中國外科醫生的人文教育探討

潘鐵文+陶顯東+金益峰+單正翔

（第二軍醫大學第三附屬醫院，上海 201800）

摘要：隨著社會的發展，外科領域人文素養、人文關懷越來越受到社會的重視，但是我國醫療界對于這一需求和趨勢并未取得快速的反應和應對，未從根本上改變這一狀況，而這需要從外科醫生的教育抓起，對其進行人文教育。在其接受醫學教育的不同階段進行持續的人文素質和人文關懷的培養。

關鍵詞：外科；人文；教育

中圖分類號：H826.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0082-02

一、前言

隨著中國大陸經濟社會發展的日新月異，人民大眾的生活條件越來越好，物質生活越來越豐富，對于醫療服務的要求也越來越高，很多患者不光追求生理上的健康，也同樣追求心理上的治療。于此同時，醫療科學技術也取得了巨大的進步，很多疾病的治療效果取得了長足的進展，疾病的治愈率越來越高。但現實情況是，人民大眾對于我國的醫療服務并沒有感到越來越滿意，連接醫患之間的大部分是檢查、化驗、藥品和醫療器械，冰冷而簡單。[1]患者普遍感覺醫生冷漠，醫患間缺乏信任、人文關懷。醫者人文精神的缺乏，成為醫學教育面臨的嚴峻挑戰。[2]

二、現狀

外科學發展歷史久遠，地位重要，長久以來伴隨著技術進步，不斷成長壯大，目前已發展成與人民大眾息息相關的一門學科。然而長期以來，對于技術進步的過于關注和依賴，使得大部分醫師、教授在外科教學中常常忽略人文素養、人文關懷的培養。

以人文精神、人文關懷以及人文素養的培養為主要目的人文教育目前在世界范圍內越來越受到重視，因為隨著人類社會的進步，社會大眾越來越關注人類精神與心理的健康，需要醫療工作者更加關注人的內心世界，重視人文精神的塑造和人文價值的回歸，糾正傳統醫學教育的科學主義傾向。

以目前國內的醫療形式來看，不可謂不嚴峻，各類傷醫事件不絕于耳，醫療糾紛層出不窮，醫患矛盾越來越尖銳，而外科領域又是這一矛盾的高發地帶。如何解決醫患之間這一日益激烈的矛盾，是很多醫療工作者和教育者思索的問題。造成醫患矛盾的根源目前尚在討論，但通過研究世界上醫患和諧的許多國家，我們可以發現凡是對人文關懷、人文精神重視的區域，醫患矛盾就少，醫患關系就緩和。而對于人文關懷和人文精神的重視恰恰是我國醫療過程中，特別是外科診療過程中極度缺失的。[3]目前國內許多醫院都出現醫患糾紛增多的煩惱，這與我們在醫療過程中缺少人文修養有很大關系，所以目前有很多學者提出通過人文教育提升醫生的人文素養，是緩解目前緊張局面的有效手段，因此在醫學教育特別是外科醫學教育中積極開展人文教育是當務之急。[4]

人文關懷和人文精神的建設屬于人文教育，其對于醫學生的培養具有較大的重要性和迫切性，具有迫在眼前的現實意義，又具有謀在將來的深遠意義。目前在外科醫療工作過程中，許多高年資醫師都沒有進行有意識的人文精神塑造，對于醫療的態度仍舊是“治病”而非“治人”，對于疾病診療方案的關注遠勝于對于患者精神內心健康的關注，更不用說對于下級醫師以及醫學生的人文培養。

就目前病人的角度看待，人們對于生命和健康有了更多的關注和理解，對于生命意義的追求有了更深的理解，除了追求疾病的合理醫治，同時還追求對個人的尊重、對隱私的尊重、對心理滿足的尊重，對精神體驗的尊重。這些訴求正在成為社會的趨勢，如果醫務人員在工作中忽略這些訴求，當社會趨勢積累到一定程度，總有一天醫患矛盾會無法調和。

