信息化背景下醫院內部控制研究

何美紅

摘要：近年來，醫院信息化建設在改善服務流程、改變管理模式、提高患者滿意度及工作效率等方面成效顯著。隨著信息化的發展，醫院各項管理工作都已利用信息管理系統來實現，而醫院內部控制要將業務管理與財務管理實現有機的結合，同樣需要信息系統的支撐，信息化對完善醫院內部控制體系具有重要意義。本文從醫院信息化的背景出發，針對目前醫院內部控制存在的問題，提出優化內部控制的途徑，確保醫院經營活動持續健康開展。

關鍵詞：醫院信息化；內部控制

一、信息化對完善醫院內部控制體系的意義

（一）信息化環境下業務流程得到了優化

醫院信息化業務管理流程的第一個環節就是收費掛號，隨著現代化信息技術的發展，醫院已經有效地實現了掛號、收費自動式服務，醫院在不斷的優化業務流程的同時有效地縮短了患者就診的時間。信息化系統已經不斷普遍地應用在醫院的各個科室，有啥的實現了各類數據的共享為醫院的經營管理決策提供了重要的參考數據，有效地改善了患者就醫的體驗，有利于會計人員擺脫繁忙的數據統計工作，更多的時間和精力用在數據分析上結合管理會計的分析工作，對管理層的決策起到了非常重要的作用，提供了有效的數據及準確的理論作為支持。

（二） 信息化環境下業務處理安全性得到了提高

在信息化系統的初始狀態下，可以根據不同的人員對業務的處理和流程進行不同的設置，通過權限的設置有效地控制醫院內部的信息，對經濟財務起到一定的制約作用，規范醫院財務管理的流程，增加錯誤自動提示的功能，在進行管理的過程中如果出現違反規定和流程的時候系統將進行提示，這樣就有效地提高了醫院業務信息的錄入準確性，降低了醫院財務管理人員在進行日常財務管理的過程中出現錯誤的幾率，通過對管理財務的日志進行保存能夠有效的對全部財務業務的操作時間、人員及內容進行記錄，同時有效的配合不相容崗位制定合理的分離制度，降低了業務出現差錯的概率。

（三）信息化環境下業務數據得到了共享

醫院信息化系統主要是醫院的各類信息交流和共享的平臺，各級管理人員都能夠從信息化管理系統中取得有效的數據，在各自的管理權限范圍之內，可以通過可視化的操作界面，有效的提高了信息數據的使用價值。在醫院使用信息化管理系統進行財務預算管理的過程中主要的案例如下：醫院通過信息化管理系統的初始化，可以有效地將全面預算編制的相關政策內容要求，各類費用的定額和定員標準數據錄入到預算管理系統，并對這些數據進行動態實時的改正，這樣有效簡化啦基礎數據前期準備的工作，在對數據進行預算的過程中，通過財務處理系統和預算管理系統的對接，能夠有效地將數據預算管理分配到各部門，管理系統和財務數據能夠有效地進行信息共享，預算管理系統可以自動提取賬戶中的相關信息，財物管理人員也可以通過財務處理系統進行數據提取，這樣就減少了各類信息重復錄入情況的發生，有效的實現了數據共享。

二、醫院內部控制現狀

（一）管理機制缺失

隨著社會科學的發展，醫院為了有效的保證各項工作的順利進行，制定了一系列管理制度，但是這些管理制度都存在不同程度的孤立現象，與部分業務操作流程聯系不緊密，制度的可操作性較差，只是過于形式化，大部分管理制度還是應用傳統的會計管理制度，醫院內部控制制度的時效性存在很大的提升空間。在這樣的情況下，醫院的各個科室相對獨立，彼此之間的溝通交流甚少，導致每個科室都片面的認為自己在醫院中的地位非常高，只需要做好本職工作無需與其他部門進行合作，這樣就導致醫院內部私人利益較為突出，并不利于醫院內部控制工作的進行。醫院作為一個服務整體。每個科室之間的本位主義非常嚴重，當遇到事情的時候就會出現相互推諉，容易造成簡單問題復雜化，導致醫院內部的服務人員不能有效的站在在服務者的角度去分析思考問題、解決問題。

