2011－2015年北京市密云區居民死亡原因分析

李震 姜秀春 劉穎 霍強龍

死因監測是生命統計工作的一項重要內容，準確、可靠的人群死亡信息，對制定我國人口和衛生政策、確定資源配置、干預重點人群具有非常重要的意義。通過對死亡率、死亡原因及其變化的分析，為制定社會衛生政策、評價醫療衛生工作質量和效果提供科學依據［1］。指導當地居民對易感、嚴重的疾病進行三級預防［2］。北京市密云區是國家死因監測點，現將2011－2015年北京市密云區居民主要死因監測結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 死亡資料來源于“人口死亡信息登記管理系統”中的2011－2015年密云區戶籍居民死亡登記資料。該系統由中國疾控建立，覆蓋全人群，收集各個醫療機構上報的死亡信息，并與公安、民政定期核對數據，保證了數據的準確與全面。人口資料來源于北京市統計局提供的人口百歲表?；町a數來自北京市婦幼保健部門。標化死亡率采用第六次全國人口普查數據作為標準進行標化。

1.2 死因分類標準 按照國際疾病分類ICD－10進行分類。居民病傷死亡原因匯總表統計分類按照衛統29－2表進行分類。

1.3 統計學方法 采用《北京市衛生防病監測信息資源整合分析平臺》進行統計分析。主要統計分析指標有總死亡率、疾病別死亡率、年齡別死亡率、標化死亡率等指標。

1.4 年齡分組 按人口學劃分:嬰兒(1歲以下)，少兒(1～14歲)，中青年(15～64歲)，老年(65歲以上)。

2 結果

2.1 2011－2015年密云區居民死亡率情況 密云區2015年居民死亡率為689.22/10萬，標化死亡率489.96/10萬，與2011年比，粗死亡率上升14.96%，標化死亡率下降12.23%;與2013年比，粗死亡率上升7.26%，標化死亡率下降11.65%(表1)。

2.2 死因順位 2011－2015年密云居民前五位死因是腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統疾病、損傷和中毒。2015年與2011和2013年比標化死亡率上升的病是惡性腫瘤、泌尿生殖系統疾病(表2)。

表1 2011－2015年密云區居民死亡率/10萬－1

2.3 性別分布 男性與女性的前5位死亡原因均是:腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統疾病。男性前五位死因標化死亡率均高于女性。2011與2013年男女性都是腦血管病為首要死因，但2015年女性首位死因未變，男性惡性腫瘤躍居首位(表3)。

表2 2015年密云區戶籍人口主要死亡原因順位

表3 2011－2015年密云區分性別標化死亡率/10萬－1

2.4 年齡分布 0歲～組居民首位死亡原因為起源于圍生期疾病，1歲～組居民首位死亡原因為損傷和中毒;15歲～組居民前2位死因未變，第三位死因由損傷和中毒變為心臟病，64歲～組居民前三位死因未變(表4－6)。

表4 2011－2015年密云區0歲～組、1歲～組居民5年平均死亡情況

表5 2011－2015年密云區15歲～組居民死亡情況

表6 2011－2015年密云區64歲～組居民死亡率/10萬－1

2.5 主要死因分析

2.5.1 腦血管病: 2011年標化死亡率163.95/10萬，從2011年到2015年標化死亡率呈下降趨勢，2015年與2011年比下降了0.19%。2015年密云區戶籍居民腦血管病死亡率193.19/10萬，標化死亡率132.54/10萬，占全死因死亡總數的28.03%。其中腦血管病后遺癥、腦內出血、腦梗死為前三位死因，占腦血管病的94.27%。2015年男性腦血管病死亡485人，死亡率223.98/10萬;女性死亡352人，死亡率162.43/10萬。男性腦血管病前三位死因是腦血管病后遺癥(占60.82﹪)、腦內出血(占24.74﹪)和腦梗死(占12.37﹪);女性腦血管病前三位與男性相同，其分別占女性腦血管病死亡的53.98﹪、26.14﹪和18.75﹪。

