教，造成了孩子厭學的一些問題。經(jīng)過13次的咨詢后，家庭的結構比較清楚，責任也比較明確，溝通有了好的開始，基本達到了長遠目標。求助者本人對咨詢比較配合和主動，掩飾性降低，能開放地表達自己的想法。至于遠期目標還需要一個長程的咨詢過程才行。