城市社區養老模式探究

山艷　張梅　林超英　高玉潔

摘要：我國已開始進入老齡化社會，已有的養老模式與老年人的需求有著巨大的差距。隨著市場經濟的快速發展，年輕人照料老年人的時間越來越少。此外，空巢家庭日益增多，更加弱化家庭的養老功能。而國內外公認的社區養老彌補了現有養老模式的不足，是我國養老模式的發展方向。本文借鑒國外社區養老模式，從我國實際情況出發，為城市社區養老模式找到合理的發展思路。

關鍵詞：社區養老 老齡化 養老模式 文化養老

中圖分類號：D6696文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）06-0009-02

隨著科學技術的進步、經濟的發展，人們的生活水平得到改善，人口死亡率下降，平均壽命延長，老年人口數量激增。中國已經進入老齡化社會，是世界上老年人口最多的國家。老年人是一個有著其特殊需求的龐大群體，養老成為未來社會發展中最受關注的問題之一。隨著社會的發展，家庭養老和機構養老弊端逐漸暴露出來，目前社區養老是國內外公認的新的養老模式。如何加快社區養老服務模式的構建，解決“未富先老”的難題，是21世紀我國重大民生課題。

一、社區養老模式

在我國城市，一般是以街道或居委會作為基本單位，社區是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，利用社區進行養老服務具有其可行性和優越性。社區養老，是指在社區內為老年人提供的包括物質、設施、衣食住行方便以及生活照料、醫療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務。[1]

1.社區養老模式的優勢

在我國，社區養老模式與其他養老模式相比具有特定的優勢，主要體現在：（1）社區是老年人生活和活動的主要場所，利用社區開展養老服務內容，將更為便利、參與性強，也更容易被老年人接受。（2）以往的中國傳統大家庭形式已逐漸被取代，目前更多的是老年人和子女分開居住， 并且“空巢”老人逐漸增多，對于老年人在生活照顧、精神照料及醫療保健等方面，都有很多的不便。（3）我國人口老齡化激增，而養老服務業的總體水平滯后，現有社會養老機構的養老能力已遠遠不能滿足社會發展的需求。同時，我國養老機構的費用普遍較高，超出一般工薪家庭承受能力。少數家庭有條件送老年人去機構養老，但受到中國 “養兒防老” 傳統思想的影響，也不情愿或不能接受機構養老方式。社區養老模式在一定程度上能有效解決老年人的養老問題，滿足老人及其家庭需求，符合社會發展的趨勢。[2]

2.社區養老模式的開展思路

（1）開展社區養老模式是政府的職責。開展社區養老模式是項新工作、新課題，面臨著很多新問題， 是政府的職責。政府應對其高度重視，有長期規劃的目標，投入經費積極開展實施，給出正確的輿論導向，制定相應的收費標準及若干優惠政策。

（2）開展社區養老模式要轉變觀念，提高認識。社區養老在我國還是一種比較新的養老模式的嘗試。要更好地應對人口老齡化沖擊，就需要領導和有關職能部門在固有機構養老及相關理念的基礎上，率先轉變觀念，提高認識，要充分認識到社區養老是當前老齡化社會發展的必然趨勢，給予相關工作大力支持。對于相關服務工作人員來說，需要加強專業知識和專業技能的學習，以適應養老模式的轉變，積極投身于社區養老服務之中。對于廣大人民群眾來說，要通過社區宣傳和健康教育等服務，使其認識到必要的自我養老護理投入是一種消費，社區養老模式是未來養老事業發展的必然趨勢。

（3）制定相應的經濟政策。目前，政府對于社區養老服務保健基金的補償和投入不足，使社區養老難以鞏固和形成規模，給發展社區養老模式帶來很大困難。為促進社區養老模式的開展，需要制定同社區養老服務制度相銜接的相應經濟政策。隨著人們生活水平的不斷提高，一方面，逐步提高社區養老服務基金的水準，另一方面，還需制定相應的收費和免費項目的標準政策。

二、國外社區養老模式

1.美國社區養老模式[3]

對于居家養老服務建設，經過一個世紀的實踐，美國積累了豐富的經驗。在美國，社區具備強大的養老助老功能，使美國老年人能實現內安其心、外安其身的老年生活目標。

美國社區養老服務體系包括：退休之家、托老中心、互助養老和上門服務?！巴诵葜摇笔侨兄?，老人可以長期在這里居住，此類機構設施齊全，包括醫務室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統等?！巴欣现行摹碧峁┤胀兄品眨夏耆税滋斓街行幕顒?，而晚上就回家休息。托老中心為老年人提供了休息室、閱覽室、保健室、活動室等。“互助養老”是讓老年人結伴、互助的養老方式?！吧祥T服務”是美國政府出資設立的家庭保姆或家庭保健護士，為有需要的老年人提供做飯、洗衣、打掃衛生和常規護理等服務。

美國養老社區有四種類型：（1）生活自理型社區：服務對象為70-80歲之間的老人，這些老人具有生活自理能力；（2）生活協助型社區：服務對象為80歲以上的生活需要照顧的老人，這些老年人一般沒有重大疾病，此社區也為出院后恢復期的病人提供暫時性住所。（3）特殊護理社區：服務對象為患有慢性疾病的老人、處于術后恢復期的老人以及記憶功能障礙的老人。對這部分老年人，社區配備了專業護士，為其提供專門的護理和醫療服務。（4）持續護理退休社區：服務對象為剛剛退休的老人，這部分老年人通常當前生活能夠自理，但出于對未來生活的考慮而提前進入社區養老。