2.5.2 惡性腫瘤: 2011年標化死亡率123.60/10萬，從2011年到2015年標化死亡率呈上升趨勢，2015年與2011年比上升了0.04%。惡性腫瘤是2015年該區的第二位死因，共死亡766人，死亡率為176.81/10萬，標化死亡率128.97/10萬，占全死因死亡總數的25.65﹪。2015年肺癌、肝癌、胃癌列惡性腫瘤死亡的前三位，分別占惡性腫瘤死亡的32.11﹪、16.58﹪和9.92﹪。男性惡性腫瘤死亡率226.29/10萬，女性為127.36/10萬。男性惡性腫瘤死亡的前三位是肺癌、肝癌和食道癌，共占男性惡性腫瘤死亡的62.65﹪;女性前三位是肺癌、肝癌和胃癌，共占女性惡性腫瘤死亡的53.99﹪。

2.5.3 心臟病: 2011年標化死亡率112.41/10萬，從2011年到2015年標化死亡率呈下降趨勢，2015年與2011年比下降了0.02%。2015年第三位死因是心臟病，共死亡694人，死亡率為160.19/10萬，標化死亡率為110.08/10萬，占全死因死亡總數的23.24﹪。其中男性死亡370人，標化死亡率為116.587/10萬，占男性全死因死亡總數的21.31﹪;女性死亡324人，標化死亡率為103.99/10萬，占女性全死因死亡總數的25.92﹪。心臟病男性標化死亡率高于女性。

3 討論

3.1 截止2015年密云區首位死因仍是腦血管疾病(標化死亡率:132.54/10萬)，高于同年北京市(64.04/10萬)［3］。與 2006－2010年我國腦血管病對居民健康的危害，農村大于城市一致［4］。標化死亡率從2011年的163.95/10萬下降到2015年的132.54/10萬。近20年城市人群腦血管病死亡率呈現明顯下降趨勢［5］。說明密云區近幾年大力宣傳“三減三健”活動對控制腦血管病是有效的。

3.2 2015年密云區惡性腫瘤標化死亡率128.97/10萬，高于同年北京市(103.75/10 萬)［3］。與《2015 年中國癌癥統計》中顯示農村居民惡性腫瘤死亡率高于城市居民相一致。其標化死亡率從2011年的123.60/10萬上升到2015年的128.97/10萬。所以，應加強惡性腫瘤的預防和控制，尤其是肺癌、肝癌、胃癌，這些死亡率高的惡性腫瘤。

3.3 密云區男性主要疾病死亡率均高于女性，與2015年北京市一致［3］，與2014年北京市平谷區一致［6］。男性2011－2014年前五位死因依次為腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統疾病。2015年前五位死因依次為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統疾病。女性2011－2015年前五位死因依次為腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷和中毒。主要死因順位不同，說明在日常生活中，男女接觸不同物質所帶來的影響也不同［7］。

3.4 密云區0歲組居民主要死因是起源于圍生期疾病和先天異常，應加強產檢，降低嬰兒死亡率;1～14歲組居民主要死因是損傷和中毒，應加強青少年安全教育;15～64歲組居民首位死因為惡性腫瘤，因此，在加強自身身體鍛煉的情況下，同時接受預防惡性腫瘤的相關知識;65歲～組居民應繼續加強慢性病的防治，《2015世界衛生統計》報告指出，世界上有2/3的死亡緣于非傳染性疾病［8］。

3.5 惡性腫瘤作為密云區居民第二死因，自2011年以來，死亡率逐年上升，并且北京市惡性腫瘤已連續九年排在死因首位［4］，因此惡性腫瘤將成為影響密云區居民健康的重要因素。

參考文獻

［1］ 陳竺．全國第三次死因回顧抽樣調查報告［R］．北京:中國協和醫科大學出版社，2008．

［2］ 陳永國．我國人口死因構成及變動研究［D］．杭州:浙江大學，2008．

［3］ 王晶．2015年北京市居民死因分析［J］．首都公共衛生，2016，10(4):148 －151．

［4］ 崔琮琪，谷鑫，王海東，等．2006－2010年中國居民腦血管病死亡流行病學特征研究［J］．疾病監測，2013，28(12):1007－1011．

［5］ 王艷紅，李立明．1990－2010年我國城鄉成年人群腦血管病死亡率流行趨勢［J］．中華疾病控制雜志，2013，17(3):185－189．

［6］ 郭春平，趙月紅．2014年北京市平谷區居民死因分析［J］．中國社區醫師，2016，32(1):174 －177．

［7］ 紀穎．中國大城市居民主要死因對死亡性別差異的影響［J］．市場與人口分析，2004，10(1):55 －60．

［8］ WHO．World health statistics 2015［R］．Geneva:WHO，2015．