對80例失眠癥患者實施高壓氧治療后患者的平均睡眠時間分析

王金枝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.026

[摘要] 目的 探討高壓氧治療失眠癥患者對其平均睡眠時間的影響。 方法 該次研究對象來源于方便選取該院高壓氧科2015年9月—2016年8月收治的失眠癥患者80例，隨機分成兩組，對照組（n=40）采用常規藥物治療，觀察組（n=40）采用高壓氧治療，比較兩組平均睡眠時間及臨床效果。結果 兩組治療前PSQI對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后1個月觀察組PSQI評分為（4.26±1.24）分，6個月評分為（4.43±1.36）分，明顯低于該組治療前與對照組治療后（P<0.05）；觀察組平均入睡時間為（1.20±0.24）h，平均睡眠時間為（4.62±0.49）h，均明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 高壓氧治療失眠癥患者效果優良，可明顯延長其平均睡眠時間，值得推廣。

[關鍵詞] 失眠癥高壓氧平均睡眠時間

[中圖分類號] R740 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0026-03

Analysis of Average Sleep Time of 80 Cases of Patients with Anhypnosis after the High Pressure Oxygen Treatment

WANG Jin-zhi

Department of High Pressure Oxygen， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274031 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of high pressure oxygen treatment for patients with anhypnosis on the average sleep time. Methods 80 cases of patients with anhypnosis admitted and treated in the department of pressure oxygen in our hospital from September 2015 to August 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with routine drug， while the observation group were treated with high pressure oxygen， and the average sleep time and clinical effect were compared between the two groups. Results The difference in the PSQI before treatment between the two groups had no statistical significance（P>0.05）， and the PSQI score after 1-month and 6-month treatment in the observation group was respectively （4.26±1.24）marks and （4.43±1.36）marks， which were obviously lower than those before treatment and in the control group（P<0.05）， and the average sleep time in the observation group was obviously better than that in the control group， [（1.20±0.24）h vs （4.62±0.49）h]（P<0.05）. Conclusion The effect of high pressure oxygen in treatment of patients with anhypnosis is excellent and good， which can obviously prolong the average sleep time， and it is worth promotion.

[Key words] Anhypnosis； High pressure oxygen； Average sleep time

在現代社會睡眠障礙性疾病中失眠癥發生率極高，當前因未統一診斷標準故而流行病學資料也有較大差別，其發生率約為10%～50%[1-3]，且隨著人們生活壓力的增加該病發生率也在逐年提升。該病主要表現為入睡難度大、易醒及難以維持睡眠等，多表現出恐懼、焦慮或抑郁等不良情緒及日間功能與活動障礙。慢性失眠不僅會對人們正常工作學習產生影響，還會加大社會經濟損失且加重其負擔。失眠癥并非危重疾病，但患病后會對患者身心健康產生影響，且可能會誘發頭痛、心悸或眩暈等疾病，導致患者長期遭受病痛折磨[4]。西藥治療失眠癥主要應用安眠鎮靜類藥物，種類多達10余種，但效果欠佳，不良反應較多，故而使用受限。研究證實[5]高壓氧治療失眠癥患者效果較好，現方便選取該院高壓氧科2015年9月—2016年8月收治的患者80例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象來源于方便選取該院高壓氧科收治的失眠癥患者80例，均與臨床診斷標準相符：①主要癥狀為睡眠障礙，其他癥狀在失眠后繼發，如睡眠不深、早醒、多夢、入睡困難、易醒、醒后難以入睡、醒后困倦疲乏或不適感等；②每周睡眠障礙發生次數在3次以上，且持續時間在1個月以上；③失眠導致明顯精神活動或苦惱，降低工作效率或對社會功能產生妨礙等；④并非繼發于精神障礙或其他軀體癥狀的一部分；⑤PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）評分在7分以上。排除重性精神障礙、器質性疾病誘發的睡眠節律紊亂或失眠現象者；全身性疾病如咳嗽、疼痛、手術、發熱及外界環境干擾等誘發的失眠癥者；存在嚴重肝肺腎、心血管及造血系統嚴重疾病合并癥者；哺乳期或妊娠期婦女；資料不全或不按規定用藥導致無法評估療效者。隨機分成兩組，對照組40例中22例為男性，18例為女性，年齡為24～48歲，平均（34.6±4.5）歲；病程為5個月～12年，平均（4.7±1.1）年。觀察組40例中23例為男性，17例為女性，年齡為22～49歲，平均（33.7±4.1）歲；病程為6個月～11年，平均（4.2±0.7）年。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規西藥治療，口服1～2片艾司唑侖片（國藥準字H44021098，規格為20 mg），每晚1次；同時開展心理疏導，1～2次/周；開展放松訓練，4次/d，持續15 min/次左右。觀察組基于此采用高壓氧治療，應用50人氧艙，壓力0.2 MPa，升壓25 min后在穩壓狀態下吸氧60 min，減壓30 min，1次/d。兩組療程均為10 d，持續2個療程。