2.英國社區養老模式

在英國，有關法令明確指出，社區是為老年人提供服務和供養的必需場所，要讓老年人盡可能地在社區內獨立生活。英國社區養老的目標是使老年人能夠在自己的家或在像家一樣的環境中得到幫助。[4]目前，在英國社區匯集了各種人員共同為老年人提供較為全面的養老照顧，這些人員既包括具有專業知識的工作人員、社區服務人員和志愿者，也包括老人自己的家人、朋友和鄰居等。

英國社區養老模式具有四大特色：

（1）政府政策引導。英國政府在社區養老實施過程中起到了引導作用，既制定相應的社會福利政策，又設置了具體的實施措施和標準，使社區切實地承擔起養老的職能。

（2）政府資金支持。在英國，社區照顧的費用主要由政府財政出資，政府會資助絕大多數養老服務設施，這在很大程度上減輕了社區、家庭和個人的支出負擔。

（3）以社區為依托。英國的社區照顧主要是以社區為著眼點，以社區為依托，為城市社區建立各種養老服務設施，并且盡最大努力把社區照顧方式和老年人的生活融合到一起。

（4）服務體系完整。 英國具有相對完備的社區養老服務體系，政府資助的非贏利性服務機構和私營的、商業性服務機構并存，更好地為老年人提供所需的照顧。

三、我國城市社區養老現狀和存在的問題

我國城市社區養老模式正處于逐步推進和發展過程中，但與國外發達國家相比，我國的社區養老模式仍較局限，尚存在以下幾個方面的問題：

（1）基礎服務設施差，整體服務水平較低。我國現有養老機構的基礎設施條件和管理服務水平都比較差，并且收費偏高，所以現有的養老設施使用率均不高。同時，缺乏專門為老年人開設的醫療保健機構、文化體育機構、娛樂場所及相關服務設施，致使老年人生活枯燥乏味，生活質量較低。

（2）政策法規尚不健全。我國已進入老齡化社會，由于物質基礎薄弱，國家處于發展階段，快速老齡化的社會現實下，許多政策法規仍不完善，在某些地方老年人的合法權益仍沒有得到較好的保障。

（3）思想認識尚不到位。社區養老模式的開展在我國相對較晚，有關部門對社區養老服務的重要性認識仍不到位，思想還相對落后。沒有認識到社區養老對應對人口老齡化，提高社會文明水平和人們的生活質量具有重要意義，服務意識還較差。

（4）專業服務人員匱乏。目前在我國社區養老服務的專業水平較低，社區養老服務的專業工作人員較少，大部分是沒有受過專業教育或知識培訓的人員，很大程度上影響社區養老的質量，制約社區養老模式的發展。

四、社區養老模式的發展趨勢

實施社區養老服務不僅要考慮老年人衣食住行等物質生活方面的基本需求，還要考慮到他們的精神文化生活需求，逐步形成多層次和多樣化的社區養老服務體系。開展社區養老模式可以通過促進現有社區養老模式機構社會化，加強社區養老模式人員的素質培訓，擴大和完善社區養老模式職能，加強社區養老設施建設，整合和協調社區資源為老年人所用等幾方面內容進行。[5]具體可包含以下幾個方面：

（1）家政服務中心。將一些原來由家庭負擔的事務性工作納入家政服務的范疇，實行家政人員上門服務，幫助行動不便的孤寡老人打理日常生活。

（2）社區醫療服務中心。老年人存在行動不便就醫困難的問題，可通過完善社區醫療服務實現老年人在社區就醫、保健、康復，大病重病直接從社區轉診，為老年人提供更為便利的醫療服務。

（3）文化娛樂中心。在滿足老年人基本物質生活的同時，還要注重豐富老年人的精神文化生活，保障老年人的文化權益，開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動。例如開設社區老年大學，讓他們切實體會到“老有所樂、老有所學、老有所為”。

（4）老年人志愿服務。組建老年人志愿隊伍，立足社區，為老年人提供貼身的互幫互助服務。

未來的我國養老模式將形成以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為補充的完善體系。在滿足老年人物質生活的基礎上，強調老年人精神生活的滿意度和幸福感，倡導文化養老。將文化養老與物質供養有機結合起來，滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求，發掘老年人的文化潛能，更好地豐富老年人的精神生活，提高老年人的生命生活質量，是我們需要不斷努力的方向。

參考文獻：

[1] 淺談中國社區養老服務[EB/OL]. http：//wenku.baidu.com/view/66b98d19ff00bed5b9f31d60.html， 2012.

[2] 杜翠欣.我國城市社區養老模式研究[D].大連理工大學，2006.

[3] 穆光宗.美國社區養老模式借鑒[J].人民論壇，2012（22）：52-53.

[4] 白潔.淺談中國社區養老服務[J].福建質量管理，2016（5）：60.

[5] 賈義保.我國社區養老服務的基本內涵與路徑取向[J].學理論，2014（8）：67-68.

責任編輯：孫瑤