走出考試焦慮的陰影

陳纓

摘 要：本案例介紹了一名初三學生因面臨中考壓力，導致一般心理問題（考試焦慮）的心理咨詢過程。咨詢師采用合理情緒療法和系統脫敏法幫助來訪者緩解考試焦慮，恢復正常的學習生活。

關鍵詞：考試焦慮；合理情緒療法；系統脫敏法

一、一般資料

小蔡，男，15歲，初三年級學生，無重大軀體疾病。一年來，求助者對學習缺乏自信，成績逐步下降。最近一個月，對考試總感到苦惱。在緊張的作業期間，總會想到“考砸了怎么辦？”遇到重要考試，會看錯題目，腦子變得遲鈍；考試時即使不熱，也會渾身出汗；考試遇到難題時，腦子一片空白，連平時記得滾瓜爛熟的知識也會記不起來；發現剩下的時間來不及做完全部考題時，急得手足無措；在緊張的考試中，會想一些與考試無關的事情，注意力難以集中，嚴重影響了考試臨場發揮，為此深感痛苦，在老師的介紹下前來就診。

心理測驗結果：

1.焦慮自評量表（SAS）結果：粗分為53分，標準分：66分，為中度焦慮。

2.90項癥狀清單（SCL-90）測驗結果：總分175分，抑郁2.1，焦慮2.8，人際關系2.4，其余各因子分均小于2。以焦慮情緒為主。

3.考試焦慮自評量表（TAT）結果：66分，屬于中度焦慮。

二、主訴

考試時心慌、手心出汗、反應遲鈍，遇到難題時，腦子會一片空白，平時擔心焦慮，老想“考砸了怎么辦？”，持續一個多月。

求助者認為：考試很恐怖，但自己一定要考好；考得好，老師才會注意你；考不好，父母會嘮叨，或用其他方式懲罰自己；看到比他考得好的人在他面前炫耀，很不爽；考試時，遇到自己不會的題目，就會出現頭腦一片空白，以下的題目全部都做錯，嚴重影響考試的正常發揮。

三、咨詢方法與適用原理

采用合理情緒療法和系統脫敏法幫助來訪者解決考試焦慮的困擾。

合理情緒療法認為使人們痛苦和難過的，不是事件本身，而是對事件的不正確的評價和認知。在本案例中，求助者有很多不合理的信念，比如：考得不好，會認為自己沒用。正是由于這些不合理的認知帶來的危害，導致求助者考試緊張焦慮。因此通過與來訪者進行理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理信念，與求助者非理性認知辯駁，重建合理的理性信念，幫助求助者克服自身的情緒問題，促進人格的全面發展。

系統脫敏療法的原理：咨詢師引導來訪者緩慢暴露于原可引起焦慮的情境，通過誘導來訪者全身放松來緩解焦慮情緒，使這一刺激逐漸失去引起焦慮作用。根據這一原理，在心理咨詢時，先教來訪者全身放松技術，與來訪者共同建構焦慮等級，從能引起求助者較低程度的考試焦慮反應的刺激開始進行，采用想象焦慮情境，做放松練習。一旦某個刺激不再引起來訪者焦慮情緒，便可向來訪者呈現另一個比前一刺激略強的刺激，做到逐級脫敏。

四、咨詢過程

第一次：2015-10-22

建立咨訪關系，收集相關信息，進行量表測試，確定咨詢目標，探討咨詢方案，說明咨詢原理。

第二次：2015-10-28

向來訪者解釋合理情緒療法的原理，找出不合理認知，并進行辯駁；分析考試焦慮產生的原因，解釋適度焦慮對考試的發揮最有利；進行音樂放松訓練一次；布置回家作業：每天做放松訓練一次。

第三次：2015-11-04

向來訪者詢問一周家庭作業情況；繼續講解合理情緒療法的原理，與不合理認知進行辯論；講解系統脫敏法原理，建立焦慮等級；進行放松訓練；布置回家作業：①合理自我分析（RAS）②每天做放松訓練一次。

第四次：2015-11-11

詢問一周家庭作業情況，用合理認知代替不合理認知，產生合理情緒和行為；用圖片創設情境，進行想象放松訓練，并逐級脫敏；布置回家作業。

第五、六、七次：（11月18日、11月25日、12月2日）

創設情境，進行想象放松訓練，逐級脫敏；布置回家作業。

第八次：2015-12-9

了解狀況，對咨詢的結果進行回顧總結，幫助鞏固咨詢成果。

五、咨詢效果評估

1.自我評估：“自我感覺還不錯，能以平常心對待考試，考試時出現緊張能及時進行自我調整。”

2.求助者班主任評估：性格較以前活潑開朗，學習成績有了一定的提高。

3.咨詢師評估：通過咨詢，求助者的軀體癥狀基本消失，考試焦慮情緒明顯緩解，走出了考試焦慮的陰影。

4.心理測驗結果：

SCL-90測驗結果：總分126分，各因子分均小于2；考試焦慮自評量表（TAT）結果：43分，屬于適度焦慮；焦慮自評量表（SAS）：總分為47分，對比第一次的測驗結果，求助者的焦慮、抑郁總分已在正常范圍內，提示求助者的生理心理行為癥狀已緩解。

參考文獻：

[1]鄭日昌.考試焦慮的診斷與治療[M].黑龍江科學技術出版社，1990.

[2]楊治良.心理[M].上海：華東師范大學出版社，2004.