（二）人員素質不高

根據相關調查發現，大部分醫院的領導管理層面的管理意識相對薄弱，只是過多的追求醫療設施的建設，將更多的時間與精力投入到醫療設備的采購及科學發展這一方面。這樣的舉動就導致醫院有服務優化無法進行，并不利于醫院內部控制體系的建設。就目前的情況看，醫院的績效考核重點仍然是停留在收入支出、床位的利用效率等運營方面，忽視了醫院的長久規劃，有沒有建立完善的社會效益指標考核制度，并不能有效的激勵醫院工作人員提高服務水平。此外醫院的大部分工作人員雖然是醫療專業出身，但是卻不具備良好的專業管理能力和素養，導致醫院大部分工作人員整體年齡結構和學歷層次不高，對于新鮮事物的接受能力不高，部分公立醫院在人才資源的配置上缺少一定的嚴謹性。

（三）內部控制制度框架不完善

結合醫院的實際情況來看，目前醫院內部控制系統還存在較大的問題，醫院雖然制定了相關的定期清查盤點的工作制度，但是在期限、程序、執行的力度上存在很多問題，這樣就會加重醫院內部控制的風險。與此同時，醫院內部領導層并沒有加強對內部控制管理制度的重視，并沒有將全過程審計工作與內部控制制度相結合，再加上醫院內部控制制度在責任劃分、工作人員獎懲標準生活等方面沒有加強管理，這樣就會導致醫院內部控制制度受到影響。

三、信息化背景下優化醫院內部控制的途徑

（一）加強資產管理內部控制

醫院建設的基礎設備決定了醫院資產管理在內部控制過程中的重要性。在信息化的背景下，提高醫院的資產管理水平，可以有效的保證醫院內部控制的進行。所以，醫院在進行內部控制的過程中就需要加強現代化信息技術的利用，建立資產信息管理平臺，并采取信息化的管理技術。將醫院資產管理信息錄入到管理平臺當中，這樣就可以形成資產信息查詢、處理、監督的公共體系，這樣可以有效地實現醫院內部信息的共享，提升醫院資產管理的水平，此外針對醫院大型設備應該建立效益分析評價機制，對大型的醫療設備的立項論證到設備的使用效率及經濟效率進行全方位的跟蹤，避免設備出現閑置，資金出現浪費的情況。

（二）建立科學合理的預算體系

加強醫院內部控制系統的建立，需要建立一套根據醫院實際的情況進行預算體系，這個管理體系可以有效地完善醫院財務管理制度。建立科學的預算管理體系，可以有效的實現醫院資源的最優化配置，有利于對醫院財務支出進行管理。建立科學的、完善的預算管理體制，需要有科學的制定過程，更加需要預算管理體制符合醫院的實際情況。在預算管理體制實施的過程中，需要加強對預算和實際情況的輸入，找出其中存在差異的原因，并對過程進行詳細的分析。建立健全完善的醫院內部控制制度，與科學的預算管理體制一同有效的管理醫院的內部工作，加強對醫院財務的評估與監控，這樣可以加強醫院內各個部門的團結，有效的促進醫院的發展。

（三）合理配置內部控制權力

在醫院內部控制管理系統建設的過程中，需要由院長牽頭成立委員會，院委會可以，作為醫院經營管理的最高機構，主要負責醫院日常青年管理，以及對理事會會的各種決策項目進行實行。在約會機構下屬設置護理、藥事、醫療等專門的委員會，這些委員會主要是負責相應領域的事項處理、內部控制的建設、各部門之間的協調工作。同時愿為會還可以設置相應的內部審核委員會，醫院的主要負責人擔任該項目的責任人，主要的工作任務是與當局進行密切的聯系，監督醫院內部控制制度的執行。同時還需要根據醫院的實際情況建立公會負責人、紀委部門、行政部門、黨委部門的負責人，主要是對醫院的公開制度進行管理。此外，在對醫院內部控制評價的時候，可以將其交給外部中介機構進行，醫院內部控制制度的建設進行有效的評價，通過書面表達的方式分析醫院內部控制制度中存在的重大問題，并將其進行及時的上報，這樣可以有效的保證醫院內部控制制度建立的完善性。

四、結束語

綜上所述，隨著我國科學技術的不斷發展，醫院內部控制信息化系統的建立也逐漸趨向于完善，隨著信息化技術的提高，醫療信息化改革將有效地推動醫院內部控制制度的進行。所以在信息化的背景下，強對醫院內部控制制度的研究，可以有效地提高醫院內部的管理能力，促進我國醫療事業的發展。

（作者單位：華南理工大學；中山大學腫瘤防治中心）