麥默通乳腺微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療乳腺良性腫塊的療效對比

汪波

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.081

[摘要] 目的 探討麥默通（Mammotome）微創旋切術和常規乳腺腫塊切除術應用于乳腺良性腫塊中的臨床療效。方法 方便選擇2015年1月—2016年1月期間在該院乳腺外科就診的84例乳腺良性腫塊患者，按照隨機原則分為兩組，對照組采用常規腫塊切除術，觀察組采用Mammotome微創旋切術，對比兩組患者手術相關指標、術后乳房變形例數、術后并發癥發生率。結果 觀察組手術時間、術中出血量以及手術瘢痕大小分別為（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL、（3.72±2.14）mm，均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后乳房變形率、并發癥發生率分別為0.00%、2.38%，均明顯小于對照組（P<0.05）。結論 對于乳腺良性腫塊切除術的選擇上，采用Mammotome微創旋切術能夠比常規切除術具有更小的創傷，保證美觀度同時也提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 麥默通微創旋切術；規乳腺腫塊切除術；良性；療效

[中圖分類號] R655 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0081-03

Comparison of Curative Effect of Mammotome Minimally Invasive Breast Surgery and Regular Breast Tumor Resection in Treatment of Breast Benign Masses

WANG Bo

Department of Breast Surgery， Changshu Frist Peoples Hospital， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of mammotome minimally invasive breast surgery and regular breast tumor resection in treatment of breast benign masses. Methods Convenient selection 84 cases of patients with breast benign masses admitted and treated in the department of breast surgery in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the regular breast tumor resection， while the observation group adopted the mammotome minimally invasive breast surgery， and the operation related index， breast deformation case number after operation and incidence rate of complications after operation were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative bleeding amount and operative scars in the observation group were respectively（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL，（3.72±2.14）mm， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）， the breast deformation rate after operation and incidence rate of complications in the observation group were respectively 0.00% and 2.38%， which were obviously fewer than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The wound of mammotome minimally invasive breast surgery in treatment of breast benign masses is smaller than the regular breast tumor resection， which can not only ensure the beauty but also improve the satisfactory degree of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Mammotome minimally invasive breast surgery； Regular breast tumor resection； Benign； Curative effect

常規乳腺腫塊切除術盡管在臨床廣泛開展，但會造成手術疤痕長、美觀度差的缺點[1]。近年來，麥默通（Mammotome）微創旋切術應運而生，不僅解決了手術疤痕大術后恢復時間長的劣勢，同時也大幅提高了美觀度，滿足患者的需求[2]。現該研究將2015年1月—2016年1月期間在該院乳腺外科就診的84例乳腺良性腫塊患者相關資料整理總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院乳腺外科就診的84例乳腺良性腫塊患者。對照組患者年齡20～44歲，平均年齡（32.2±5.9）歲，腫塊直徑0.3～3.5 cm，平均腫塊（2.3±0.6）cm；觀察組患者年齡21～45歲，平均年齡（31.3±5.6）歲，腫塊直徑0.3～3.5 cm，平均腫塊（2.4±0.6）cm。兩組患者一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用Mammotome微創旋切術，根據患者乳腺腫塊的位置，決定患者取平臥位或是側臥位，術前常規超聲檢查，明確腫塊的位置、腫塊數量、深度等，從而選擇適合的進針位置以及進針深度。首先是常規消毒再鋪洞巾，利多卡因局麻后進針，將腫物置于穿刺針淺面，通過超聲提示應用旋切術，一般情況下多應用扇形旋切，完整切除腫塊后退出穿刺針。再用超聲明確是否還有腫塊的殘留，在明確沒有腫塊的殘留情況下進行局部的壓迫10 min左右，用無菌敷料進行覆蓋。對照組患者采用傳統的乳腺腫塊切除術。兩組患者的腫塊切除后均送病理病灶性質。

