心理護理干預對抑郁癥患者臨床效果的影響

潘貴春

[摘要]目的 探討心理護理干預在抑郁癥患者臨床治療中的價值。方法 選取2015年1月～2016年6月就診于我院的抑郁癥患者120例，以隨機數字表法分為對照組（常規治療和護理）與觀察組（對照組基礎上增加心理護理干預），各60例，比較兩組患者的干預效果。結果 干預后，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、自尊量表（SES）評分、自我和諧量表（SCCS）評分以及生活質量評分較干預前顯著改善（P<0.05），且觀察組患者的改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上，給予抑郁癥患者心理護理干預，能夠顯著提高患者的治療效果，改善其生活質量，值得在臨床廣泛開展。

[關鍵詞]心理護理；抑郁癥；生活質量；漢密爾頓抑郁量表

[中圖分類號] R749.4+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（b）-0192-03

[Abstract]Objective To explore the value of psychological nursing intervention in treatment depression.Methods 120 depression patients from January 2015 to June 2016 of our hospital were divided into control group （general treatment and nursing） and observation group （psychological nursing intervention on the basis of control group） according to random number table，60 cases in each group.Intervention effect between two groups were compared.Results After intervention，the HAMD score，SES score，SCCS score and life quality score in two groups were improved than before intervention （P<0.05），and the improvement in observation group was obvious better than in control group （P<0.05）.Conclusion On the basis of general treatment，using psychological nursing intervention for depression patients can obvious improve the treatment effect and life quality，and is worth to widely popularize in clinical.

[Key words]Psychological nursing；Depression；Life quality；Hamilton Depression Scale

抑郁癥是臨床常見的一種精神疾患，其發病原因不僅與生物因素有關，同時也與患者自身的心理、社會因素等密切相關[1-2]。抑郁癥患者常表現為情緒低落、思維遲緩、興趣消失等，嚴重者可有輕生、自殺的念頭和行為，給家庭和社會帶來了沉重的負擔和壓力[3]。臨床常采用藥物治療來改善患者的癥狀，雖然效果顯著，但病情易反復[4-5]，因此抑郁癥患者常常需要進行預防性治療。心理治療和社會支持治療系統在預防抑郁癥復發中具有十分重要的意義和價值。在患者治療過程中，應當最大限度地減輕或者解除患者的心理負擔和壓力，給予患者生活和心理上的指導，以不斷地提高其應對能力，并為患者創造積極良好的環境，促進其身心恢復，減少疾病復發。本研究對抑郁癥患者進行心理護理干預，取得較為顯著的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的抑郁癥患者120例，其中男性51例，女性69例；年齡19～79歲，平均（42.15±1.38）歲；平均病程（1.04±0.21）年。本研究經我院醫學倫理委員會的同意，并且所有患者均簽署知情同意書。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準 ①符合CCMD-3（中國精神疾病障礙分類方案與診斷標準）中抑郁癥的相關診斷標準[6]；②漢密爾頓抑郁量表（HAMD）中前17項得分≥18分者[7]；③能夠進行有效溝通的患者；④自愿參加本研究，并簽署知情同意書的患者。

1.2.2排除標準 ①有嚴重器質性精神病變者、智力障礙者等神經系統疾病患者；②有藥物、酒精等物品依賴的患者；③處于妊娠期與哺乳期的患者。

1.3干預措施

對照組給予患者抗抑郁藥口服，用法為氟西汀（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H19980139）初期用藥20 mg/d，每日早飯后服用。后根據患者的病情適當調整用量。并給予患者常規基礎護理、生活護理等。

觀察組在對照組基礎上給予患者心理護理干預，具體如下。①與患者建立良好的護患關系：抑郁癥患者多缺乏主動性，因此護士應積極主動地與患者進行交流和接觸，幫助患者緩解陌生感和恐懼感，多使用語言和非語言技巧，鼓勵、安慰患者，誘導患者表達內心的真實想法，認真傾聽其內心的訴求，并表達充分的理解和同情，注意保護患者的隱私，并尊重其人格。②加強健康宣教：向患者講解疾病的相關知識，可采用交談式與書面式相結合的形式告知患者抑郁癥的發病原因、臨床癥狀、用藥方案、注意事項等。教會患者自我調節情緒的技巧和方法，加強其對應激的處理能力，鼓勵患者對生活抱有適當的期望值，為患者提供堅實的心理支持。③幫助患者正確認識自己，增強信心：抑郁癥患者往往對自身的評價過低，高估自身面臨的困難，護士應用溫柔和商討的語氣與患者進行溝通，在充分了解患者心理狀態的基礎上，給予患者鼓勵性的語言和行為，幫助患者正確認識自身，正確看待疾病和生活中的挫折，消除不必要的悔恨和自責。請治愈的患者為住院患者現身說教，以實際案例增強患者治療的信心，對患者的進步給予鼓勵和表揚。④加強患者的安全：抑郁癥患者常常會有輕生的念頭，因此護理人員應重視其安全護理。在對患者進行心理護理的過程中，開誠布公地與患者討論自殺、輕生的問題，指導患者正確看待自己，加強自我防護的能力，并將患者安置在易于觀察、安全措施齊全的病房，以防患者自殺行為的發生。同時在與患者交談的過程中，及時發現其有無輕生的念頭，不可認為患者只是說說而已，同時叮囑家屬密切監視患者，一旦患者出現自殺的信號，及時采取措施制止。⑤給予患者家庭和社會支持，鼓勵患者的家屬及同事經常來探望患者，以減少患者的心理負擔。告知家屬要勸慰和開導患者積極配合治療和護理，并聯系患者的單位，共同協商患者出院后面臨的工作問題，使患者能夠看到希望和機會，覺得自己依然是有社會價值的人，增強患者生活的信心和勇氣。

