舒適護理干預對肛腸疾病術后恢復自主排尿的影響分析

黃文秋

（黃陂中醫醫院，湖北 武漢 432200）

舒適護理干預對肛腸疾病術后恢復自主排尿的影響分析

黃文秋

（黃陂中醫醫院，湖北 武漢 432200）

目的探討舒適護理干預對肛腸疾病術后恢復自主排尿的影響分析。方法選取我院2014年11月～2016年10月收治的肛腸疾病手術患者70例作為研究對象，按照雙色球分組法，將其分為觀察組與對照組，各35例。對照組接受常規護理措施，觀察組接受舒適護理干預。術后，觀察兩組患者自主排尿率、尿潴留發生率情況，并就兩組患者殘余尿量、留置導尿管的時間展開分析。結果觀察組患者自主排尿率、尿潴留發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者殘余尿量、留置導尿管的時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對性肛腸疾病手術的患者而言，可行舒適護理干預措施，幫助患者快速恢復自主排尿，減少尿潴留等并發癥，有助于預后。

舒適護理；肛腸疾病；自主排尿；尿潴留

肛腸手術是治療肛腸疾病的有效手段，因肛腸疾病多發生在肛門與直腸上，為防止污染、尿失禁和下床不便，在術前需要插導尿管導尿。而肛腸手術或多或少會對患者的排尿功能造成影響，再加上長時間使用導尿管，容易導致患者發生尿潴留等并發癥，更不利于患者的預后。舒適護理的實施保證了手術療效，更有利于患者術后自主排尿功能的恢復，受到較多關注[1]。本次研究以筆者收集的患者70例展開分析，探討舒適護理干預對肛腸疾病術后恢復自主排尿的影響分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年10月收治的肛腸疾病手術患者70例作為研究對象，按照雙色球分組法，將其分為觀察組與對照組，各35例。其中痔瘡手術22例、肛瘺手術14例、肛周膿腫手術7例、直腸潰瘍手術16例、直腸息肉手術11例。觀察組男18例，女17例；年齡40～75歲，平均年齡（57.2±6.7）歲。對照組男16例，女19例；年齡42～73歲，平均年齡（56.8±6.5）歲。排除標準：意識障礙、手術禁忌者。本次研究經我院倫理委員會批準，并由患者及其家屬簽署同意書。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行肛腸手術，對照組同時給予常規護理措施，包括術前指導、健康教育、飲食護理等措施；觀察組患者行舒適護理干預措施。包括術前、術中及術后三個環節的舒適護理。術前護理：術前，針對存在緊張、焦慮的患者積極的溝通引導，幫助患者緩解消極情緒，做好術前健康教育，向患者解釋手術治療機制、注意事項及可能產生的并發癥[2]。術前，區患者半臥位、坐位及站立位進行尿道和肛門括約肌的舒張、收縮鍛煉，以促進術后自主排尿的恢復。手術過程中，要嚴格遵循無菌操作，操作也要保持輕柔的動作，避免對患者肛腸部位造成損傷，針對有留置針的患者可用夾板固定患者手臂，并給予小枕頭，以保持患者舒適的體位。術后，待患者麻醉清醒后可取自由體味，囑患者經常翻身或變化體位，防止出現壓瘡等并發癥。術后要做好對患者的口腔、肛門和患處的消毒清潔工作，定時進行清洗，并囑患者著柔軟舒適的衣物[3]。針對仍然留置導尿管的患者要隨時觀察其情況，指導患者家屬放尿，詳細記錄患者的尿量，觀察有無尿潴留的情況。術后第一天開始，可指導患者進行早期功能鍛煉，囑患者將上肢上舉，并做屈伸、外展、握緊和放松動作，術后5天可開始進行臥床尿道、肛門括約肌的舒張和收縮鍛煉，按照5～10 min/次，3次/d進行鍛煉。同時，給予5%碳酸氫鈉與慶大霉素8萬U進行膀胱沖洗，直至拔管。排尿時，護理人員可囑患者在出現尿意時現站立，然后腰部左右轉動20～30次，接著收縮肛門或尿道，待緊迫感消失后可自行排尿[4]。

1.3 觀察指標

術后，觀察兩組患者自主排尿率、尿潴留發生率情況，并就兩組患者殘余尿量、留置導尿管的時間展開分析。

1.4 統計學方法

本次實驗數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者尿潴留和自行排尿情況比較

觀察組患者自主排尿率為94.28%、尿潴留發生率為5.72%均顯著優于對照組82.86%、17.14%，差異有統計學意義（x2=6.4412，P＜0.05）。

2.2 兩組患者殘余尿量、留置尿管時間比較

觀察組患者殘余尿量、留置導尿管的時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者殘余尿量、留置尿管時間比較（±s）

表1 兩組患者殘余尿量、留置尿管時間比較（±s）

組別 n 殘余尿量（mL） 尿管留置時間（d）觀察組 35 69.5±14.8 5.23±1.03對照組 35 80.6±16.4 7.5±1.44 t 5.8823 6.0321 P 0.0001 0.0000

3 討 論

肛腸手術對患者的要求不高，但圍手術期如果沒有合理的護理方法，患者可能出現尿潴留、尿失禁、尿道損傷等并發癥，影響患者術后自行排尿功能。舒適護理的實施是保證手術療效，降低并發癥的關鍵，自我院針對肛腸疾病手術患者實施舒適護理措施以來，我院肛腸手術護理工作得到大大的提升，護理質量也有效增長。舒適護理作為一種整體性、個體化和有創造性的護理措施，是很多醫院推動護理服務質量提高的關鍵[5]。

本次研究結果顯示，觀察組患者自主排尿率、尿潴留發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者殘余尿量、留置導尿管的時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過實施舒適護理，以術前、術中及術后多項護理措施，能夠降低肛腸手術患者尿潴留并發癥，幫助快速恢復自行排尿功能，值得推廣。

[1] 王 云.舒適護理在肛腸術后恢復自主排尿的效果評價[J].吉林醫學,2016,37(4):1017-1018.

[2] 許 梅,鄭 芳.舒適護理對肛腸術后恢復自主排尿的影響[J].河北醫學,2010,16(6):740-743.

[3] 李紅梅,唐 嫻.舒適護理對促進肛腸術后患者恢復自主排尿的效果分析[J].中外醫學研究,2014,33(15):106-107,108.

[4] 葉書紅.舒適護理在產后尿潴留中的應用[J].中國實用醫藥,2015,17(6):244-245.

[5] 白蓮宗.舒適護理在肛腸術后恢復自主排尿的應用[J].中外健康文摘,2014,16(23):234-234.

本文編輯：孫春宇

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.01.074.02