整體化培養模式對臨床專業本科生就業率、首次考研率和就業滿半年滿意度影響的研究

閆昱江+李莎+周進才+傅薇+黨永嬌+李妍+張秦月+陳俠

（陜西中醫藥大學第二附屬醫院，陜西 咸陽 712000）

摘要：目的：通過分析接受不同教育模式培養的臨床專業本科生的就業率、首次考研率和就業滿半年的滿意度，探討整體化培養模式教育在臨床醫學本科教育中有無優勢。方法：將陜西中醫藥大學2011、2012級臨床醫學本科生（研究組）接受整體化培養模式教育的情況，對比2009、2010級臨床醫學本科生（對照組）接受傳統培養模式教育的同時間點就業率、首次考研率和就業滿半年的滿意度進行分析。結果：與對照組比較，研究組的就業率、首次考研率和就業滿半年的滿意度有明顯的提升。結論：整體化培養模式對臨床專業本科生的就業率、首次考研率和就業滿半年的滿意度具有顯著提高作用。

關鍵詞：整體化培養模式；就業率；首次考研率；就業滿半年滿意度

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0094-02

在我國，五年制臨床醫學本科專業是醫學人才培養的主體專業，在提高高等教育質量的時代背景下，大力推進醫學教育改革，探索并建立起符合我國醫學教育改革和人才培養規律的臨床醫學人才培養新模式，是醫學教育面臨的重要而緊迫的任務。經過學習經驗、改革創新、大膽探索，在傳統培養模式的基礎上，我校臨床專業探索并建立了出了一套新的整體化培養模式。本文通過對兩種培養模式下學生的就業率、首次考研率和就業滿半年后滿意度的分析研究，來說明整體化培養模式對本科臨床專業醫學生的影響。

一、資料與方法

1.研究對象。對照組：陜西中醫藥大學2009、2010級臨床醫學專業五年制學生629人（其中2009級249人，2001級380人），接受傳統培養模式教育；研究組：陜西中醫藥大學2011、2012級臨床醫學專業五年制學生839人（其中2011級395人，2012級444人），接受整體化培養模式教育。

2.培養方法。對照組：采用傳統教育模式和培養方式進行教學和臨床實習，入學教育，進行醫學導學教育，說明培養模式，告知學生作為一名醫生的職責、五年的醫學學習所必須掌握的知識和技能，以及未完成的后果；基礎知識模塊，第一、第二學年的基礎課程學習；橋梁課程模塊，第三學年診斷學、藥理學等為基礎醫學和臨床醫學搭起了橋梁；臨床課程模塊，第四學年在學習理論的基礎上在醫院見習；臨床實習模塊，第五學年進入臨床實習階段。

研究組：在對照組基礎上增加A考核，在第三學年基礎課程和橋梁課程結束后進行一次集中考核（即A考核），考核包括基礎知識（含基礎課程和橋梁課程）考核和基礎技能考核（前期所進行的考核也為A考核中基礎技能考核的一部分）；基礎知識考核采用筆試；B考核，在第四學年結束，考核包括臨床知識考核（主要為臨床課程知識，含部分基礎知識）和基本技能考核（前期所進行的考核也為B考核中基本技能考核的一部分）；臨床實習模塊，第五學年，在學生正式下實習點前，教學科集中組織學生進行實習前崗前培訓，并配套《實習崗前培訓手冊》，規范所有準醫生的醫療行為，隨后進入臨床實習階段。C考核（OSCE），第五學年實習結束后的考核，包括基礎和臨床課程基本理論+臨床實踐技能，進行多個站點、多種內容與形式，全面評價學生的臨床能力，密切聯系執業醫師考試。教學方法：在整體化將培養模式的實施過程中的講課中，要求教師改革教學方法，應用PBL、CBL、情景案例、翻轉課堂等等教課方法。

3.研究指標。將陜西中醫藥大學2011、2012級臨床醫學本科生接受整體化培養模式教育的情況，對比2009、2010級臨床醫學本科生接受傳統培養模式教育的同時間點就業率、首次考研率、就業滿半年的滿意度（包括患者和就業單位）3個方面進行分析，探討整體化培養模式教育在臨床醫學本科教育中的優勢。

二、結果

從表1可以看出，兩組學生的就業率和首次考研率逐年遞增，呈上升趨勢，且數據分析具有統計學意義，說明和傳統培養模式比較，整體化培養模式能提高就業率和首次考研率。從表2可以看出，兩組學生的就業滿半年的滿意度亦是呈逐年上升的趨勢，且數據分析具有統計學意義，說明和傳統培養模式比較，整體化培養模式能提高就業滿意度。

三、討論

傳統的培養方式是簡單的授課+理論考試的方式，這種填鴨式教學模式不但教學效果不理想，而且不能貼近臨床，沒有給學生營造一個醫學氛圍。創新型的整體化培養模式則是以調動學生自主學習意識，激發自覺學習積極性為目的。應用現代化的教學法進行講課，包括PBL、情景案例教學、CBL、翻轉課堂等等教學法，增強學生學習積極性，牢固掌握醫學知識；在理論考試的基礎上增加臨床技能考核（A、B、C三階梯考核），并將這種結合的考核模式貫穿到整個本科教學階段，形成一套環環相扣的考核模式。整體化培養方式將“三早教育”（早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實踐）貫穿于整個本科教學階段，不僅能加強學生對理論基礎知識的學習掌握，也可以有效提升學生臨床實際操作能力，同時也為研究生考試、執業醫師考試等奠定扎實的基礎，促進學生形成自我學習、自我管理、自我規劃能力，學生可活動彈性大，自主安排空間大，最終培養出一名符合GMER（Global minimum essential requirements in medical education）的醫生。

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收稿日期：2016-11-23

基金項目：陜西高等教育教學改革研究項目

通訊作者：閆昱江（1981-），女，學士學位，副主任醫師，主要從事醫學教育管理研究。