護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響

李勇勇，周志娟，夏興芬

（山東省安丘市市立醫(yī)院，山東 安丘 262100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響

李勇勇，周志娟，夏興芬

（山東省安丘市市立醫(yī)院，山東 安丘 262100）

目的分析與探討護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響。方法選取我院自2015年11月～2016年11月所收治的尿毒癥患者60例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用個(gè)性化、人性化的干預(yù)措施。結(jié)果治療組在干預(yù)前后SAS以及SDS得分具有顯著性差異，患者焦慮以及抑郁情緒得到了顯著改善，且顯著要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而且其依從性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論良好的護(hù)理干預(yù)措施尿毒癥患者血液透析治療的積極作用。

護(hù)理干預(yù)；尿毒癥；血液透析

臨床上將人體腎功能發(fā)展不全、腎功能障礙惡化發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)，因機(jī)體代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等情況導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)紊亂出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀稱之為尿毒癥。它是慢性腎衰竭以及各種晚期腎病的總稱。該病難治愈，致死率高，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。就現(xiàn)有臨床治療方式而言，尚沒(méi)有一種有效的治愈方式，目前主要是采用血液透析的方式以維持患者生命，但是由于我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療體制以及醫(yī)保制度的不健全，使得這一治療方式往往會(huì)對(duì)患者的身心帶來(lái)巨大的負(fù)面影響，同時(shí)由于治療成本較為高昂，進(jìn)一步加劇了影響的程度，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心理障礙[1]。由此，本文回顧性分析我院自所收治的尿毒癥患者60例實(shí)施干預(yù)措施，治療效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年11月～2016年11月所收治的尿毒癥患者60例，年齡30～64歲，平均年齡（45.3±5.2）歲，平均患病（4.5±1.2）年，男35例，女15例。并根據(jù)患者選取護(hù)理方法的不同將其均分為治療組和對(duì)照組，各30例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，在血液透析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行患者健康宣傳。治療組則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用個(gè)性化、人性化的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 建立好護(hù)患關(guān)系：與患者建立良好的關(guān)系，積極傾聽(tīng)和了解其需求以及實(shí)際狀況，對(duì)其進(jìn)行合理的引導(dǎo)和指導(dǎo)[2]。

1.2.2 加強(qiáng)飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)于尿毒癥患者而言，其飲食必須要清淡、低脂、少鹽，并且也對(duì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并且在運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充相應(yīng)的蛋白質(zhì)[3]。

1.2.3 加強(qiáng)健康宣教：要積極開(kāi)展相應(yīng)的健康講座，讓患者了解目前癥狀本身是能夠借助于合理的治療措施與減輕自身的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是對(duì)患者焦慮、抑郁以及依從性三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)和判斷。

1.4 療效評(píng)定

采用抑郁情況主要依據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）、抑郁情況主要依據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]進(jìn)行抑郁和焦慮的評(píng)價(jià)。依從性的評(píng)價(jià)，將其分為三等級(jí)：①較好：患者能夠較好地配合治療；②一般：患者在治療的過(guò)程中有時(shí)可以按照醫(yī)囑、有時(shí)則需要在醫(yī)生和護(hù)士的督促下進(jìn)行；③不依從：患者非常不配合現(xiàn)有的治療，并且存在一定的抵觸情緒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EXCEL與SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

目前對(duì)照組在干預(yù)前后SAS以及SDS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而治療組在干預(yù)前后SAS以及SDS得分具有顯著性差異，患者焦慮以及抑郁情緒得到了顯著改善，且顯著要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前SDS 護(hù)理后SDS 護(hù)理前SAS 護(hù)理后SAS對(duì)照組 30 66.3±2.7 62.4±3.6 63.3±2.5 61.7±2.3治療組 30 66.2±2.8 56.6±2.8 60.9±1.8 54.6±1.4

3 討 論

近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平、生活水平的提高以及生活壓力的增加，越來(lái)越多的人患腎功能障礙疾病。而尿毒癥作為慢性腎衰竭及各種晚期腎病的綜合征，其發(fā)病、致死率也逐年攀升[4]。最新資料顯示，我國(guó)尿毒癥患者已突破兩百萬(wàn)并以每年18%～20%的速度增長(zhǎng)。其中，因慢性腎小球腎炎而引發(fā)的尿毒癥居于首位。由于患者的血液透析治療周期長(zhǎng)，且費(fèi)用高，因此，大多數(shù)患者均存在焦慮、抑郁、恐懼甚至絕望等心理狀態(tài)，這些因素嚴(yán)重影響了患者的病情恢復(fù)[5-6]。

經(jīng)上述研究發(fā)現(xiàn)，采用心理護(hù)理干預(yù)、健康知識(shí)宣講、環(huán)境護(hù)理干預(yù)、飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)等護(hù)理干預(yù)手段對(duì)尿毒癥血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，能有效消除患者的消極情緒，且能夠有效提高患者治療過(guò)程中的依從性，從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)。較常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者心理狀態(tài)影響差異顯著，且患者在治療中的依從性也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在尿毒癥血液透析患者中采用護(hù)理干預(yù)手段能夠有效改善患者負(fù)面情緒，提高患者依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王 芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(07):442-443.

[2] 董 風(fēng),王 鋒,金 飛.心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者心理健康的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,13(10):567-568.

[3] 李 宏,喬金紅,郝麗萍.尿毒癥患者血液透析的心理護(hù)理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,14(03):1566-1568.

[4] 周偉光,韓培芝,周薩妮.心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者的有益影響[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,12(06):906-907.

[5] 卓少賢,阮禮茹,王小宏,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者抑郁、焦慮情緒及治療依從性的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,18(05):3133-3135.

[6] 張?jiān)破?薛小玲.血液透析患者希望水平與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1062-1064.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.01.052.02