1.3 觀察指標

兩組患者手術相關指標、術后乳房變形例數、術后并發癥發生率。患者出院前指導其對自身治療效果以及手術瘢痕外觀進行滿意度調查，采用自制滿意度調查量表，量表才考自視覺模擬評分（VAS ），滿分10分，將>7分的患者視為滿意，將評分結果4～7分的患者視為較滿意，將結果≤3分的患者視為不滿意，對比兩組患者總滿意度。

1.4 統計方法

研究所得數據采用SPSS 16.0統計學軟件分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標對比

觀察組患者的手術時間、術中出血量以及手術瘢痕均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 乳房變形率和并發癥發生率對比

觀察組患者術后乳房變形率、并發癥發生率均明顯小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者滿意度調查對比

觀察組總滿意度97.62%明顯高于對照組80.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表3。

3 討論

乳腺良性腫塊在乳腺腫瘤中占30%左右[4-5]。Mammotome微創旋切術是近年來美國強生公司所研發的[6]，該系統切除術準確性高、創傷程度小，極其適用于良性乳腺腫塊的切除。統計顯示，Mammotome系統穿刺所取得的病理樣本是常規手術的8倍左右[7]，顯著提高了病理診斷率。選擇2015年1月—2016年1月期間在該院乳腺外科就診的84例乳腺良性腫塊患者進行研究，結果表明，觀察組手術時間、術中出血量以及手術瘢痕大小分別為（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL、（3.72±2.14）mm，觀察組患者的手術時間、術中出血量以及手術瘢痕均小于對照組，差異有統計學意義（P<0. 05），此結論與陶冶[8]研究報道中采取麥默通微創旋切手術治療的甲組患者手術時間與術中出血量分別為（16.19±5.76）min、（10.41±2.97）mL，均明顯低于行常規乳腺腫物切除的乙組患者（P<0.05），兩者結論相符。結果表明進行Mammotome手術方式的患者相比較進行常規乳腺腫物切除的患者具有更短的手術時間，手術瘢痕較小且大大減小了患者術后出血量。觀察組患者無乳腺變形的發生，對照組共有8例乳腺變形，對照組色素沉著、皮膚瘙癢以及傷口疼痛的例數分別為4、3、4例，觀察組僅發生1例傷口疼痛，觀察組患者術后乳房變形率、并發癥發生率分別為0.00%、2.38%，均明顯小于對照組（P<0.05），王軼群[9]的研究結果顯示，實施麥默通微創旋切手術治療的研究組患者無乳房變性，術后并發癥發生率僅有1.80%，其中乳房變形、并發癥的發生率明顯低于對照組（P<0.05），該文結論取得一致，說明進行Mammotome手術方式的患者發生乳腺變形的可能性更低，且患者發生皮膚瘙癢、色素沉著等不良反應的可能較小，對患者預后以及維持女性特征具有較好作用，有利于女性身心健康。對照組患者對手術瘢痕以及治療效果的滿意、較滿意以及不滿意的例數分別為16、18、8例，觀察組以上例數分別為21、20、1例，觀察組總滿意度97.62%明顯高于對照組80.95%，差異有統計學意義（P<0.05），李輝等人[10]通過研究報道也明確提出，麥默通微創旋切手術治療的觀察組患者97.78%的總滿意率顯著高于對照組84.44%的總滿意率，差異有統計學意義（P<0.05），進一步證實患者對于Mammotome手術方式滿意度較高，該手術方式對患者預后較好，更易被接受。

綜上所述，Mammotome與常規乳腺腫物切除術治療良性乳房腫物，前者療效更為顯著，此術式能夠大限度地保留女性患者的乳腺生理結構，保障了其健康及生活的質量。

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[9] 王軼群.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（8）：636-639.

[10] 李輝，董吉寧.麥默通乳腺微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療乳腺良性腫塊的療效對比[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，25（10）：28-29.

（收稿日期：2016-12-08）