1.4護理觀察指標

采用HAMD、自尊量表（SES）、自我和諧量表（SCCS）及生活質量問卷（QOLI-74）量表評分對患者進行評價，其中QOLI-74量表共有4個領域，分別為生活領域、心理領域、獨立性領域以及社會關系領域[8-10]。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后HAMD、SES及SCCS量表評分的比較

干預前，兩組患者HAMD、SES及SCCS量表評分均無顯著差異（P>0.05），干預后均顯著改善（P<0.05），且觀察組患者的改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 干預前后兩組患者HAMD、SES及SCCS量表評分的比較（分，x±s）

與對照組干預后比較，*P<0.05

2.2兩組患者干預前后生活質量的比較

干預前，兩組患者生活質量各項評分無顯著差異（P<0.05），干預后較干預前顯著改善（P<0.05），并且觀察組患者的改善情況遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 干預前后兩組患者生活質量的比較（分，x±s）

與對照組干預后比較，*P<0.05

3討論

近年來，隨著社會節奏的加快及競爭壓力的不斷加劇，抑郁癥的發病率呈現逐年上升的趨勢[11]，多數學者[12-13]認為抑郁癥的發生與社會、生理及心理因素的共同作用有關，并且心理因素在抑郁癥的發病中具有十分重要的地位。

心理護理在治療心理疾病中的重要性已經得到普遍的認可，抑郁癥患者的臨床癥狀主要以精神癥狀為主，心理護理首先與患者建立良好的護患關系，對患者進行疾病相關知識的講解，給予患者充分的心理支持。通過傾聽患者的傾訴，幫助其正確認識自己，樹立良好的觀念，通過增強患者的家庭和社會支持，幫助患者重新回歸到社會中。通過對有自殺傾向的患者進行安全干預，能夠有效保證患者的生命安全。

周愛軍[14]指出，給予抑郁癥患者心理護理，有助于減輕患者的抑郁癥狀，幫助其恢復良好的睡眠與生活質量。許麗霞等[15]的研究顯示，給予抑郁癥患者心理護理能夠幫助其增進與家屬的交流和溝通，利于患者及時回歸社會和家庭。本研究中，給予觀察組患者心理護理，其HAMD、SES、SCCS量表評分及生活質量評分較干預前顯著改善（P<0.05），并且其改善程度顯著優于對照組（P<0.05），提示心理護理干預在改善抑郁癥患者臨床治療效果方面具有較好的可行性和有效性。

綜上所述，在常規治療的基礎上，給予抑郁癥患者心理護理干預，能夠顯著提高患者的治療效果，改善其生活質量，值得在臨床廣泛應用。

[參考文獻]

[1]麻麗萍.抑郁癥病人的個體化心理護理[J].護理研究，2012， 26（27）：2574.

[2]宋乃云，孫玉梅，王彥芳，等.共情護理對抑郁癥病人抑郁情緒及生活功能的影響[J].護理研究，2016，30（22）：2771-2772.

[3]齊宜娟.心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響[J].系統醫學，2016，1（10）：118-120.

[4]白秀芳.心理護理對抑郁癥患者認知功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2016，27（1）：139-140.

[5]李偉超.心理護理對慢性心力衰竭合并抑郁癥患者心功能及生活質量的影響[J].吉林醫學，2016，37（5）：1260-1261.

[6]孔凡貞，鈕美娥，趙惠英，等.正念認知療法在抑郁癥患者中的研究現狀[J].中華護理雜志，2015，50（12）：1502-1505.

[7]呂揚，李崢，韓美英，等.門診老年抑郁癥患者服藥依從性的影響因素分析[J].中華護理雜志，2015，50（10）：1203-1206.

[8]吳靜，趙義林，周宏輝，等.抑郁癥患者認知功能研究及心理護理[J].中華現代護理雜志，2011，17（12）：1408-1409.

[9]覃桂榮.產后心理干預對產后抑郁癥的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18（4）：440-442.

[10]彭嵐嵐，唐奕，楊超藝，等.理性情緒療法聯合微課健康教育在產后抑郁癥病人護理干預中的應用[J].護理研究，2016，30（11）：1365-1366.

[11]葛佳楠，陸利娟.心理資本在護理人員抑郁傾向與職業緊張之間的中介作用[J].護理研究，2016，30（25）：3128-3132.

[12]陳映琳，劉亞萍，陳秋利，等.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用[J].護理研究，2012，26（15）：1387-1388.

[13]彭菊意，王磊，劉明，等.青少年抑郁癥病人的社會心理因素分析[J].護理研究，2012，26（1）：31-32.

[14]周愛軍.心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響觀察[J].社區醫學雜志，2016，14（7）：74-75.

[15]許麗霞，王秀芬，孫惠萍，等.心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（1）：16-18.

（收稿日期：2017-01-23 本文編輯：顧雪菲）