1.3 觀察指標

應用PSQI評價兩組治療前及治療后1個月及6個月睡眠質量，對兩組療效差別予以判定[6]：PSQI主要組成為他評條目5個及自評條目9個，因子共7個，包括入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間、催眠藥物、睡眠效率及日間功能障礙等，每個因子計分等級為0～3分，將各因子成分得分累積后即為PSQI總分，最低分為0分，21分為最高分，分數越高代表睡眠障礙越嚴重且質量越差。同時統計兩組治療后的平均入睡與睡眠時間。

1.4 統計方法

主要應用SPSS 21.0統計學軟件對上述數據開展統計學處理，計量資料表示方法為均數±標準差（x±s），組間用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前PSQI對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后1個月與6個月觀察組PSQI評分明顯低于該組治療前與對照組治療后（P<0.05）；觀察組平均入睡時間與平均睡眠時間均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

失眠癥為臨床常見疾病，主要特征為難以入睡與維持睡眠及早醒[7]。該病病因較多，如情緒障礙、睡眠環境突然變化、生活習慣不良或神經疾病及軀體不適等；對某件事興奮或憂慮異常導致機會性失眠；情緒不良或失控導致失眠暫時或偶然發生。心理因素為主要誘因，且與失眠之間存在惡性循環，心理會誘發失眠，而失眠患者長期處于睡眠不佳狀態，導致患者出現情感異常如抑郁、緊張、焦慮、懷疑及憤怒等，會致使患者日間功能出現缺陷后降低其生活質量，嚴重者甚至會出現精神分裂癥。該病為神經衰弱主要癥狀，大腦皮質神經活動長期緊張過度導致大腦抑制與興奮功能失調，多伴隨注意力難以集中、脾氣暴躁、反應遲緩、全身不適、攻擊性強、無精打采、疲勞不安、頭痛頭暈及記憶力降低等[8-9]。由此可知，睡眠不足會對人類健康產生嚴重威脅，尤其會影響人們正常學習、工作、生活及健康，嚴重者會削弱感知能力，導致視野變化、降低免疫功能、削弱性功能或消化功能及導致幻視等，還會改變性格，甚至出現中風、高血壓、糖尿病及冠心病等并發癥，對于女性而言則導致月經失調或皮膚狀況差等。當前治療主要采用認知行為療法、藥物及心理治療，但效果欠佳。且長期應用安眠類藥物會導致患者產生依賴性，誘發醫源性疾病。

高壓氧為當前新型療法，研究稱[9]其可加快血液循環，增加血氧分壓及血氧含量，增強大腦氧代謝，進而對大腦皮層、垂體及邊緣系統功能予以改善，逐漸恢復失調大腦皮質生理活動，對體內環境予以改善后加快新陳代謝，將自主神經失調誘發的血管收縮與舒張功能障礙解除，同時將機體缺氧、缺血癥狀改善，將血管壁水腫或痙攣等解除，對自主神經功能予以調整。近年來臨床逐漸基于常規治療采用高壓氧治療，尚未明確其作用機制，研究提出[10]可能關聯于以下幾點：①高壓氧可雙向調節大腦皮質功能，進而提升思維能力與改善精神狀態，增強記憶力。患者接受高壓氧治療后睡眠情況改善明顯，且精神狀態改善，思維更加敏捷，記憶力變好。②高壓氧可增加腦干及網狀結構供氧與供血量，增強氧彌散能力后提升氧分壓，加快合成能量速度，將腦細胞活性與功能增加，進而對大腦皮質功能予以改善。研究稱[11]高壓氧下可增加椎動脈血流量（氧壓在0.2 MPa下時可增加18%的椎動脈血流），提升腦干與網狀結構的氧分壓，0.2 MPa氧壓下可提升血液溶解氧能力約13倍，確保腦部供氧充足，將腦細胞有氧代謝率提升，有利于強化利用葡萄糖功能，促進能量合成，進而恢復失調大腦皮質功能，對大腦皮質抑制過程中弱化現象予以改善，將控制與調節皮質下植物神經系統功能增強，以恢復疾病；③清除自由基，且誘發應激反應，對細胞內NO生成予以調節，進而增強記憶與學習功能；④將血液黏度降低，抑制血液凝固系統，對微循環調節功能予以改善；⑤增強腦可塑性，修復腦損傷。該組研究結果顯示治療后1個月觀察組PSQI評分為（4.26±1.24）分，6個月評分為（4.43±1.36）分，明顯低于該組治療前與對照組治療后（P<0.05）；觀察組平均入睡時間為（1.20±0.24）h，平均睡眠時間為（4.62±0.49）h，均明顯優于對照組（P<0.05），說明高壓氧可明顯改善患者睡眠障礙，延長平均睡眠時間，與報道一致[13]。

綜上所述，高壓氧治療失眠癥患者效果較好，故而有推廣價值。但該研究選取樣本數量較少，未來臨床還需開展大宗對照試驗，以深入探討高壓氧治療失眠真患者的效果及安全性

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（收稿日期：2016-12-09）