特別是近幾年來出現的醫患緊張局面越演越烈，使我們必須反思醫療模式的轉變，需要我們在醫療過程中注重“治病人”，而非僅僅是“治病”。

三、外科人文教育探討

外科學作為醫學的一個重要分支，其臨床工作者經常需要面臨患者個人隱私、個人知情、個人情緒等問題，其所需要具備的人文素養程度更高，對人文關懷的重視程度直接影響患者的情緒健康，甚至影響疾病進展。

在外科診療過程中，其特殊之處在于患者需要面臨隱私暴露于醫生面前，病情特殊敏感，治療過程中風險大，手術后切口疼痛難忍，術后后續治療復雜等一系列復雜的情況，這些情況每一個都可能導致患者情緒低落，無法正視病情以及整個醫療過程，如果醫務工作者在診療過程中忽略人文關懷，一味以手術為中心，忘記關心或者有意忽略患者的個人情感及內心情緒的變化，輕則影響患者順利恢復，重則有可能導致不必要的醫療糾紛。

重視人文教育，重視醫療工作者的人文素養，重視針對患者的人文關懷，是中國現代化醫學教育必不可少的一部分，對于外科教育更是重要。外科領域是目前我國醫療糾紛的重災區，也是國內大眾就醫感受不佳的主要領域。外科因為直接針對患者的身體進行創傷性治療，比其他學科領域更加需要人文關懷，國內外科領域亟須從傳統的醫療模式向生物-心理-社會這一現代醫學模式轉變。

四、外科醫學生人文素養的培養

在外科醫學生的理論培養階段就要重視人文素養的灌輸教育，培養醫學生以人為本，重視患者心理健康的意識，加強醫德教育、心理教育、行為教育以及衛生法教育等，在理論和倫理上樹立人文精神、人文關懷的意識，打下人文基礎，為以后進入臨床醫療崗位打下理論和倫理基礎。

臨床見習和實習階段是外科醫生進入崗位的關鍵時期，這一階段的學習教育對其未來的職業素養和習慣起到至關重要的影響。在這一階段，醫學生不光學習到外科學的各類知識和技能，而且會直接接觸到臨床的作風和意識。如果在這一階段沒有對其進行人文引導，樹立良好的人文意識，或將使很多學院教育打下的基礎功虧一簣，即使手術技能鍛煉的再好，人文素養更不上去，也無法成為一個優秀的醫生。所以，在這一階段中，首先要加強帶教醫師人文意識，在帶教過程中有意識的向醫學生教授人文關懷的意識和技巧，比如醫患溝通、隱私保護、心理慰藉等，并且觀察醫學生的掌握情況，進行評價和考核，達到培養人文意識的目的。

外科學醫學生畢業進入工作崗位后，仍舊需要繼續學習理論知識，才能不斷跟上日新月異的醫學進展，也包括人文理論研究。在臨床崗位上，外科醫師不斷自身要不斷提高自己的人文關懷素養，而且其一言一行還影響著下級醫師以及下級醫學生，可以說責任重大，既要律己還要育人。

綜合來看，在我國目前的社會環境中，醫療工作者的人文素質、人文精神的培養是越來越重要和緊迫的事業。特別是外科領域，對于緩和醫療矛盾，構建和諧社會，增加人民生活幸福感，意義重大。在醫療工作者的整個學習和工作過程中，人文素質、人文修養的培養和修煉是需要一以貫之的工作，既需要外在的教授，也需要自己意識強化和學習。

參考文獻：

[1]鐘誠，張學淵，姜振東，等.醫學人文教育在耳鼻咽喉頭頸外科實習醫師的應用及其探索[J].重慶醫學，2014，43（22）：2962- 2964.

[2]Li J，Qi F，Guo S，et al.Absence of humanities in China's medical education system[J].Lancet，2012，380（9842）：648.

[3]夏歐東，羅迎霞，祝火盛.基于臨床八年制醫學生人文素質教育培養模式的研究[J].高教探索，2012，（3）：112-114.

[4]蕭婷，劉濤，王愛勤.美國哈佛醫學院教學模式對我國醫學教育的啟示[J].醫學與社會，2012，25（5）：91-93.

收稿日期：2016-12-10