胎盤早剝孕產婦的臨床觀察及護理措施探析

農小花，梁海燕，黃秀圓，班彩密，黃曉燕

（百色市人民醫院產科，廣西 百色 533000）

胎盤早剝孕產婦的臨床觀察及護理措施探析

農小花，梁海燕，黃秀圓，班彩密，黃曉燕

（百色市人民醫院產科，廣西 百色 533000）

目的探析胎盤早剝孕產婦的臨床觀察及護理措施。方法選擇我院2013年1月～2016年10月收治的胎盤早剝孕產婦40例為研究對象，隨機均分為對照組與干預組，各20例。對照組施行常規護理，干預組施行早期護理干預，對兩組分娩方式及并發癥發生情況進行對比。結果干預組剖宮產率為5.0%，產后并發癥發生率為5.0%，同對照組的35.0%、30.0%對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胎盤早剝孕產婦應用早期護理干預的效果更好，可在臨床中廣泛應用與普及。

胎盤早剝；早期護理干預；分娩方式；并發癥

胎盤早剝是一種較為嚴重的妊娠晚期并發癥，具有發病急、進展快等特點，如果未能給予及時處理，就會危及母兒生命健康[1]。為此，針對癥狀不明顯患者，應予以密切觀察，及時發現征象，進行及時診治、護理，以此降低母兒死亡率。本文通過對我院收治的胎盤早剝孕產婦40例的研究，探討早期護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2016年10月收治的胎盤早剝孕產婦40例為研究對象，年齡21～45歲，平均年齡（29.7±3.1）歲；孕周30～41周，平均孕周（35.0±1.2）周。隨機均分為對照組與干預組，各20例。統計對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規護理，即嚴格按照有關規范標準及醫囑執行護理操作。在此基礎上，干預組施行早期護理干預，即①心理護理：給予孕產婦心理支持與心理疏導，盡量使孕產婦鎮靜，消除焦慮、恐懼等不良情緒，積極配合治療與護理。②病情觀察：對孕產婦陰道出血、胎心音、宮縮等予以密切觀察，及時發現胎盤早剝征象[2]。同時，發生胎盤早剝后，對羊水情況予以密切觀察，給予恰當、有效的護理。③并發癥預防：對孕產婦子宮底柔軟程度、出血情況、子宮輪廓等進行密切觀察，并觀察出血量、性質、顏色，檢測凝血時間，以此防范產后出血、彌散性血管內凝血的發生[3]。④應急護理：確診為胎盤早剝后，對孕產婦進行心電監護與吸氧，取左側臥位，設立靜脈通道，并給予交叉配血檢查[4]。同時對孕產婦生命體征、胎動、腹痛性質及陰道出血情況等予以密切觀察，向主治醫生說明檢測結果，決定自然分娩或是剖宮產，進而做好術前準備。

1.3 觀察指標

對兩組分娩方式及并發癥發生情況進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

對照組產婦剖宮產率35.0%，干預組產婦剖宮產率為5.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦產后并發癥比較

對照組產婦并發癥發生率為30.0%，干預組產婦并發癥發生率為5.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦產后并發癥比較 [n（%）]

3 討 論

胎盤早剝是一種較為嚴重的妊娠期并發癥，發病與進展均非常快速，可在短時間內發生休克、出血性貧血等癥狀，如果處理不及時，就會影響母嬰預后[5]。一般而言，胎盤早剝的常見誘因為孕婦血管病變，如外傷、慢性高血壓、妊娠高血壓等，其機制為底蛻膜螺旋小動脈痙攣或者硬化，導致變性壞死，出血形成胎盤后血腫，進而致使胎盤早剝[6-7]。為此，一定要盡早診斷、盡早治療，有效提高孕婦保健意識，加強高危孕婦監測，以此確保孕產婦的安全。

在早期護理干預中，護理人員應協助孕產婦完成各項產前檢查，并密切觀察孕產婦的實際情況，給予恰當的心理支持與心理疏導，消除孕婦焦慮、恐懼等不良情緒，并叮囑其臥床休息，從而最大限度的確保孕產婦安全。本文研究結果為：干預組剖宮產率、產后并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與有關文獻報道[8]十分接近，由此說明，早期護理干預可促進胎盤早剝孕產婦順利分娩，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

綜上所述，胎盤早剝孕產婦應用早期護理干預的效果更好，可在臨床中廣泛應用與普及。

[1] 李 麗,刁秀鳳,張紅霞,等.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(10):101-102,116.

[2] 李勤梅.22例胎盤早剝的臨床觀察和護理體會[J].大家健康(下旬版),2014,10(5):3,5.

[3] 姚 蕓.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會[J].醫學臨床研究,2013,30(4):832-833.

[4] 鄧惠貞,曾 華.50例胎盤早剝的臨床觀察及護理[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):192-193.

[5] 秦安敏.胎盤早剝孕產婦的原因分析及護理管理[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(8):319.

[6] 杜燕平,周惠歡,吳秀娥,等.妊娠高血壓并發胎盤早剝致DIC孕產婦護理[J].大家健康(中旬版),2013,16(8):141-142.

[7] 姜 宏,王忠民(通訊作者),康愛蓮,等.257例胎盤早剝的臨床觀察及護理[J].中外健康文摘,2013,5(11):269-270.

[8] 王玉萍.胎盤早剝的臨床觀察及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(15):249,254.

本文編輯：劉帥帥

Clinical observation and nursing measures of placental early pregnancy

NONG Xiao-hua,LIANG Hai-yan, HUANG Xiu-yuan, BAN Cai-mi, HUANG Xiao-yan
(Baise People's Hospital obstetrics,Guangxi Baise 533000,China)

ObjectiveTo study the clinical observation and nursing measures of the early pregnant women with placenta.MethodsOur hospital from January 2013 to October 2016, placental abruption from 40 cases of pregnant women as the research object, randomly divided into control group and intervention group, 20 cases in each group. The control group received routine nursing care, intervention group received early nursing intervention, two groups of mode of delivery and complications were compared.ResultsThe cesarean section rate was 5% in the intervention group, the incidence of postpartum complications was about 5%, and the difference was statistically signifi cant (P＜0.05) between the control group and the control group (35%, 30%).ConclusionThe clinical effect of early nursing intervention on the application of placental early pregnancy is better, which can be widely used and popularized in clinical practice.

Placental early strip;Early nursing intervention;Mode of delivery;Complication

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.01.018.02